穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療妊娠劇吐的臨床觀察

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1、穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療妊娠劇吐的臨床觀察邵光胡春玲(廣東省婦幼保健院內(nèi)科510010)【摘要】目的觀察穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療妊娠嘔吐的臨床療效。方法將80重癥妊娠惡阻患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例采用補(bǔ)液加穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療,對照組40例采用補(bǔ)液療。結(jié)果治療組痊愈率與顯效率分別為45.0%和40.0%,對照組分別為15.0%和30.0%,治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)o結(jié)論穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療嘔吐有較好的臨床療效。【關(guān)鍵詞】妊娠嘔吐穴位貼敷耳穴埋豆【中圖分類號】R271【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文

2、章編號】2095-1752(2013)20-0335-02妊娠嘔吐，中醫(yī)乂稱惡阻，是指妊娠早期出現(xiàn)的惡心、嘔吐，頭暈厭食，甚或食入即出者。筆者自2007-2012年用穴位敷貼加耳穴埋豆的方法治療妊娠嘔吐82例，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料共觀察80例，全部為木院住院病例，隨機(jī)分為兩組，對照組40例給予補(bǔ)液治療，治療組40例在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上加用穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療治療。兩組年齡及病程比較具有可比性。(見表1)表1臨床資料注：經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組年齡、病程比較P>0.05,差異無顯著性意義

3、1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照高等中醫(yī)藥院校第6版教材《中醫(yī)婦科學(xué)》關(guān)于妊娠惡阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠40日左右反應(yīng)嚴(yán)重，持續(xù)惡心，嘔吐頻繁,不能進(jìn)食，嚴(yán)重的可引起失水和代謝障礙⑵。凡符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，活胎，尿酮體:(+)?(++++)者，均納入為觀察對象。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重病例出現(xiàn)黃疸、昏迷者；不符合入選標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥治療，無法判斷療效或資料不全而影響療效或安全性判斷者。2治療方法2.1對照組給予每日補(bǔ)液量至少維持3000ml,給予5%-1

4、0%葡萄糖2000ml,5%葡萄糖鹽水、林格氏液1000ml,或根據(jù)孕婦體質(zhì)狀況和液體丟失情況酌情加減。液體內(nèi)可加10%氯化鉀20ml、維生素C3g＞維生素B6200mg,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，予以靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液。2.2治療組在上述治療基礎(chǔ)上采用穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆。穴位敷貼:取公丁香、砂仁、半夏各20g,上藥研磨成粉，姜汁調(diào)成糊狀后用文火熬成膏狀，敷于神闕、中皖穴、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴及足三里穴進(jìn)行中藥貼敷治療，每天更換一次;耳穴埋豆：取耳穴(雙側(cè))膈、神門、腎、脾、胃、肝六個耳穴位，用王不留行籽1粒貼膠布分別貼

5、壓于上述耳穴,貼壓后醫(yī)生早、中、晚各按壓1次，每次lOmin,每3天更換貼穴1次。以上兩組用藥療程均為7天，治療1?2個療程，所有觀察對象按入院次序編號，用隨機(jī)表分兩組進(jìn)行臨床觀察。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《疾病臨床診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。3.2觀察主癥指標(biāo)及檢查分級計分標(biāo)準(zhǔn)觀察主癥為惡心、嘔吐、頭暈、耳嗚、咽干口燥、五心煩熱、腰膝酸軟、尿酮體、K+、C02CP、舌苔、脈象、血及尿常規(guī)、ECG、肝腎功能。分為4度分別記分，即：輕度(+)2分；中度(++)4分；重度(+卄)6分；嚴(yán)重

6、(++++)8分。3.3兩組療效比較(見表2)表2兩組治療前后療效比較[例(％)]注：治療組與對照組治療前后比較，均P<0.01；治療組與對照組間比較，?P>0?05”經(jīng)χ2檢驗(yàn)，上表說明兩組痊愈率與顯效率比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(P<0.01)；總有效率比較兩組差異無顯著性意義(P>0.05)4討論妊娠劇吐的病因迄今未明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病與孕婦血中絨毛膜促性腺激素水平劇烈上升有關(guān)。中醫(yī)對妊娠劇吐的認(rèn)識由來已久。認(rèn)為本病可由情志因素致病，與肝有關(guān)。后世醫(yī)家在

7、此基礎(chǔ)上不斷發(fā)展完善，逐漸形成了本病“木吒克土，肝膽犯胃”理論。穴位貼敷是中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，治療疾病依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，選取一定的穴位貼敷某些藥物，起到腌穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮明顯的藥理作用。耳穴埋豆是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一［3］。刺激中膠穴能調(diào)理脾胃，健胃化濕，和胃降逆，安神定志。刺激內(nèi)關(guān)穴可以促進(jìn)胃動力。四穴合用，則六腑之氣機(jī)暢達(dá)，脾胃之健運(yùn)如常，痛、瀉、吐、逆諸癥可祛，能有效緩解胃部脹滿、惡心、嘔吐等癥狀，有利于機(jī)體的康復(fù)。耳為宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳，全身各臟器皆連于耳。耳

8、穴埋豆可通過刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)理陰陽，調(diào)和臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到治療疾病的目的［4］。耳穴膈俞屬太陽膀胱經(jīng)穴，主治嘔吐、呃逆；腎穴，腎主水，腎為陰陽之根，可滋水固胎；神門屬少陰心經(jīng)，心主神志，有調(diào)理情志和鎮(zhèn)靜作用。取胃、脾穴健脾和胃、降逆止嘔；取肝穴抑肝和胃，以增強(qiáng)止嘔的療效。六穴合用共奏養(yǎng)血疏肝、健脾止嘔、調(diào)節(jié)情志之功。筆者采用穴位貼敷配合耳穴埋豆治療本病取