資源描述：
《子宮良性腫瘤次全子宮切除術(shù)對患者盆底功能近期影響的研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、.word格式,子宮良性腫瘤次全子宮切除術(shù)對患者盆底功能近期影響的研究 摘要：目的探討子宮良性腫瘤次全切除術(shù)對患者盆底功能的近期影響。方法觀察組40例患者采取子宮次全切除術(shù)，對照組40例患者采取子宮全切除術(shù)，術(shù)后3個月行婦科常規(guī)檢查、子宮彩超，評定盆底肌力、壓力性尿失禁（SUI）、盆腔臟器脫垂（POP）等情況，并對比和分析兩組結(jié)果。結(jié)果觀察組40例患者中出現(xiàn)4例（10%）盆底肌力障礙（0.05）。結(jié)論子宮良性腫瘤的手術(shù)方式應(yīng)首選子宮次全切除術(shù)，其術(shù)后導致的盆底功能障礙幾率小于子宮全切除術(shù)?！ ￡P(guān)鍵詞：子宮良性腫瘤；子宮次全切除術(shù)；盆底功能
2、 隨著醫(yī)學和醫(yī)療器械的不斷研究和發(fā)展，醫(yī)護人員及患者對手術(shù)方式所造成的各種損傷越來越給予重視，希望針對疾病本身選擇創(chuàng)傷最小的手術(shù)方式，達到術(shù)后較快的康復(fù)[2]。本研究對選取的80例子宮良性腫瘤患者，分別進行子宮次全切除術(shù)和子宮全切除術(shù)，現(xiàn)報道如下： 1資料與方法 1.1一般資料,專業(yè).專注..word格式,選取本院2010年4月～2012年4月2年收治的80例子宮良性腫瘤患者，年齡在38～50歲；體重在40～80kg；小學文化水平者38例，初中及以上文化水平者42例；其中子宮肌瘤患者49例，腺肌瘤患者21例，其他10例；完成分娩患者65例
3、，未完成分娩患者15例。均為已婚婦女，術(shù)前盆底肌力均在IV級以上，且排除心肝腎等系統(tǒng)疾病，子宮陰道脫垂，壓力性尿失禁，有卵巢早衰家族史及采用激素治療的患者。隨機分為觀察組40例，對照組40例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性，見表1?！ ?.2方法觀察組40例患者采取子宮次全切除術(shù)，對照組40例患者采取子宮全切除術(shù)，術(shù)后3個月回院復(fù)查，行婦科常規(guī)檢查、子宮彩超，評定盆底肌力、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等情況?！ ?.3盆底肌力測定標準和手動測量方法根據(jù)會陰肌肉測試標準GRRUG[3]（法國國家衛(wèi)生診斷論證局修改）規(guī)
4、定：陰道肌力分為0、I、II、III、IV、V級；患者仰臥位，檢測醫(yī)生食指和中指探入陰道內(nèi)，接觸陰道的肌肉，囑患者規(guī)范用力收縮會陰部，根據(jù)陰道肌肉的收縮、舒張情況來評定盆底肌力：0級為感受不到任何陰道肌肉收縮；I級為可以感受到陰道肌肉的顫動；II級為重復(fù)2次可以感受到持續(xù)2s的不完全陰道肌肉收縮；III級為重復(fù)3次可以感受到持續(xù)3s的無對抗的完全陰道肌肉收縮；IV級為重復(fù)4次可以感受到持續(xù)4s的具有,專業(yè).專注..word格式,輕微對抗的完全陰道肌肉收縮；V級為重復(fù)5次可以感受到持續(xù)≥5s的具有持續(xù)對抗的完全陰道肌肉收縮。級別數(shù)大即肌肉收縮力
5、度大，盆底肌力就大。以IV級以下作為盆底功能障礙?！ ?.4壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂評定 1.4.1壓力性尿失禁（SUI）根據(jù)SCI尿失禁診斷標準[4]，SUI即在用力時出現(xiàn)的不能自主控制的尿漏，如：大笑、咳嗽、打噴嚏、快速走、跳躍、突然運動時出現(xiàn)的尿漏及站立時出現(xiàn)的持續(xù)尿漏。 1.4.2盆腔臟器脫垂（POP）①陰道頂端脫垂：陰道頂端降至坐骨棘以下。②膀胱、直腸膨出：膀胱或直腸膨出于陰道內(nèi)、陰道口或陰道外。 1.5統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行整理分析，兩組數(shù)據(jù)，計量資料均采取標準差（x±s）表示，比較t檢驗。計數(shù)資料用n
6、表示，用χ2檢驗。以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義?！ ?結(jié)果 觀察組和對照組盆底肌力、SUI、POP比較：觀察組40例患者中出現(xiàn)4例（10%）盆底肌力障礙（0.05），見表2。 3討論,專業(yè).專注..word格式, 肌肉、筋膜、神經(jīng)血管等構(gòu)成了一個相輔相成的女性盆底結(jié)構(gòu)，盆腔臟器（尤其是子宮和陰道）的支持結(jié)構(gòu)主要分為3個結(jié)構(gòu)層次：子宮主韌帶和宮骶韌帶復(fù)合體是主要支持結(jié)構(gòu)；將盆腔臟器粘連至盆腔壁的膀胱宮頸筋膜和直腸筋膜；子宮及陰道頂?shù)耐鈬浗M織。每個結(jié)構(gòu)層次均具有獨立的解剖及生理功能，且又相互聯(lián)系，共同支持承托著盆腔的臟器，維持著子宮、直
7、腸及膀胱等的解剖及生理位置。盆底功能障礙的表現(xiàn)是盆底肌力下降、壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂等，主要是因為盆底的解剖及生理功能發(fā)生了異常所導致。子宮良性腫瘤的子宮全切除術(shù)，在切除宮頸的同時還要切斷子宮主韌帶及骶韌帶，并下移膀胱和直腸，手術(shù)會造成盆底各結(jié)構(gòu)層次的解剖及生理功能異常，且陰道比較薄軟[7，8]，對盆腔臟器的承托有限，容易導致盆底功能障礙，影響了患者生活質(zhì)量及心理健康?！ ∵@表明子宮次全切除術(shù)在盆底肌力障礙方面發(fā)生的機率，即盆底功能障礙的發(fā)生機率比子宮全切除術(shù)小，這與次全子宮切除術(shù)本身保留了盆底完整性有一定的關(guān)系。兩組患者在SUI、POP
8、方面發(fā)生的幾率和子宮全切除術(shù)無明顯差異（P>0.05）。因此子宮次全切除術(shù)治療子宮良性腫瘤的其術(shù)后導致的盆底功能障礙發(fā)生率小于子宮全切術(shù)?！ ⒖嘉墨I： [1]栗
