新生兒肩難產(chǎn)高危因素與相關(guān)處理措施研究

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1、新生兒肩難產(chǎn)高危因素與相關(guān)處理措施研究摘要：目的分析探討新生兒肩難產(chǎn)的高位因素及相關(guān)處理措施。方法選取我院近年來收治的48例生產(chǎn)時(shí)發(fā)生新生兒肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究組，另選取我院同期收治的50例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組，比較兩組產(chǎn)婦指標(biāo)、新生兒指標(biāo)及生產(chǎn)時(shí)各指標(biāo)。結(jié)果兩組產(chǎn)婦自身體重?zé)o顯著差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組產(chǎn)婦妊娠次數(shù)明顯高于對(duì)照組(P0.05),有可比性。1.2方法收集兩組產(chǎn)婦一般資料，并就兩組產(chǎn)婦資料進(jìn)行對(duì)比分析，產(chǎn)婦對(duì)照指標(biāo)包括孕婦自身體重、糖尿病病史、妊娠期產(chǎn)婦體重有無(wú)超標(biāo)、妊娠次數(shù)，新生兒比照指標(biāo)包括腹徑、股骨長(zhǎng)度、體重、身長(zhǎng)。兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中均行B超檢查，重點(diǎn)關(guān)

2、注的危險(xiǎn)因素包括頭盆不對(duì)稱、分娩阻滯及巨大兒。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦自身體重及妊娠次數(shù)比較兩組產(chǎn)婦自身體重?zé)o顯著差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組產(chǎn)婦妊娠次數(shù)明顯高于對(duì)照組(P〈0.05),組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組產(chǎn)婦妊娠期體重增加情況及糖尿病史發(fā)生情況比較研究組產(chǎn)婦妊娠期體重增加情況及糖尿病發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P〈0.05）,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3兩組新生兒各指標(biāo)比較研究組新生兒腹徑、股骨長(zhǎng)度、體重、身長(zhǎng)等相關(guān)指標(biāo)明顯大于對(duì)照組（P〈0.05）,組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4兩組新生兒出生時(shí)危險(xiǎn)因素發(fā)生情況比較研究組新生兒出生難

3、產(chǎn)危險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P〈0.05）,組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論臨床研究發(fā)現(xiàn)，肩難產(chǎn)發(fā)生誘因較多。有文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)婦引產(chǎn)率會(huì)受孕期體重因素影響較大[2],也有文獻(xiàn)報(bào)道，孕期發(fā)生肩難產(chǎn)與否與產(chǎn)婦體重因素并無(wú)明顯關(guān)系[3]。本次研究結(jié)果表明產(chǎn)婦發(fā)生肩難產(chǎn)過程中體重因素非高危因素，基于本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果，妊娠期體重增加的產(chǎn)婦肩難產(chǎn)發(fā)生率明顯高于正常產(chǎn)婦，可見產(chǎn)婦體重指標(biāo)具有一定研究意義[4],產(chǎn)婦妊娠期間應(yīng)該注意控制好體重，以免發(fā)生肩難產(chǎn)。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，妊娠產(chǎn)婦糖尿病發(fā)生情況、妊娠次數(shù)及新生兒相關(guān)指標(biāo)均是影響肩難產(chǎn)的高危因素，其中產(chǎn)婦糖尿病史、妊娠次數(shù)等因素影響分析結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)

4、果一致[5],新生兒相關(guān)指標(biāo)具體包括新生兒腹徑、股骨長(zhǎng)度、體重、身長(zhǎng)等指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)均可以影響發(fā)生肩難產(chǎn)。此外,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，生產(chǎn)時(shí)發(fā)生肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦巨大兒、分娩阻滯、頭盆不對(duì)稱等危險(xiǎn)情況的發(fā)生率明顯高于正常產(chǎn)婦組，可見巨大兒、分娩阻滯、頭盆不對(duì)稱等危險(xiǎn)因素是引起肩難產(chǎn)的關(guān)鍵性因素，妊娠期母嬰檢測(cè)環(huán)節(jié)要著重針對(duì)各項(xiàng)關(guān)鍵因素進(jìn)行檢查，以做好危險(xiǎn)因素防控，切實(shí)保障母嬰安全?，F(xiàn)階段，肩難產(chǎn)臨床處理中的常用方法是將孕婦雙腿髓關(guān)節(jié)向其胸部屈曲，屈曲方向?yàn)槟鏁r(shí)針，屈曲后產(chǎn)婦雙腿要盡量靠近腹部，以最大程度的降低產(chǎn)婦骨盆的傾斜度，同時(shí)保持骨盆徑線與產(chǎn)力垂直，該種方法可以最大程度的助產(chǎn)。部分接生者操作過程中還

5、會(huì)用到Wood旋轉(zhuǎn)法，即接生者將手伸入產(chǎn)婦陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎兒以促進(jìn)分娩，該種方法應(yīng)用過程中需要將產(chǎn)婦陰道切開，同時(shí)實(shí)踐證明，該方法會(huì)增大新生兒雙肩徑[6],加重難產(chǎn)。當(dāng)前，在Wood旋轉(zhuǎn)法的基礎(chǔ)上創(chuàng)新誕生了Rubin法，該方法可以將力施加于胎兒后肩部位，推進(jìn)胎兒肩部?jī)?nèi)收，促進(jìn)分娩進(jìn)程，應(yīng)用價(jià)值較高。綜上所述，肩難產(chǎn)防控環(huán)節(jié)應(yīng)該基于生產(chǎn)環(huán)節(jié)的高危因素分析做好產(chǎn)婦檢查，選取科學(xué)的處理助產(chǎn)方式做好產(chǎn)中處理，以提升肩難產(chǎn)救治效果，保證母嬰安全。參考文獻(xiàn)：[1]謝國(guó)飛，胡惠敏?肩難產(chǎn)的高危因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,22(03)：39-40.[2]宋英娜，劉俊濤，楊劍秋，等?肩

6、難產(chǎn)高危因素、產(chǎn)程特點(diǎn)及并發(fā)癥[J]?協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(02)：169-173.[1]王丹.引起新生兒肩難產(chǎn)的高危因素和相關(guān)處理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013,26(06)：1242-1244.[2]李富琴?肩難產(chǎn)發(fā)生的高危因素及母嬰并發(fā)癥的初步探討[J]?中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,18(17)：43-44.[3]李素美.肩難產(chǎn)42例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006,27(01)：39-40.[4]譚峰，廖翠仙，古昕茹.肩難產(chǎn)的高危因素及處理探討[J]?中國(guó)醫(yī)師雜志，2006,24(S1)：179-180.編輯/蘇小梅