膽囊切除治療膽囊結(jié)石的臨床效果觀察

《膽囊切除治療膽囊結(jié)石的臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、膽囊切除治療膽囊結(jié)石的臨床效果觀察武建（河南省安陽市燈塔醫(yī)院外一科455000）【摘要】目的研究觀察膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石的治療效果。方法選取我院于2012年12月?2013年12月期間接收治療的64例膽囊結(jié)石患者，根據(jù)投硬幣的方式將其隨機(jī)性分成對照組（常規(guī)開腹手術(shù)治療）與觀察組（小切口膽囊切除術(shù)治療），每組各有患者32例。結(jié)果觀察組32例患者在平均住院時間、平均出血量、以及平均手術(shù)時間等方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的并發(fā)癥率3.13%遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組的15.63%

2、,差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論膽囊切除治療方案中，小切口膽囊切除術(shù)更具有顯著療效，并發(fā)癥率很小，可在臨床中安全應(yīng)用、大力推廣。【關(guān)鍵詞】膽囊切除膽囊結(jié)石效果【中圖分類號】R657.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）21-0227-02膽囊結(jié)石是指由于原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石導(dǎo)致的各種膽囊病理改變⑴，是一種比較普遍的疾病。發(fā)病初期，患者一般沒有典型的臨床癥狀，可能表現(xiàn)輕微消化道不適的癥狀。但是如果結(jié)石嵌頓在膽囊頸部，將會造成急性膽囊炎，患者經(jīng)常出現(xiàn)膽絞痛的癥狀。臨床治

3、療的關(guān)鍵在于將病變的膽囊切除，現(xiàn)選取我院于2012年12月?2013年12月期間接收治療的64例膽?囊結(jié)石患者，對比論證更為有效的膽囊切除方法，具體如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院于2012年12月-2013年12月期間接收治療的64例膽囊結(jié)石患者,均通過影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石。其中包括女性患者28例，男性患者36例。年齡均在24?72歲之間，平均年齡（43.15±7.64）歲。其中，單發(fā)結(jié)石者53例，多發(fā)結(jié)石者口例。1.2方法對照組：32例患者采取氣管插管進(jìn)行麻醉，取仰臥位，

4、通過傳統(tǒng)開腹實(shí)施膽囊切除術(shù)。觀察組：32例患者也采取氣管插管進(jìn)行麻醉，擇仰臥位。在患者右上腹通過腹直肌行切口，長度在4厘米左右，逐層將皮膚、皮下組織以及腹直肌前鞘切開[2],將腹直肌鈍性分離，再把腹膜與腹橫肌切口進(jìn)入腹部，把膽囊顯露出來。在膽囊三角部位對膽囊動脈進(jìn)行結(jié)扎，然后再對膽囊管進(jìn)行結(jié)扎，將膽汁抽吸出來，同吋將其切開以利于結(jié)石的取出。然后提取膽囊以便將其與肝臟分離，并且應(yīng)用紗布壓迫膽囊床進(jìn)行止血。認(rèn)真檢查膽總管，了解結(jié)石部位，并且切開將結(jié)石取岀。切記將用于壓迫止血的紗布拿岀來。同吋檢查組織內(nèi)是否

5、出現(xiàn)膽汁染色的現(xiàn)象，如果發(fā)生，應(yīng)及時找到膽?zhàn)舨课挥枰跃植靠p合，同吋用紗布加以壓迫止血。常規(guī)方法在肝下置留引流管,再把腹膜、腹白線、皮下組織以及皮膚逐一縫合關(guān)閉。1.3統(tǒng)計學(xué)分析運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)(x-±s)表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，組間研究的計數(shù)資料。如若對比差異PV0.05,則充分表明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。2結(jié)果觀察組32例患者在平均住院吋間、平均出血量、以及平均手術(shù)時間等方面

6、均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1?觀察組32例患者中，膽管損傷者1例，約為3.13%；對照組中，膽管損傷者3例，切口感染者2例,約為15.63%。兩組患者的并發(fā)癥率對比具有顯著性差異，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。表一兩組患者各項臨床指標(biāo)對比分析表(x-±s)分組例數(shù)平均住院時間(d)平均出血量(ml)平均手術(shù)時間(min)觀察組326.34±1.2468.49±9.2745.32±12.56對照組3212.18&

7、plusmn;：1.78195.28±9.5980.35±14.063討論膽囊結(jié)石可以分成混合性結(jié)石、膽色素結(jié)石以及膽固醇結(jié)石［3］,最多見的為混合性結(jié)石。該病多發(fā)于成年女性，一般患者沒有典型臨床癥狀，但是膽囊具有發(fā)生惡性病變的潛在威脅，同吋還可能造成膽絞痛等嚴(yán)重癥狀，及吋發(fā)現(xiàn)、處理治療能夠有效改善患者預(yù)后?，F(xiàn)階段，對膽囊結(jié)石治療的關(guān)鍵在于通過手術(shù)方法將病變的膽囊切除，而小切口切除術(shù)能減小創(chuàng)傷，降低患者的痛苦。本次研究顯示，觀察組32例患者在平均住院吋間、平均出血量、以及平

8、均手術(shù)時間等方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，且觀察組患者的并發(fā)癥率3.13%遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組的15.63%。由此可以說明，小切口膽囊切除術(shù)具有更為顯著的效果，微創(chuàng)技術(shù)造成的切口較小，口對術(shù)野沒有影響，同吋降低了術(shù)中出血量。總之，膽囊切除治療方案中，小切口膽囊切除術(shù)更具有顯著療效，并發(fā)癥率很小，可在臨床中安全應(yīng)用、大力推廣。參考文獻(xiàn)⑴成建，徐曉民?小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石比較研究卩］?中國實(shí)用醫(yī)^,2011,6(35):131-132.［2］郭定炯，龔