手術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的效果觀察

《手術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、手術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的效果觀委底市第一人民醫(yī)院湖南委底417009【摘要】目的：討論手術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的臨床效果。方法：選取2015年3月至2016年5月，84例肭囊結(jié)石的患者為研究對(duì)象，分為幵腹組和腹腔鏡組，開腹組實(shí)施開腹手術(shù)治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡下手術(shù)治療。結(jié)果：在治療效果方面，開腹組患者有效率為80.95%，腹腔鏡組患者有效率為97.62%,并且腹腔鏡組的術(shù)中出血量和術(shù)后排氣時(shí)間明顯優(yōu)于開腹組，但是手術(shù)時(shí)間卻明顯高于開腹組，同時(shí)在不良反應(yīng)情況方面，腹腔鏡組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.76%明顯低于開腹組的16.67%,對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，

2、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：釆用腹腔鏡手術(shù)治療肭囊結(jié)石具有較高的治療效果，降低術(shù)中出血量，加速患者恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；老年膽囊結(jié)石；臨床效果肭囊結(jié)石是指發(fā)生在肭囊內(nèi)的結(jié)石，是臨床中常見的疾病之一，發(fā)病率較高，且女性的發(fā)病率明顯高于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。該疾病的發(fā)病原因主要為膽囊炎癥、膽囊穿孔等，患者在發(fā)病是會(huì)出現(xiàn)胃脹、反酸、肭絞痛等癥狀，并且會(huì)出現(xiàn)一系列的合并癥狀，如細(xì)菌感染、膽囊積液、膿腫等，如果治療不及時(shí)還會(huì)出現(xiàn)急性梗阻、膽源性急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重的危及

3、患者的生命［1］。臨床中常見的治療方式為藥物治療、綜合治療以及手術(shù)治療等，而手術(shù)方式分為腹腔鏡手術(shù)與幵腹手術(shù)兩種，因此為了研究手術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的臨床效果，特選取2015年3月至2016年5月，84例膽囊結(jié)石的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年3月至2016年5月，84例膽囊結(jié)石的患者為研宄對(duì)象,根據(jù)治療方式將以上患者分為開腹組和腹腔鏡組，其中開腹組患者為42例，男性患者為19例，女性患者23例，年齡59至86歲，平均年齡為（71.6±2.1）歲，腹腔鏡組42例患者，其中男性患者為18例，女性

4、患者24例，年齡60至88歲，平均年齡為（72.5±3.2）歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均符合膽囊結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所冇患者均經(jīng)臨床影像學(xué)確診。（3）所有患者的臨床癥狀均為不同程度的胃脹、膽絞痛等。（4）排除患者患有其他影響研究結(jié)果疾病。（5）所有患者均同意本次研究。1.3方法所有患者在手術(shù)前均做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，做好清潔、備皮等工作。1.3.1幵腹組患者實(shí)施常規(guī)的幵腹手術(shù)治療，采用患者的仰臥位，予以其硬膜外麻醉或者全麻，在患者的腹

5、直肌進(jìn)行切口，切口長(zhǎng)度約為10cm,隨后將各層腹壁切開，進(jìn)入患者的腹部后，暴露其腹部視野，隨后切除膽囊，根據(jù)患者的情況選擇合適的切除方式，例如順切法、逆切發(fā)等，隨后縫合，放置引流管。1.3.2腹腔鏡組，本組患者采用腹腔鏡下手術(shù)治療，采取患者仰臥位，在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，用二氧化碳建立氣腹，讓腹壓保持在12mmHg左右，采用三孔法進(jìn)行手術(shù)，針對(duì)于較為肥胖的患者可采用4孔，隨后將腹腔鏡置入患者的膽囊，觀察患者結(jié)石的人小、形態(tài)以及和周邊組織的情況，在其他的切口內(nèi)置入導(dǎo)管，在腹腔鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行膽囊切除，根據(jù)患者的情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。隨后拔除腹

6、腔鏡，縫合［2】。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)的抗生素藥物進(jìn)行治療，預(yù)防感染。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)吋間、術(shù)后排氣吋間以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的臨床癥狀完全消失，B超檢測(cè)下病灶完全消失。有效：患者的臨床癥狀明顯患者，B超檢査下病灶基本消失。無(wú)效：患者的癥狀無(wú)改善。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以百分比（％）表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者的治療效果，開腹組患者有效率為80.9

7、5%，腹腔鏡組患者有效率為97.62%，腹腔鏡組的有效率明顯高于開腹組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）見表1.2.2對(duì)比兩組患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間，腹腔鏡患者的手術(shù)吋間明顯高于開腹組，但是術(shù)中出血量和術(shù)后排氣吋間明顯優(yōu)于開腹組,對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）見表2.2.3對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況，開腹組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為7例，發(fā)生率為16.67%,腹腔鏡組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為2例，發(fā)生率為4.76%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）見表3.3討論

8、隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，膽囊結(jié)石的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，臨床中針對(duì)于該疾病最有效的方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式為開腹治療，里然方式可以起到一定的治療效果，但是由于開腹手術(shù)的切U較