北侖區(qū)外來流動兒童免疫預防管理策略研究

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1、浙江大學碩士學位論文北侖區(qū)外來流動兒童免疫預防管理策略研究姓名：肖偉申請學位級別：碩士專業(yè)：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學指導教師：陳坤201204浙江大學碩士學位論文中文摘要北侖區(qū)外來流動兒童免疫預防管理策略研究浙江大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生系2007級MPH學員導師流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學肖偉陳坤教授中文摘要背景與目的隨著區(qū)域經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國流動人口規(guī)模不斷擴大，隨之產(chǎn)生了數(shù)目龐大的流動兒童，其免疫預防接種工作難以落實，影響兒童計劃免疫工作持續(xù)深入開展。不同地區(qū)的流動兒童各有其特點，原有的計劃免疫管理模式難以適應，該人

2、群的免疫預防管理已成為當前免疫規(guī)劃工作中的重點和難點。寧波市北侖區(qū)位于我國浙東沿海，下轄9個街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)，是浙江省對外開放的重要窗口和產(chǎn)業(yè)基地，近年來區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展迅速，外來流動人口持續(xù)不斷涌入，已從2005年的23．7萬激增到20lO年的51．8萬，既滿足了北侖的經(jīng)濟社會發(fā)展需要，同時也給本地區(qū)公共衛(wèi)生工作帶來了沖擊和新挑戰(zhàn)。2003年北侖區(qū)疾病預防控制中心調(diào)查102名居住時間>3月的0～7歲流動兒童，建卡率僅為54．90％，各疫苗接種率均較低(37．25％～52．94％)，五苗全程接種率為36．00％；

3、而本地戶籍兒童五苗接種率已穩(wěn)定在95％以上．2004年起，北侖區(qū)逐步加強外來流動兒童免疫預防管理工作，2005年作為衛(wèi)生部與聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)“外來流動兒童免疫預防管理策略與服務模式研究”項目的研究現(xiàn)場之一，不斷創(chuàng)新社會體制管理，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)流動兒童特點，建立完善村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員隊伍，組織實施了以“現(xiàn)場建卡”為核心的外來流動兒童免疫預防管理策略。本文旨在回顧總結寧波市北侖區(qū)五年來流動兒童免疫預防管理工作現(xiàn)狀，了解轄區(qū)內(nèi)流動兒童基本特征，調(diào)查分析流動兒童免疫預防接種利用情況及影響因素，Ⅱ浙

4、江大學碩士學位論文中文摘要評價北侖區(qū)流動兒童免疫預防服務策略實施效果。材料與方法1．研究對象以戶籍不在北侖的外省或本省其他縣區(qū)的7歲及7歲以下流動兒童。2．研究方法(1)常規(guī)監(jiān)測資料流動兒童免疫預防接種信息來源于寧波市北侖區(qū)疾病預防控制中心2003～2010年免疫規(guī)劃監(jiān)測數(shù)據(jù)，麻疹疫情資料來源于北侖區(qū)疾病預防控制中心檔案室1985～2010年傳染病疫情年報及國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)(2004年1月1日啟用)，人口資料來源于北侖區(qū)公安局．(2)定量調(diào)查資料2005年10月，組織開展999名流動兒童免

5、疫預防接種現(xiàn)況及影響因素基線調(diào)查；根據(jù)北侖區(qū)流動人口分布特點，選擇流動人口最多的新碘、大醭、小港、柴橋等4個街道為現(xiàn)場，采用分層隨機抽樣原則，使用統(tǒng)一設計的調(diào)查表，由經(jīng)過培訓考核合格的調(diào)查員直接入戶調(diào)查，訪問被調(diào)查對象后由調(diào)查員填寫。調(diào)查內(nèi)容包括：包括流動兒童及監(jiān)護人一般情況、流動兒童預防接種情況、監(jiān)護人預防接種知識態(tài)度、監(jiān)護人對預防接種服務利用。20lO年4月，按容量比例概率抽樣(PPS)原則，組織開展136名流動兒童免疫預防接種率評估調(diào)查。3．統(tǒng)計分析常規(guī)監(jiān)測資料用Excel2003進行匯總分析。

6、定量調(diào)查問卷經(jīng)統(tǒng)一編碼后，用Epidata3．o軟件建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫，由專業(yè)人員采用雙錄入要求進行數(shù)據(jù)的錄入核對。所調(diào)查的研究對象按居住時間和年齡分組。采用SPSSl3．O軟件，先對數(shù)據(jù)描述分析，對計數(shù)資料和率之間的比較進行卡方檢驗，接種率影響因素采用非條件logistic回歸分析，以P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。分析干預措施實施前后流動兒童免疫預防接種率比較及期間疫苗相關性傳染病控制效果，來評價流動兒童免疫預防服務策略實施效果。Ⅱl浙江大學碩士學位論文中文摘要結果1．北侖區(qū)流動兒童主要社會學特征(1

7、)來源相對穩(wěn)定，以安徽、四川、貴州等中部，西部地區(qū)為主，有近一半的在現(xiàn)居住地出生；(2)父母年齡主要在20—34歲，文化程度較低，以勞動力輸出為主，收入較低；(3)家庭經(jīng)濟狀況較差；(4)居住生活環(huán)境較差。2．北侖區(qū)流動兒童免疫預防接種情況2005年抽樣調(diào)查999名流動兒童，總體建預防接種證率為93．19％，接種門診建立預防接種卡率為86．39％，滿周歲兒童國家免疫規(guī)劃五種疫苗接種率分別為：BCG71．54％，OPV70．24％，DPT67．97％，MV80．49％，HepB62．44％，五苗全程接種

8、率為57．40％；居住>3月的流動兒童五苗全程接種率為60．73％．經(jīng)過五年干預，北侖區(qū)200¨010年累計新建¨歲外來流動兒童預防接種卡70331人，國家免疫規(guī)劃五種疫苗接種437714人次。2010年再次抽樣調(diào)查136名流動兒童，各項指標較2005年調(diào)查均有明顯提高：建證率為98．53％(盧5．004，P95％，五苗全程接種率達到93．14％(矛=46．158，P