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1、耳穴壓豆工作坊馬艷艷我院開展現(xiàn)狀調(diào)查評估1.太機械，缺乏交流，評估不夠全面2.對疼痛的告知和耐受程度評估不足選穴原則1.未體現(xiàn)辯證施護(hù)（完全遵醫(yī)囑）開展量1.療效告知不夠2.推廣不夠（排除客觀因素）宣教1.對于個別穴位的異常疼痛處理告知不夠（去除耳貼的技巧未告知）2.耳穴貼壓期間的局部過敏反應(yīng)及日常維護(hù)告知不夠參考資料1.資料過于單一，見下圖建議參考資料匠心精神（銅砭虎符刮痧、平衡罐門診）內(nèi)容一、現(xiàn)狀調(diào)查二、耳穴壓豆概述三、臟腑辯證四、選穴原則五、耳穴壓豆在常見病中的應(yīng)用六、工作坊（分組，每組1名指導(dǎo)老師）耳穴壓豆概述概念：耳穴壓豆法又稱耳
2、穴藥壓法，是使用較硬的王不留行籽、決明子等進(jìn)行耳穴壓貼的一種傳統(tǒng)療法。耳穴壓豆法主要遵循耳針、中醫(yī)辨證的原則，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，選擇一定的穴位進(jìn)行組合，以調(diào)整相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。耳穴壓豆概述發(fā)展史：耳穴診療疾病早在2000年前《靈樞·厥病》篇就有記載；隨后歷代醫(yī)家對耳穴治病的機理進(jìn)行了相關(guān)的研究，認(rèn)為耳為十二經(jīng)脈氣血匯聚之所。正如《靈樞·邪氣臟腑病形》篇所言“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走竅，其精陽之氣走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽”。耳穴療法的適應(yīng)癥1、疼痛性疾?。貉劳?、肩頸痛、痛經(jīng)。2、急性類
3、癥：咽喉炎、腸胃炎。3、變態(tài)反應(yīng)性疾?。菏n麻疹。4、心血管疾?。汗谛牟?、高血壓。5、精神、神經(jīng)性疾病：神經(jīng)官能癥。6、內(nèi)分泌一代謝性疾?。禾悄虿?。7、其他：便秘、美容、減肥。總之，急慢性等病癥200余種。有效率83~99%。禁忌癥1耳廓上有濕疹、潰瘍、凍瘡；年老體弱、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病慎用2孕婦40天至3個月者不宜耳壓，5個月后需要治療者，可輕刺激，不宜壓貼子宮，腎、卵巢、內(nèi)分泌等穴3有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳廓神經(jīng)分布十分豐富：耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、迷走、舌咽面混合神經(jīng)。根據(jù)全信息理論，認(rèn)為耳為倒立的一個胎兒，內(nèi)在臟腑與四肢軀干均在耳
4、廓部有相應(yīng)的對應(yīng)點。通過這些對應(yīng)點色與形的改變，以及局部脫屑、丘疹、結(jié)節(jié)，壓痛敏感等反應(yīng)，就可通過耳廓視診來診斷內(nèi)在臟腑的生理與病理變化；耳垂相當(dāng)于人體的頭面部1區(qū)—牙痛、牙周炎2區(qū)—舌炎、口腔炎3區(qū)—顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂4區(qū)—神經(jīng)衰弱、牙痛5區(qū)—假性近視、迎風(fēng)流淚6區(qū)—耳鳴7、8、9區(qū)—扁桃體炎、咽炎臟腑辯證肺---主氣，司呼吸，其華在毛（皮膚、汗腺等）,與大腸相表里。大腸---司傳導(dǎo)糟粕，主運化水谷。脾---司運化，主四肢肌肉。胃---主納谷。心---主血脈，又主宰神明（神志思維活動）。小腸---受盛之官，職司分別清濁。腎---主水，藏精，
5、主骨。膀胱---津液之腑，職司小便。三焦---六腑之一，職司之一身之氣化。肝---主藏血。膽---附于肝而為表里，在生理上甚為密切。選穴原則耳穴治療疾病時，取穴原則應(yīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為導(dǎo)，根據(jù)病證，選取耳穴?？煞譃橐韵?種取穴方式，五種方法可同時用也可分開單獨應(yīng)用。辨證取穴隨證取穴經(jīng)驗取穴解剖部位取穴時辰取穴一、辨證取穴辨證取穴就是依據(jù)前述辨證論治的方法，對疾病進(jìn)行分析歸納最后得出應(yīng)取的耳穴。結(jié)合中醫(yī)四診。二、隨證取穴隨證取穴，既包括證，即中醫(yī)按證取穴，又包括隨癥狀取穴。例如：肺主皮毛，所以皮膚病可以取耳穴的肺來治療，按中醫(yī)的證取穴。另外
6、隨癥取穴：如咳嗽可以取耳穴肺來治療。在臨床按證取穴與按癥狀取穴不能截然分開的。三、經(jīng)驗取穴經(jīng)驗取穴----臨床遇到某病時，取前人驗證有效的耳穴及自己在臨床中行之有效的耳穴治療疾病。例如：高血壓點、渴點、饑點、感冒點、喘點、便秘點、腰痛點、牙痛點、神經(jīng)衰弱點、蕁麻疹區(qū)、睡眠區(qū)等等。四、按解剖部位取穴耳郭相當(dāng)于一個倒置的胎兒，病在哪一個部位就可以取相應(yīng)的解剖部位來治療。當(dāng)機體的某一器官或肢體有疾患時，耳郭上相應(yīng)的部位一定會出現(xiàn)反應(yīng)點，如有充血、蒼白、脫屑或是用儀器測試時出現(xiàn)低電阻等。胃病取“胃”五、按時辰取穴按時辰取穴-----按一定的時間取一
7、定的耳穴。我們的祖先很早以前就認(rèn)識到人體氣血的流通、充盈與時間有很緊密的聯(lián)系。耳穴也是人體的一個組成部分，它同樣也受時間的影響。子時丑時寅時卯時辰時已時午時未時申時酉時戌時亥時23-1時1-3時3-5時5-7時7-9時9-11時11-13時13-15時15-17時17-19時19-21時21-23時膽肝肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦例如：有一患者，每晚21時至23時這段時間就有心絞痛發(fā)作，除了用其他的方法治療心絞痛外，再加用21時至23時的配屬臟腑耳穴三焦穴，用壓丸法貼于雙耳，并囑患者在發(fā)病前自己用手按壓兩個耳穴。又如：患者咳嗽，發(fā)作時間在
8、早晨6時許，治療時除取治療咳嗽的耳穴外，可按時間取5時至7時的配屬穴大腸穴。按時辰取穴，簡單易學(xué)，療效滿意。觀耳辨病法一、瞧一瞧耳廓的大小、厚薄反映先天腎氣的強弱。健康人的耳廓顏
