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1、缺血性心肌病缺血性心肌病心力袞竭患者的臨床特點(diǎn)及治療方法楊秋玲(河南省洛陽市欒川縣人民醫(yī)院內(nèi)科471500)【屮圖分類號JR541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)16-0193-02【摘要】FI的探討分析缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法將2009年6月?2011年6月間在我院進(jìn)行治療的120例缺血性心肌病心力衰竭患者，將所有患者采取隨機(jī)法分成觀察組和對照組，每組60例患者，對照組采用常規(guī)抗心力衰竭治療進(jìn)行治療；觀察組在采用常規(guī)抗心力衰竭治療進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，分別觀察治療6月前后兩組心臟結(jié)構(gòu)、心臟功能。結(jié)果經(jīng)
2、過治療后，觀察組患者總有效率為95.0%,顯著高于對照組的78.3%(P<0.05)；觀察組患者心臟結(jié)構(gòu)以及功能改善情況優(yōu)于對照組。結(jié)論曲美他嗪輔助常規(guī)抗缺血治療能夠是患者心臟結(jié)構(gòu)以及功能得到明顯改善，取得良好的療效,且無嚴(yán)重不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】缺血性心肌病心力衰竭臨床特點(diǎn)曲美他嗪缺血性心肌病(ischemiccardiomyopathy,ICM)是指由于長期心肌缺血而引起心肌局限性、彌漫性纖維化變化，從而導(dǎo)致心臟收縮、舒張功能受損，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心臟僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的綜合征。近年來缺血性心肌病心力衰竭的發(fā)病率以及死亡率不斷上升，這對患
3、者的生活質(zhì)量以及公眾健康造成嚴(yán)重的影響［1］。將2009年6月?2011年6月間在我院進(jìn)行治療的120例屮老年高血壓患者，釆用曲美他嗪進(jìn)行治療，冃的在于探討分析缺血性心肌病心力衰竭患者臨床特點(diǎn)以及治療方法，具體報(bào)道如下：1.臨床資料與方法1.1一般資料：2009年6月?2011年6月間我院收治的120例缺血性心肌病心力衰竭患者，所有患者均有完整病史資料,ICM確診符合下列條件：有明顯的冠心病史、心臟明顯擴(kuò)大、臨床上存在頑固性心衰并且EF<40%o所有患者排除擴(kuò)張型心肌病、瓣膜病、室壁瘤等導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心功能不全，排除其他心臟病和冠心病的并發(fā)癥等情況。所有患者心
4、功能II?IV級。將所有患者按照隨機(jī)法分成觀察組和對照組。觀察組患者60例，其中男33例，女27例，年齡47-68歲，平均(55.6±8.9)歲;對照組患者60例,其中男32例,女28例,年齡46?65歲，平均(54.8±8.5)歲。兩組患者在性別、年齡方面均無顯著性差異，具有可比性。1.2治療方法對照組采用服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類、洋地黃類、抗血小板制劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療,服藥的種類、劑量視患者病情酌情而定。觀察組在采用與對照組相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用曲美他嗪(法國施維雅藥廠生產(chǎn)，批號：200
5、50093)20mg/次，3次/d,3個(gè)月為1療程。1.3療效評價(jià)所有患者在院治療時(shí)、治療后6個(gè)月均采用彩色多普勒超聲心動圖檢查，測量兩組患者LVEF、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)和E峰A峰流速比值(E/A)o療效評價(jià)：①顯效:治療后心功能恢復(fù)2級或心功能改善2級，心悸、氣短減輕，肺部啰咅、水腫減少或消失，心影縮小，心電圖心肌缺血消失或顯著減輕；②有效：治療后心功能改善2級但未到II級,以上癥狀減輕；③無效：治療前后癥狀、體征無變化、加重或死亡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)
6、差(-x±s)表示,計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05吋差異顯著。1.結(jié)果2.1兩組臨床療效比較觀察組總效率為95.0%,明顯高于對照組的78.3%(x2=7.21,P<0.05)o兩組患者治療后的臨床療效比較,具體數(shù)據(jù)詳見下表1。表1兩組患者治療6周后的療效比較(n%)后LVEF,LVEDD、LVESD.E/A值無顯著差異，有統(tǒng)計(jì)意義；兩組患者治療前后的LVEF、LVEDD、LVESD、有顯著差異(P<0.05)；觀察組治療后LVEF、LVEDD、LVESD、E/A值由于對照組(P<0.05)；兩組治
7、療后E/A值無顯著差異(P>0.05),具體數(shù)據(jù)見表2。表2兩組患者治療前后血壓變化比較(-x±s)2.3不良反應(yīng)觀察組有2例患者出現(xiàn)輕微惡心、腹部不適，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)患者出現(xiàn)。1.討論心力衰竭往往是缺血性心肌病發(fā)展到一定階段必然出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。早期進(jìn)展緩慢，一旦發(fā)生心力衰竭則進(jìn)展迅速。多數(shù)病人在心絞痛發(fā)作或心肌梗死早期可能已發(fā)生心力衰竭，這是由于急性心肌缺血引起心肌舒張和收縮功能障礙所致。心肌供氧和需氧之間不平衡而導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少壞死、凋亡、心肌纖維化、心肌瘢痕和心力衰竭。當(dāng)心肌缺血缺氧吋，糖酵解就成為心肌細(xì)胞獲取能量的主要來源。病人常表現(xiàn)
