淺析局麻眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及措施

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1、淺析局麻眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及措施郭春巒1任波2(1鶴崗市人民醫(yī)院154101；2黑龍江鶴崗市紅十字醫(yī)院154101)【摘要】手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)治療的地方，其和患者的生命安全息息相關(guān)，醫(yī)院對于手術(shù)室的管理也是比較嚴(yán)格。目前我院對手術(shù)室內(nèi)的一些不安全因素進(jìn)行了研究分析，對這些因素分析，有助于我們對一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，讓患者得到比較可靠的治療，而且降低醫(yī)療糾紛。在此，我們對眼科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)極小了探討，提供了一些預(yù)防措施?！娟P(guān)鍵詞】局麻眼科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施【中圖分類號】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1

2、672-5085(2013)49-0215-02護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是臨床中在對患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中有可能產(chǎn)牛的不安全事故［1］。風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理工作中的發(fā)生率還是比較高的，如果能夠?qū)@些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前的預(yù)防和規(guī)避，則會讓患者得到比較安全的治療，發(fā)牛糾紛的幾率也比較低。為了能夠讓眼科患者的圍手術(shù)期獲得比較好的護(hù)理服務(wù)，我們對眼科局部麻醉的換進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)性問題進(jìn)行了探討，現(xiàn)有如下報(bào)道。1不安全因素及風(fēng)險(xiǎn)事件患者眼科患者接受手術(shù)治療其眼科疾病有一定的嚴(yán)重性，因此實(shí)力會因?yàn)榧膊〉挠绊懚霈F(xiàn)減弱，老年患者的各種感覺比較遲緩，加上其機(jī)體功能減弱，患者的器官開始

3、衰竭，很容易發(fā)牛跌落、摔倒等意外事故，因此臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性也有所上升。1.2疾病老年眼科患者除了具有眼科疾病之外，身體還會有其他的器官性衰竭疾病,而且不同患者的病情不同，其發(fā)病征兆也是不同，如果患者的病情變化比較快,并發(fā)癥比較多，那么就會導(dǎo)致其在進(jìn)行治療的過程中產(chǎn)生意外。1.3護(hù)理人員護(hù)理人員自身的護(hù)理水平以及疾病知識是其護(hù)理的基礎(chǔ)，有些護(hù)理人員缺乏和患者的溝通，導(dǎo)致了其無法了解患者的需求，對患者的感受不予理睬，讓患者沒有安全感，很容易引起醫(yī)療糾紛。1.4責(zé)任心責(zé)任心的缺失主要包括：1）器械與儀器等準(zhǔn)備不到位，造成手術(shù)的難度過大或者失??；2

4、）交接檢查不足：在交接過程中，未能認(rèn)真核對患者的相關(guān)手術(shù)信息，比如說眼別、術(shù)前準(zhǔn)備、特殊情況等，故而造成護(hù)理缺陷與差錯(cuò)，從而引發(fā)患者的各種損傷；3）術(shù)中器械及用物清點(diǎn)不到位：一些醫(yī)師自認(rèn)為術(shù)中器械與用物遺留于眼中的概率很小，故而在物品的清點(diǎn)與完整性的檢查過程中僅僅是走形式；4）術(shù)中用藥與輸液不當(dāng)：用藥未能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，而輸液時(shí)未能巡查而引發(fā)空氣栓塞等；5）術(shù)中病人保護(hù)不當(dāng)：術(shù)中未能對患者進(jìn)行有效約束，造成摔傷、墜床等事件，未能對接送車的安全性能進(jìn)行檢查而發(fā)生意外損傷，搬運(yùn)時(shí)動作過于粗暴，造成病人皮膚軟組織損傷及肌肉的拉傷等⑵。1.5局麻

5、局麻眼科手術(shù)圍手術(shù)期在局麻過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及事件包括以下2個(gè)方面：1）暈厥：某些患者會因?yàn)轲囸I、恐懼、疲勞、不健康、體位不良及疼痛等因素引發(fā)暈厥事件；2）一些患者在局麻過程中可能發(fā)生過敏或者出現(xiàn)中毒事件。1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理措施2.1加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療后，護(hù)理人員應(yīng)該要先和患者進(jìn)行交流溝通，對患者的情況進(jìn)行了解，掌握患者的病情和疾病情況，這樣才能夠?yàn)楹罄m(xù)的護(hù)理服務(wù)提供參考資料，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。在了解患者的狀態(tài)吋，心理狀態(tài)是非常重要的內(nèi)容，通過和醫(yī)生及麻醉師的溝通，獲取比較及吋的信息，為患者進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)前患者出現(xiàn)焦慮的情

6、緒是很正常的，處于對手術(shù)治療的擔(dān)憂，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行相關(guān)問題的解答，消除其擔(dān)心和疑慮，讓患者能夠穩(wěn)定情緒,積極的配合。術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作要求提前做好，像是消毒處理，設(shè)備的調(diào)試，藥物的準(zhǔn)備,搶救物質(zhì)的準(zhǔn)等等。2.2加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理應(yīng)保障手術(shù)室的環(huán)境安全，地面要平整與干燥，而且光線要明亮與柔和，盡量將溫度控制在24?26°C,而濕度最好保持在50?60%,進(jìn)入手術(shù)室后要杜絕高聲談笑，在推動儀器與擺放器械過程中要做到輕拿輕放。采用語調(diào)合理的語言或者有效的非語言方式同患者溝通交流，比如說觸摸、緊握患者雙手等方式緩解他們的緊張，增強(qiáng)他們的安全感，同時(shí)

7、要對術(shù)中出現(xiàn)的各種反應(yīng)進(jìn)行觀察以便最快做岀冋應(yīng)。局部麻醉要有一套相應(yīng)的應(yīng)急方案，對圍手術(shù)期患者的情況進(jìn)行監(jiān)測，給氧治療，積極的預(yù)防并發(fā)癥，急救藥物需要提前準(zhǔn)備和檢查。堅(jiān)持做好無菌操作，消毒隔離工作在術(shù)前半個(gè)小時(shí)就要做好，手術(shù)的人員數(shù)量要控制，避免手術(shù)間人員走動而影響手術(shù)操作，并對操作人員的無菌操作進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)督，而相關(guān)的物品盡量做到一人一用一滅菌［3］。對患者的手術(shù)過程護(hù)理要求妥善，對跌落的情況進(jìn)行注意，術(shù)后幫助患者下床，需要在旁協(xié)助，防止其摔倒，動作要輕緩。2.3加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理術(shù)后進(jìn)行患者的轉(zhuǎn)送使用的推車和推床要求先檢查好，確保其安全，對護(hù)理

8、人員進(jìn)行培訓(xùn)，訃他們在進(jìn)行轉(zhuǎn)移患者的過程中，輕柔緩和，避免對患者使用粗暴護(hù)理的方式，為患者進(jìn)行保暖，觀察患者的病情。對醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)的處理，為