新生兒聽力篩查質(zhì)量的影響因素及其護(hù)理對策

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1、新生兒聽力篩查質(zhì)量的影響因素及其護(hù)理對策李仕鋒韶山市人民醫(yī)院湖南湘潭4口300【摘要】目的：研究分析影響新生兒聽力篩查質(zhì)量的主要因素，并分析綜合護(hù)理模式對新牛兒聽力篩查質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)抽取2010年9月~2012年7月新牛兒600例為研究對象，隨機(jī)將新生兒分為兩組,對照組給予一般護(hù)理模式,實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理模式，分析比較兩組新牛兒聽力篩查質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組接受新牛兒聽力篩查比例、隨訪比例均高于對照組，pV0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組新生兒家屬的焦慮程度低于對照組，p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理工作滿

2、意度高于對照組，p<0.05o結(jié)論：影響新牛兒聽力篩查質(zhì)量的原因較多，護(hù)理工作者需要從多方面進(jìn)行改革，提高新生兒篩查質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】新生兒聽力篩查；新生兒篩查；護(hù)理；聽力新生兒聽力篩查在國外已經(jīng)經(jīng)過了廣泛的開展，其主要目的是為了發(fā)現(xiàn)永久性聽力損傷患兒，做到早期診斷和早期干預(yù)，并達(dá)到聾而不啞的效果。而其中聽力篩查的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)，并在6個(gè)月內(nèi)得到科學(xué)的干預(yù)措施⑴。而研究發(fā)現(xiàn)，我國新牛兒聽力篩查仍處于初級階段，很多新生兒篩查質(zhì)量不高，依從性較差，家屬對此檢查不了解。我院采用綜合護(hù)理干預(yù)對新牛兒聽力篩查給予干預(yù),效果較好，報(bào)告如下

3、：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取2010年9月~2012年7月新生兒600例為研究對象，所有新牛兒均擬進(jìn)行聽力篩查，家屬知情同意，自愿參與到木次實(shí)驗(yàn)中，符合倫理學(xué)原則，排除新生兒宮內(nèi)窒息、新生兒缺氧史，體重在3kg以下。隨機(jī)將新生兒600例分為兩組，對照組300例，產(chǎn)婦在孕期無疾病，產(chǎn)婦年齡在21^34歲之間，平均為(28.51±4.01)歲；新牛兒日齡為l~3d之間，平均為(2.02±0.45d)；出生時(shí)Apgar評分為8~10分之間，平均為(9.44±0.25)分。實(shí)驗(yàn)組30

4、0例，產(chǎn)婦在孕期無疾病，產(chǎn)婦年齡在22~35歲之間，平均為(28.89±4.54)歲;新生兒日齡為l~4d之間，平均為(2.13±0.47d)；出生吋Apgar評分為8~10分之間，平均為(9.31±0.27)分。兩組新生兒情況比較無顯著差異，p>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士對新生兒家屬講解有關(guān)新生兒聽力篩查的目的和方法，并完成新生兒聽力篩查。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要措施為；(1)確保新生兒處于安靜的狀態(tài)。護(hù)士利用多種方法保證

5、新生兒的安靜,使其全身放松，這樣能排除干擾，使篩查更快速。護(hù)士對淺眠的新生兒可以首先輕輕地拍患兒的身體，或者按摩其頭部，促進(jìn)新生兒安靜并進(jìn)入到唾眠狀態(tài)，再使用拇指輕輕地?fù)崦律鷥憾耿?確保新生兒處于完全安靜狀態(tài)再進(jìn)行篩查。(2)清理外耳道：在檢查前，護(hù)士要首先對新生兒外耳道和中耳進(jìn)行清潔。護(hù)士改變以往直接檢查的方法，在檢查前，使用棉簽輕輕地將新生兒外耳道的殘留物清潔，再用細(xì)棉簽輕輕擦拭新生兒的中耳。同時(shí)還可以進(jìn)行外耳的按摩，這樣可以促進(jìn)新生兒更加舒適，并確保檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，使家屬感覺到護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度。(3)加強(qiáng)健康教育

6、和心理護(hù)理：在檢查前，護(hù)士要對新生兒聽力篩查的相關(guān)知識給予講解。在產(chǎn)婦分娩前，我們就為產(chǎn)婦發(fā)放關(guān)于新生兒聽力篩查的獨(dú)立宣傳單，讓產(chǎn)婦了解到新生兒聽力篩查是法律規(guī)定的、對新生兒非常有必要的檢查。在進(jìn)行檢查前再次講解關(guān)于新生兒聽力篩查的必要性，講解耳聲發(fā)射技術(shù)的無創(chuàng)性，取得其配合。同吋做好心理干預(yù)措施，利用各種案例講解新生兒聽力篩查的重要性，尤其強(qiáng)調(diào)檢查后如果有異?？梢栽缙诟深A(yù)，這樣可以早期糾正聽力障礙⑶。護(hù)士掌握的方法要多，在檢查前同時(shí)觀察新生兒家屬情況，是否有緊張焦慮，并耐心地給予安撫。例如實(shí)驗(yàn)組一名產(chǎn)婦在新生兒聽力篩查前，

7、出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的焦慮情緒，家屬緊張煩躁，頻繁提問，對此產(chǎn)婦，我院護(hù)士立即停止了檢查，耐心地講解和安慰產(chǎn)婦，告訴產(chǎn)婦這種檢查的意義，產(chǎn)婦情緒逐漸緩解，順利完成新生兒聽力檢查。1.3觀察指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)兩組新生兒家屬首次接受新生兒聽力篩查的比例，隨訪家屬1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組隨訪成功率。使用模糊數(shù)字評分方法評價(jià)兩組新生兒家屬的焦慮程度，家屬在0~10分中選擇一個(gè)數(shù)字表示自己的焦慮程度，其中10分為非常焦慮，0分為完全無焦慮，在新生兒聽力篩查完成后進(jìn)行。在隨訪完成后由家屬對護(hù)理工作給予滿意度評價(jià)，采用選項(xiàng)法，家屬在滿意與不滿意中選擇一項(xiàng)。1

8、.4數(shù)據(jù)處理本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05,以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中pV0.05吋，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中焦慮程度為計(jì)量資料，組間對比方法為t檢驗(yàn)；各項(xiàng)比例及滿意度調(diào)查為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ&sup