優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全子宮廣泛切除術(shù)下盆底康復(fù)訓(xùn)練研究

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全子宮廣泛切除術(shù)下盆底康復(fù)訓(xùn)練研究(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科二病區(qū)安徽合肥230022)【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全子宮廣泛切除術(shù)下盆底康復(fù)訓(xùn)練。方法：選取我院2015年1月至2016年5月，在我院進(jìn)行宮頸癌全子宮切除術(shù)患者70例病人，隨機(jī)分為兩組，每組各為35例，其中對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：盆底肌張力觀察組1類和II類肌張力患者情況明顯好于對照組，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)牛率明顯小于對照組。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全子宮廣泛切除術(shù)下盆底康復(fù)訓(xùn)練中，可以有效提高病人滿意度，提高I類和II類肌張

2、力，減少盆底并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用于推廣。【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)；全子宮切除術(shù)；滿意度【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)23-0134-02女性盆底功能障礙性疾病是女性的常見病，又稱盆底缺陷，主要包括壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等⑴。隨著近年來?；盍?xí)慣的改變，宮頸癌的發(fā)病逐漸增高，而治療宮頸癌的主要方法就是，廣泛子宮切除術(shù)和淋巴清掃術(shù)，該術(shù)雖然對宮頸癌有著良好的治療作用，但由于其手術(shù)時間長，容易引起尿潴留、盆腔底組織損傷等，隨著社會的發(fā)展，人們對護(hù)理的要求越來越高，我院于2015年引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理對全子宮

3、廣泛切除術(shù)后的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，取得了良好效果,現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2015年1月?2016年5月，在我院進(jìn)行宮頸癌全子宮切除術(shù)患者70例病人，年齡34?60歲,標(biāo)準(zhǔn)差41±6,FIGO分期為Ia?IIb,排除嚴(yán)重內(nèi)科綜合癥及精神疾病患者，患者意識良好，將其隨機(jī)分為兩組，每組各位35例，其中對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組患者在年齡、BML—般情況上均無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05o1.2護(hù)理方法對照組常規(guī)護(hù)理包括對患者進(jìn)行一般健康知識宣教，按吋清理會陰等。觀察組除了常規(guī)護(hù)理以外，護(hù)士在患者入院

4、時就對其進(jìn)行其進(jìn)行盆腔底功能篩查,術(shù)后根據(jù)患者不同年齡以及職業(yè)，用通俗易懂的語言對患者進(jìn)行有針對性的宣教,分別采取臥位、站位、立位等定吋進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，教會患者如何正確使用陰道啞鈴，定期跟蹤檢查患者是否按照指導(dǎo)進(jìn)行，進(jìn)行訓(xùn)練的時候挑選合適型號的應(yīng)到啞鈴，每次練習(xí)一刻鐘左右，當(dāng)患者能夠輕松完成動作，需要更換大一號啞鈴繼續(xù)練習(xí)。對于伴有盆腔臟器脫垂患者，要進(jìn)行盆地神經(jīng)肌肉刺激治療。般每次治療時間為15?30分鐘左右，每周約1?2次。在訓(xùn)練過程中要保持患者生活具有良好的生活習(xí)慣，并嚴(yán)禁吃辛辣食物，喝濃茶及咖啡等，避免負(fù)重或者長期保持同一姿勢。1.3觀察

5、指標(biāo)觀察盆底肌力根據(jù)會陰肌肉測試標(biāo)準(zhǔn)(GRRUG)將肌力分為0級?V級[4],0級：持續(xù)Os；I級：持續(xù)Is,以此類推。盆底相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，通過自制問卷調(diào)查表調(diào)查患者滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文采用SPSS17來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用x-±s標(biāo)準(zhǔn)差來計算，行t檢驗。2.結(jié)果由表1可知，30日盆底肌張力觀察組I類和II類肌張力患者情況明顯好于對照組，PV0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義，由表2可知，觀察組患者滿意度明顯高于對照組。由表3可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組。3.討論女性盆底是由盆底肌肉群、韌帶、筋膜和神經(jīng)組成的復(fù)雜

6、支持系統(tǒng)，直腸、陰道和尿道貫穿其中，維持著女性排尿、排便及性生活等生理功能，全子宮切除術(shù)與淋巴清掃術(shù)⑵，有報道稱腹腔鏡并發(fā)癥發(fā)生率為1.65%,其中輕度并發(fā)癥41例，發(fā)生率為1.03%；重度并發(fā)癥25例，發(fā)生率為0.63%,然而不論是通過腹腔鏡還是開腹手術(shù)實(shí)現(xiàn)，容易造成尿潴留、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等相關(guān)盆地并發(fā)癥，本文通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理來改善這些并發(fā)癥發(fā)生癥狀。在本文的研究中肌張力測試結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)1類肌觀察組與對照組比較，II級?III級以及IV級?V級，分別是5,10和30,50,在IV級?V級，觀察組明顯優(yōu)于對照組。II類肌觀察組與對照組

7、比較，II級?III級以及IV級?V級，分別是4,8和31,27,在IV級?V級，觀察組明顯優(yōu)于對照組。而患者滿意人數(shù)，觀察組為34例，對照組為25例。在盆底并發(fā)癥情況中，壓力性尿失禁，觀察組為4例，對照組為6例，尿潴留，觀察組為7例，對照組為10例，盆腔臟器脫垂，觀察組為5例，對照組為8例，觀察組盆底并發(fā)癥明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全子宮廣泛切除術(shù)下盆底康復(fù)訓(xùn)練中，可以有效提高病人滿意度，提高I類和II類肌張力，減少盆底并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用于推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴佟玉靜，床開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對盆底康復(fù)訓(xùn)練的促進(jìn)效果觀察[J]?中國美容醫(yī)學(xué)，

8、2012,12(12):660⑵鄧曉云，張海燕，吳秀娜，等?162例孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識的調(diào)查分析[J]?全科護(hù)理，2010,8(7A):1778