探析人工肝血漿置換治療早期肝衰竭臨床療效

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1、探析人工肝血漿置換治療早期肝衰竭臨床療效［摘要］目的分析人工肝血漿置換對于早期肝功能衰竭患者臨床療效。方法98例早期肝功能衰竭并行人工肝血漿置換治療患者病史回顧性分析，比較患者治療前后臨床癥狀、肝功能生化指標差異，總結(jié)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)果98例患者治療前后臨床癥狀緩解率達63.9%,治療后血膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、凝血功能、血氨水平較治療前均有明顯改善。歸納總結(jié)常見并發(fā)癥包括心慌胸悶、煩躁、一過性低血壓等，予對癥處理后癥狀緩解，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論人工肝血漿置換治療早期肝衰竭療效確切，能有效改善

2、肝臟解毒功能，且安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低且輕，值得臨床推廣。［關(guān)鍵詞］人工肝血漿置換；血漿灌流；肝功能損害；肝功能衰竭文章編號：1004-7484(2014)-03-1237-02眾所周知，我國是乙型肝炎病毒感染率和患病率最高的國家，而乙肝病毒感染是致肝功能損害以至肝功能衰竭的重要原因。而國外亦有較高的肝功能衰竭發(fā)病率，但其與長期酗酒、藥物濫用及自身免疫性肝病等關(guān)系密切［1］。肝衰竭患者肝細胞大片壞死，肝臟逐步失去合成、毒物代謝功能，常見有低蛋白血癥致組織水腫，血氨升高致肝性腦病，凝血因子合成障

3、礙致組織出血以及膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高等。肝功能衰竭內(nèi)科治療效果欠佳，而目前效果最佳的治療方法為肝移植，但由于技術(shù)原因及經(jīng)濟社會因素的阻礙，肝移植很難在基層醫(yī)院開展。而人工肝血漿置換治療可暫時替代肝臟，起到解毒、代謝作用，在臨床得到廣泛應(yīng)用。我院通過對98例肝功能衰竭患者病史回顧性分析，探討人工肝血漿置換治療的有效性及安全性，取得一定進展，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1臨床資料選自2010年12月一一2013年4月間我院收治早期肝功能衰竭患者98例。其中男性52例，女性46例，年齡29-70歲，平均年

4、齡56.4±8.2歲。所有患者入院后均行生化指標檢測及肝臟影響學檢查，均符合《肝功能衰竭診斷治療指南》中關(guān)于肝衰竭的診斷標準。究其原因，單純乙肝病毒感染者53例，乙肝病毒合并甲肝、戊肝感染者11例，乙肝病毒感染合并酒精性肝病者13例，藥物性肝功能損害者8例，自身免疫性肝病致肝功能衰竭者3例，重度脂肪肝者4例，另6例原因不明。1.2治療方法所有患者入院后均給予保肝、預(yù)防肝性腦病、預(yù)防消化道出血等治療。并予以人工肝血漿置換，每次血漿置換量為2.5L-3.OLo對于連續(xù)2次以上血漿置換治療者需間歇3-5

5、天。1.3觀察指標所有患者入院后采集血液樣本，送檢并收集統(tǒng)計血膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時間、血氨水平。治療術(shù)后復(fù)測、收集上述生化指標，分析對比治療前后指標間差異。同時，回顧分析治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥，并記錄采取的治療措施及療效。1.4統(tǒng)計學分析采取Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)土標準差(xKTX-*31±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用秩和檢驗，P