耳穴壓豆在老年便秘患者中的應(yīng)用體會(huì)

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1、耳穴壓豆在老年便秘患者中的應(yīng)用體會(huì)山東省威海市乳山中醫(yī)院264500摘要：目的：觀察耳穴壓豆治療老年中風(fēng)患者便秘癥的臨床療效。方法：將80例患者按住院號(hào)尾數(shù)隨機(jī)分為兩組，觀察組40例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用耳穴壓豆加腹部按摩治療，對(duì)照組40例常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用腹部按摩治療。4周后比較兩組有效率。取單耳大腸、肺、三焦、內(nèi)分泌為主穴，通過辨證氣虛者加脾，消化不良者加胃，年高體虛者加腎。隔日一次，兩耳交替。結(jié)果：耳穴壓豆加腹部按摩組有效率為90%(36/40),單用腹部按摩組有效率為50%(20/40)o耳穴壓豆組明顯優(yōu)于單用腹部按摩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)論：

2、耳穴壓豆是改善中風(fēng)后便秘的有效方法之一，而H操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)價(jià)廉，起效迅速，易被患者接受，無不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：老年中風(fēng)患者；便秘；耳穴壓豆；腹部按摩在我國(guó)，中風(fēng)是主要致死、致殘疾病之一。我國(guó)中風(fēng)的年發(fā)病率為109.7?217/10萬，患病率為719?745.6/10萬，死亡率為116?141.8/10萬。存活患者很多遺留有便秘并發(fā)癥。而中風(fēng)后患者約95%伴有便秘和胃腸功能紊亂，因而便秘是中風(fēng)后最常見的并發(fā)癥之一。嚴(yán)重的便秘使中風(fēng)癥狀加重，致殘率與病死率增加。因此，必須積極采取防治措施，以提高腦血管病的療效。2012年3月至2013年05月，我科采用中醫(yī)護(hù)理

3、技術(shù)耳穴壓豆治療老年中風(fēng)患者急性期及恢復(fù)期便秘80例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料80例患者均為我院腦科住院經(jīng)前期治療后進(jìn)入恢復(fù)期的患者，排除意識(shí)障礙及認(rèn)知障礙者，按住院號(hào)尾數(shù)隨機(jī)分為兩組，觀察組40例：為耳穴壓豆加腹部按摩，對(duì)照組40例，為單用腹部按摩。觀察組中男25例，女15例，年齡52?76歲。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡56?72歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：便秘(constipation)是指排便頻率減少，一周內(nèi)大便次數(shù)少于2?3次，或者2?3天才大便1次，糞便量少且干結(jié)時(shí)稱為便秘。但有少數(shù)人平素一貫是2?3天才大便1次，且大便性狀正常，此種情況

4、不應(yīng)認(rèn)為是便秘；對(duì)同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次變?yōu)?天以上或更長(zhǎng)吋間始大便1次時(shí)，應(yīng)視為便秘。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：1、大便恢復(fù)至平吋性狀及頻次。2、大便每天或每?jī)商煲淮?，性狀為黃色軟便。無效：治療后便秘情況無明顯改善或反而加重者。2治療方法2.1選材：采用王不留行籽耳穴貼。2.2選穴：取單耳大腸、肺、三焦、內(nèi)分泌為主穴，通過辨證氣虛者加脾，消化不良者加胃，年高體虛者加腎。隔日一次，兩耳交替。2.3方法：2.3.1耳穴壓豆根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行治療。參照面向二十一世紀(jì)課程教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中中風(fēng)恢復(fù)期辨證為風(fēng)痰淤阻型、氣虛絡(luò)淤型、肝腎虧虛型3種證候,將中風(fēng)后便秘分為心脾

5、兩虛型、陰虛火旺型、心膽氣虛型、痰熱內(nèi)擾型及肝郁化火型5種證候。耳穴壓豆組用75%的灑精常規(guī)消?毒耳廓，將王不留行籽貼對(duì)準(zhǔn)耳穴貼緊并稍加壓力，使患者耳朵感到酸麻。囑患者或家屬自行按壓，每穴60-100次，每天3?5次，雙耳交替操作，貼敷1次持續(xù)3天。按壓程度以耳朵發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)脹為宜。2.3.2兩組均腹部按摩，每晚1次，7天為1療程。3治療效果：見表4討論中風(fēng)是慢性病程，恢復(fù)期多遺留肢體障礙等并發(fā)癥，而患者多合并糖尿病、高血壓及冠心病等疾病，長(zhǎng)期用藥等增加患者心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響情緒變化,而中風(fēng)本身可導(dǎo)致患者便秘，故中風(fēng)患者急性期及恢復(fù)期多有便秘癥狀，而便秘不利于中風(fēng)的恢

6、復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中風(fēng)后便秘一般采用腹部按摩，果導(dǎo)口服，開塞露肛入等藥物，這類藥物可以產(chǎn)生耐藥性，使患者長(zhǎng)期依賴此類藥物，一旦停藥，便秘癥狀可復(fù)發(fā)。耳穴療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)中的一個(gè)重要組成部分。遠(yuǎn)在兩千年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就首次提出了耳穴診治的原理，《靈樞?口問》說“耳者，宗脈之所聚也”,《靈樞。邪氣臟腑并行》說“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其別氣走于耳而為聽”，從不同方面論述了耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、臟腑的關(guān)系，并對(duì)耳穴進(jìn)行了描述。《證治準(zhǔn)繩》說「'腎為耳竅之主，心為耳竅之客”，也說明耳與經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切，人體的內(nèi)臟或軀體發(fā)病吋，往往在耳廓相應(yīng)部位岀現(xiàn)壓痛敏感、

7、皮膚變色等反應(yīng)，則說明耳不僅與臟腑的生理活動(dòng)有關(guān)，與其病理變化也是不可分割的。耳廓是人體的一個(gè)縮影，五臟六腑，四肢百骸，均在耳廓上有它的固定位置。人體經(jīng)脈、穴位有的直接入耳中，有的分布在耳周圍，溝通耳與全身臟腑器官，當(dāng)臟腑功能失調(diào)吋，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，在耳廓該臟腑所屬的區(qū)域就會(huì)發(fā)生異常，這樣通過耳穴壓豆就可以起到疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽，的作用，從而治療疾病。耳穴壓豆是采用王不留行籽按耳穴位置埋在壓痛點(diǎn)處，加以固定，可刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整臟腑功能和人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，達(dá)到防治疾