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1、糖尿病患者眼科手術圍手術期護理措施探析【摘要】目的探討糖尿病患者眼科手術圍術期護理中應該注意的一些問題，降低糖尿病患者術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高手術的成功率。方法針對150例糖尿病眼科患者的臨床資料，采取回顧分析。結果患者在接受正確的護理后，并未出現(xiàn)傷口開裂，出血以及眼內(nèi)炎癥等并發(fā)癥，患者平均住院12天即痊愈。結論加強糖尿病患者眼科手術圍術期的護理，有利于縮短患者的康復周期，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生。【關鍵詞】糖尿??；眼科手術；圍手術期；護理措施1資料與方法1.1研究對象合并糖尿病的眼病患者150例均符合1999年WHO提出的診斷標準，其中男98例，女52例
2、，年齡31-92歲，平均60.4歲。150例患者中，白內(nèi)障87例，青光眼33例，眼外傷16例，其它14例。全部病例在血糖及患者基本情況穩(wěn)定后進行手術。1.2手術方法所有患者的眼科手術均在局部麻醉情況下，根據(jù)不同患者所患的疾病的情況分別進行相匹配的手術，例如淚囊鼻腔吻合術、復雜眼外傷清創(chuàng)縫合術、白內(nèi)障囊外摘除術及人工晶體植入術等。2結果患者在接受我院的正確護理后，均沒有出現(xiàn)傷口開裂，出血以及眼內(nèi)炎癥等并發(fā)癥，患者平均住院12天即痊愈。3護理方法3.1術前訪視手術前一天，醫(yī)療護理人員詳細了解患者的臨床病歷資料，同時向患者進行自我介紹，進而向其詳細介紹手術期間
3、的注意事項、術中配合要點以及術后恢復情況，例如在術中患者應該保持頭部姿勢靜止不動，嚴禁用力咳嗽等，最大限度的減輕患者對手術的疑慮心理，而針對患者提出的相關問題，醫(yī)護人員應該給予認真、準確、耐心的解答，從而建立良好的護患關系，增進患者對醫(yī)療護理人員的信任感⑴O3.2術前護理3.2.1心理干預從患者來院就診的一刻起，要求醫(yī)療護理人員熱心地接待患者，耐心詳細的介紹住院病室制度及其周圍環(huán)境，醫(yī)護人員在患者術前向耐心向其講解糖尿病的基本知識，從而與患者建立良好的護患關系。與此同時，醫(yī)療護理人員還應該密切注意患者的心理變化并及時給予疏導。為了消除患者的焦慮心態(tài)，醫(yī)療
4、護理人員還應該盡可能的讓患者了解手術的過程及需要注意的事項，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者積極主動配合控制好血糖及各項治療與護理。3.2.2飲食指導醫(yī)療護理人員指導患者飲食，幫助患者制定科學合理的飲食結構，例如，為了減小患者身體的代謝負擔，患者應該少食多餐，少食或不食含糖量高的食物，禁飲酒類、濃茶、咖啡飲料，多食富含纖維素的新鮮蔬菜及植物性蛋白質，從而保證飲食的合理供給。此次調查的患者均選用胰島素治療，醫(yī)療護理人員確保患者能夠正確使用胰島素，同時通過協(xié)調在內(nèi)分泌科醫(yī)生協(xié)助下對病人進行飲食指導及糖尿病知識健康教育。制定健康教育計劃，讓患者及家屬充分理
5、解飲食與疾病的重要關系。3.2.3血糖監(jiān)控患者在進行眼科手術前控制飲食并調整胰島素等藥物劑量，當血糖控制在8mmol/L左右的穩(wěn)定狀態(tài)便可以進行眼科手術。此外，醫(yī)護人員還有義務向患者強調血糖控制是安全度過圍手術期的前提這一問題，進而讓病人了解低血糖的特殊癥狀，使患者在心理和行動上充分配合眼病的治療，而教會病人血糖、尿糖的自我監(jiān)測則是重要的措施之一。3.2.4術前準備醫(yī)療護理人員應該在手術前幫助患者完成各項常規(guī)檢查和準備，如清潔患者淚道、眼部點藥水以及在手術前剪睫毛以及對眼周圍皮臍進行消毒滅菌等。此外，醫(yī)療護理人員還要訓練患者眼球隨指導者口令，目的是在手術
6、過程中方便配合眼科醫(yī)生對其進行手術。3.3術中護理3.3.1生命體征監(jiān)測嚴密觀察患者血壓、心率等生命體征的變化，告訴患者如感到強烈不適應及時告知醫(yī)療護理人員，比較常見的問題是患者血壓升高或心率加快明顯，當患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀情況時，應該考慮采取鼻導管輸氧措施。3.3.2術中護理配合在對患者實施眼科手術過程中，醫(yī)生副手及護士應該密切監(jiān)視患者麻醉后的神志反應以及重要生命體征，如果患者表現(xiàn)神志不清、躁動等常見的麻藥中毒反應癥狀的先兆時，必須及時告知麻醉師做好搶救準備，護士在手術過程中嚴禁離開手術間。此外患者在整個手術過程中均處于清楚狀態(tài)，護士應避免談與
7、手術無關的話題，以免加重患者恐慌心理，從而影響手術進行。3.4術后護理3.4.1病情監(jiān)測眼科手術后要重點觀察術眼敷料滲血、滲液情況，從而判斷患者是否存在眼部病變及并發(fā)癥等現(xiàn)象。醫(yī)院還應該安排專職人員提高病房巡視的頻率，認真傾聽患者的術后情況，了解患者的訴求。發(fā)現(xiàn)問題要及時處理，認真的向患者解釋，消除患者的顧慮，從而緩解病人心理壓力。術后3天醫(yī)護人員對患者恢復情況進行了解，同時督促患者在醫(yī)護人員的指導和幫助下進行正確的康復訓練。3.4.2并發(fā)癥的預防由于糖尿病患者的細胞免疫功能降低導致機體的抵抗力明顯下降，同時患者組織中高血糖非常有利于細菌的生長，因此患者
8、在術后很容易出現(xiàn)并發(fā)感染。這就需要在術后對患者實施常規(guī)預防細菌感染的護理措施，例
