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《被動音樂療法對腦卒中后抑郁患者臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、被動音樂療法對腦卒中后抑郁患者臨床療效觀察［摘要］目的探討被動音樂療法對腦卒中后抑郁患者的臨床療效。方法收集我院收治的腦卒中后抑郁患者共120例，按照住院號尾數(shù)的單雙號分成干預(yù)組和對照組：干預(yù)組60例在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行被動音樂療法治療，對照組60例僅接受常規(guī)藥物治療，分別在治療前和治療2個月后采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及護(hù)士觀察量表(N0SIE)評價臨床療效。結(jié)果治療后干預(yù)組HAMD總評分均顯著低于治療前，并且治療后干預(yù)組HAMD總分較對照組顯著下降(P0.05)o1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①腦卒中診斷符合1
2、995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議《各類腦血管疾病診斷要點》［4］并經(jīng)頭顱CT或磁共振(MR)檢查確診；②抑郁診斷符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD23)［5］,采用漢密爾頓抑郁量表24項版本(HAMD)測評患者抑郁嚴(yán)重程度［6］,HAMD^8分入選；③無心、肺及腎等重要功能障礙及惡性腫瘤病史。④所有患者均意識清楚、生命體征平穩(wěn)，無智力及聽力障礙，能夠配合治療，并簽署知情同意書。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①病情處于急性期或昏迷狀態(tài)、生命體征不穩(wěn)定者。②大面積腦梗死和腦干梗死，反復(fù)出現(xiàn)新的腦梗死或出血灶以及重要臟器
3、功能減退或衰竭者。③有精神病史及1年內(nèi)嚴(yán)重精神創(chuàng)傷史。④近期服用過抗抑郁藥物史。1.4方法兩組患者均接受腦卒中的常規(guī)藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練，密切觀察患者的血壓、呼吸頻率及心率等生命體征的變化，加強(qiáng)口腔、呼吸道護(hù)理和大小便管理，并且予以西駄普蘭片進(jìn)行抗抑郁治療，初始用量（10?20）mg/d,最大量不超過40mg/d,抑郁情緒控制平穩(wěn)后逐漸減量或停藥。1.4.1心理干預(yù)良好的心理準(zhǔn)備是對腦卒中后抑郁患者開展音樂療法的前提。腦卒中患者往往伴有肢體和語言等障礙，嚴(yán)重影響其日常生活質(zhì)量和社交活動，容易出現(xiàn)焦慮、易怒甚至抑郁的
4、心理問題，特別是腦卒中后抑郁情緒導(dǎo)致患者產(chǎn)生情感淡漠、注意力及學(xué)習(xí)能力下降，從而不利于開展音樂療法治療。因此，對患者積極進(jìn)行心理干預(yù)應(yīng)該貫穿于整個治療過程中，使患者意識到只有配合治療才能康復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并保持積極樂觀的心態(tài)，從而加快患者抑郁情緒的恢復(fù)［7］。1.4.2音樂治療①音樂設(shè)備及環(huán)境在病區(qū)里專門設(shè)立一間音樂治療室，內(nèi)部配備音樂播放設(shè)備、耳機(jī)、DVD等,并準(zhǔn)備各種曲種類型的音樂素材，比如流行音樂、民歌、戲曲、交響樂、器樂、古典音樂等，按照不同節(jié)奏和曲風(fēng)進(jìn)行分類，針對患者不同情緒狀態(tài)應(yīng)用不同類型的音
5、樂，盡量使音樂治療體現(xiàn)個性化和人性化。治療室環(huán)境保持安靜、舒適、整潔，并保證室溫適宜、空氣清新，給患者營造一個溫馨、放松的治療環(huán)境使患者配合治療。針對長期臥床無法到音樂治療室進(jìn)行治療的患者，在每位患者的床頭準(zhǔn)備便攜式的音樂播放器和耳機(jī)以便患者床邊治療。②音樂治療方法挑選具有一定豐富臨床經(jīng)驗和較強(qiáng)音樂鑒賞能力的醫(yī)護(hù)人員作為音樂治療師，并邀請音樂、心理和康復(fù)治療方面的專家進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。在治療前，音樂治療師應(yīng)該詳細(xì)了解每位患者的文化程度、個人喜好、腦卒中及抑郁程度等特點制定個性化的治療方案，如果患者情緒處于軟癱期，可以
6、選擇高亢、節(jié)奏歡快、鏗鏘有力的音樂；處于痙攣期，應(yīng)該播放些節(jié)奏舒緩、旋律悠揚(yáng)的音樂來激發(fā)患者的情感宣泄；處于恢復(fù)期,可以播放支持和強(qiáng)化患者積極情緒的音樂，比如熱烈、歡快的樂曲。音樂音量可以根據(jù)患者聽力情況控制在（60?80）朋。治療時間一般安排在早晚各1次，每次（20?30）min,每2個月為1個療程。1.4.3評價指標(biāo)兩組患者分別在治療前和1個療程結(jié)束后采用漢密爾頓抑郁量表24項版本（HAMD）以及護(hù)士觀察量表（N0SIE）[8]進(jìn)行測評。其中采用漢密爾頓抑郁量表24項版本（HAMD）測評患者抑郁嚴(yán)重程度：HA
7、MD0.05）,治療后干預(yù)組HAMD總評分均低于治療前(PO.05),前(P
