18f-fdg顯像和ct灌注成像對晚期非小細胞肺癌化療療效監(jiān)測及預后判斷的臨床研究

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1、蘇州大學學位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：提交的學位論文是本人在導師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學或其他教育機構的學位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻的個體和集體，均已在文中以明確方式標明。本人承擔本聲明的法律責任。論文作者簽名：期：學位論文使用授權聲明本人完全了解蘇州大學關于收集、保存和使用學位論文的規(guī)定，即：學位論文著作權歸屬蘇州大學。本學位論文電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容一致。蘇州大學有權向國家圖書館、中國社科院文

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3、目的】1．研究18F．FDG顯像腫瘤與對側正常組織放射性計數(shù)比值(T烈比值)的變化對預測晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者療效和預后的關系。分析影響晚期NSCLC患者化療預后的影響因素。2．探討化療前后CT灌注參數(shù)變化、最大腫瘤直徑(GTD)變化及大體腫瘤體積(GTV)變化對預測晚期NSCLC患者化療后的1年生存時間及無進展生存期(PFS)的價值?！痉椒ā?．回顧性分析2009年10月至2011年1月間上海市肺科醫(yī)院收治的晚期NSCLC患者106例，全部患者均行18F．FDG代謝顯像檢查，其中男78例，女28例，年齡(57．87+10．36

4、)歲，范圍29～81歲，中位年齡58．50歲。病理類型鱗癌42例，腺癌64例。病理分期III期33例，IV期73例。全部患者均為初次化療，分別在化療前1周及化療2療程結束時進行18F．FDG顯像檢查，根據(jù)化療前后T／N比值的變化將106例患者分為T／N比值下降組(63例)和T／N比值升高組(43例)，對比分析化療前和化療后的T／N比值及其變化百分比以及其它的臨床病理因素與療效和預后的關系。全部患者均隨訪1年，Kaplan．Meier方法分析性別、年齡、病理類型、病理分期、T／N變化百分比對患者1年生存率的影響，比較各因素分組患者的1年生存曲

5、線差異。繪制T／N變化百分比的受試者工作特征曲線(ROC曲線)，找出T／N變化百分比判斷預后的最佳臨界值。Cox回歸模型分析晚期NSCLC患者化療預后的影響因素。2．前瞻性的選取我院在2011年3月至2011年5月間未行治療的晚期NSCLC患者46例，均由病理學診斷結果(肺穿、肺泡細胞灌洗液、胸水、支氣管鏡活檢)確診。46例患者均行兩次CT灌注成像，分別于化療前1周內(nèi)和化療6周時，對這些患者進行灌注參數(shù)及其它參數(shù)分析。此46例患者化療前后的灌注圖像均由專業(yè)的醫(yī)師進行圖像后處理，然后記錄數(shù)據(jù)并保存圖像。男40例，女6例；年齡43--一81歲，

6、中文摘要18F-FDG顯像和CT灌注成像對晚期非小細胞肺癌化療療效監(jiān)測及預后判斷的臨床研究平均年齡(61．594-9．35)歲，中位年齡6l歲。全部病例均跟蹤隨訪1年(臨床病例資料和電話隨訪)。比較化療前后各灌注參數(shù)、GTD、GTV的變化，應用配對樣本f檢驗。使用Kaplan．Meier方法分析化療后各參數(shù)下降組和升高組患者的1年生存曲線，Log-rank檢驗比較各組患者1年生存率的差異。繪制ROC曲線，分析各參數(shù)對晚期NSCLC患者化療后1年生存情況的預測作用，并根據(jù)曲線的坐標點確定預測患者1年生存情況的最佳臨界值。對同時進行18F-FD

7、G代謝顯像的12例患者進行觀察分析，分析患者的灌注參數(shù)與T／N比值的關系，以及對化療預后的影響。統(tǒng)計學運算均通過SSPS17．0軟件在電腦上完成，以P<0．05作為顯著性差異的標準(雙側檢驗)。【結果】1．106例晚期NSCLC患者，化療前T／N比值為6．994-5．20，化療后的為6．394-4．52，化療前后總體的T／N比值差異無統(tǒng)計學意義(戶1．521，P=0．131)?；熀罂傮w的T／N變化百分比為8．23％4-62。89％?；熐安煌蛩胤纸M的T／N比值比較：化療前，男性組和女性組的T／N比值分別為7．594-5．62和5．31+

8、3．34，差異有統(tǒng)計學意義(t=2．022，P=0．046)；年齡大于65歲組(包括65歲)和小于65歲組的T／N比值分別為7．714-6。35和6．744-4。77，差異無統(tǒng)計