肝纖四項(xiàng)與細(xì)胞因子聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝硬化患者的臨床意義

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1、肝纖四項(xiàng)與細(xì)胞因子聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝硬化患者的臨床意義盧旭妹容亓李宏梅(柳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科廣西柳州545006)【中圖分類號(hào)1R657.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11672-5085(2013)25-0130-03【摘要】目的探討肝纖四項(xiàng)與細(xì)胞因子聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝硬化患者的臨床意義。方法選擇2008年1月一2012年12月在我院收治肝硬化患者195例作為肝硬化組和同期木院健康體檢者179例作為對(duì)照組，對(duì)兩組別進(jìn)行肝纖四項(xiàng)及細(xì)胞因子(IL?6,IL?8,IL?10)的測(cè)定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(1

2、)肝硬化組患者肝纖四項(xiàng)(HA、LN、PCIIKIV-C),差異均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o肝硬化組患者3項(xiàng)細(xì)胞因子檢測(cè)指標(biāo)(IL-6,IL-8,IL?10)均較對(duì)照組明顯升高,差異均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.01)o(2)肝功能A、B、C級(jí)的肝纖四項(xiàng)中的HA、LN、IV?C和細(xì)胞因子檢測(cè)指標(biāo)(IL-6、IL-8、IL-10)均依序逐漸升高，PCIII無明顯變化，除CI1I外其他檢測(cè)指標(biāo)均與Child-pugh分級(jí)之間正相關(guān)。結(jié)論對(duì)肝纖四項(xiàng)與細(xì)胞因子進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定，可作為肝硬化患者

3、肝功能檢查的輔助指標(biāo),有助于準(zhǔn)確評(píng)價(jià)肝臟損害的嚴(yán)重程度，對(duì)肝硬化患者的病情判斷、指導(dǎo)臨床用藥及預(yù)后估計(jì)有重要的參考價(jià)值和科學(xué)依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化肝纖四項(xiàng)細(xì)胞因子臨床意義肝臟是合成體內(nèi)多種蛋白質(zhì)的主要場(chǎng)所之一，肝硬化(livercirrhosis)是一種由于不同原因引起肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再牛結(jié)節(jié)形成的慢性肝病。該病后期會(huì)出現(xiàn)不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，宜至出現(xiàn)消化道出血及肝性腦病而導(dǎo)致死亡⑴。因此，準(zhǔn)確并及時(shí)的評(píng)估患者肝硬化程度，以指導(dǎo)臨床的有效治療就顯得尤為重要，

4、我院自2008年以來開展肝纖維化指標(biāo)聯(lián)合細(xì)胞因子檢測(cè)用于肝硬化的臨床診斷及病情評(píng)估，為診斷及治療肝硬化提供參考指標(biāo)。木文對(duì)肝硬化患者及健康體檢者進(jìn)行肝纖四項(xiàng)及白細(xì)胞介素-6(IL-6),白細(xì)胞介素?8(IL-8),白細(xì)胞介素?10(IL-10)聯(lián)合檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2008年6月一2012年12月在我院收治肝硬化患者195例作為肝硬化組，年齡32歲?71歲,平均(56?l±10?2)歲,男124例，女71例，診斷均符合2000年全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)

5、議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并以臨床癥狀、血清病毒學(xué)檢查、CT及B超等影像學(xué)檢查綜合判斷。分期按Child-Pugh肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，A級(jí)77例，B級(jí)82例，C級(jí)36例。另選擇同期本院健康體檢者179例作為對(duì)照組,年齡21?74歲，平均(58.7±13.8)歲，男105例，女74例。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有均衡可比性。1.2研究方法1.2.1儀器與試劑：RIA試劑盒由上海海研醫(yī)學(xué)生物技術(shù)中心提供。ELISA試劑盒由美國(guó)EverlogInc公司提供。質(zhì)控物均為

6、上海太陽生物公司提供，每次試驗(yàn)時(shí)質(zhì)控物與標(biāo)本一起檢測(cè)，并用Lever-Jeuny質(zhì)控圖檢查有無失控，操作嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程。1.2.2樣本采集與測(cè)定健康體檢者于門診體檢中心清晨抽取空腹靜脈血5ml,肝便化患者于住院后次日清晨抽取空腹靜脈血5ml,將樣本用109mmol/L枸椽酸鈉抗凝劑0?3ml抗凝，充分混勻，2500r/min離心lOmin分離血漿。血漿無脂血、溶血及黃疸現(xiàn)象，血液標(biāo)本分離岀血漿后2h內(nèi)完成測(cè)定。肝纖四項(xiàng)檢測(cè)采用放射免疫分析法(RIA)測(cè)定，細(xì)胞因子檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(EL

7、ISA)法測(cè)。1.2.3觀察指標(biāo)包括透明質(zhì)酸(hyaluronicacid,HA)>層粘連蛋白(laminin,LN)>III型前膠原蛋白(HIprocollagenprotein,PCIII)、IV型膠原蛋白(IVcollagenprotein,IV-C),白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8),白細(xì)胞介素-10(interleukin-10,IL-10)o檢測(cè)指標(biāo)的參考值分別為HA(0-100ng/ml)^PCIII(0-1

8、20ng/ml)xLN(100-135ng/ml)>IV-C(46.5-90.5ng/ml)>IL-6(0.108±0.41ng/ml)、IL-8(0.323士0?06ng/ml)、IL-10(38.6±10.6ng/ml)o1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以(Mean±S.D.)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1肝駛化組與對(duì)照組比較肝纖