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《老年良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期臨床護理路徑應(yīng)用效果研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期臨床護理路徑應(yīng)用效果研究【摘要】目的：評價臨床護理路徑在老年良性前列腺增生合并腹股溝疝患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：選取行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合無張力疝修補術(shù)的患者114例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗組。常規(guī)組采取泌尿外科常規(guī)護理措施，試驗組采取臨床護理路徑措施，比較兩組患者的住院時間和住院費用情況，調(diào)查患者對護理過程的滿意度，并隨訪記錄患者遠期手術(shù)效果。結(jié)果：試驗組住院時間短于常規(guī)組，住院費用低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P19分，Qmax50mL；腹股溝疝均為單側(cè)，21例直疝,93例斜疝。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組
2、和試驗組，每組57例，常規(guī)組采取常規(guī)護理措施，試驗組采取臨床護理路徑措施，兩組患者的年齡、病程、疾病嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1手術(shù)治療兩組患者均采取持續(xù)硬膜外阻滯麻醉，取膀胱截石位，先行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后對膀胱進行持續(xù)沖洗；同時，患者改為平臥位，行疝環(huán)填式無張力疝修補術(shù)，手術(shù)結(jié)束后切口采用不透水的護創(chuàng)貼保護。1.2.2護理方法常規(guī)組采取泌尿外科常規(guī)護理措施,試驗組采取臨床護理路徑措施：收集所有患者各種臨床護理資料，結(jié)合本科實際和患者具體情況，制定科學(xué)的臨床護理路徑措施。王要包括以下內(nèi)容。1.2.2.
3、1術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前對患者進行入院介紹和護理評估，開展醫(yī)師會診，并對患者開展心理護理，告知患者良性前列腺增生合并腹股溝疝相關(guān)知識，以及手術(shù)相關(guān)注意事項，并對患者晚上各項監(jiān)測，詳細了解全身情況；術(shù)前Id,采用焦慮量表對患者術(shù)前焦慮情況進行評估，有針對性進行心理疏導(dǎo)，術(shù)前做好皮膚和腸道準備工作，指導(dǎo)患者進行提肛運動，同時加強患者術(shù)前基本護理，對患者開展術(shù)前疼痛疏導(dǎo)。1.2.2.2術(shù)后觀察及指導(dǎo)術(shù)后密切觀察患者生命體征，及時處理突發(fā)事件；加強對患者切口護理，避免感染，告知患者勿進行劇烈的增加腹壓的動作和活動，避免影響切口愈合；進行預(yù)防性科學(xué)用藥，對留置導(dǎo)尿管進行護理，避免尿路感
4、染發(fā)生；手術(shù)當(dāng)天對患者膀胱進行持續(xù)沖洗，保持引流管通常；對患者膳食進行指導(dǎo)，先流質(zhì)后半流質(zhì)，多進食蔬菜和水果，以避免便秘的發(fā)生；積極防治肺部感染、下肢血栓、尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生；對患者焦慮情緒和疼痛感進行心理護理，以非藥物治療為主，必要時輔助于藥物治療;根據(jù)患者情況盡早開展功能訓(xùn)練，以促進術(shù)后恢復(fù)；根據(jù)科室情況和患者具體情況對臨床護理路徑隨時進行必要的修整。1.2.2.3出院指導(dǎo)出院前對患者開展出院指導(dǎo)，具體包括合理用藥、膳食指導(dǎo)、家庭護理和心理調(diào)節(jié)，并叮囑患者定期復(fù)診；及時聯(lián)系患者所在社區(qū)醫(yī)院做好進一步出院后干預(yù)；積極鼓勵患者家屬參與出院后護理并給予情感支持；教會
5、并告知患者堅持做提肛運動和盆地肌肉收縮訓(xùn)練；要求患者1個月復(fù)查，并隨訪患者3個月，以便隨時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的問題。1.3評價指標記錄兩組患者術(shù)前住院時間、術(shù)后住院時間和總住院時間情況，以及日均費用和總費用情況；出院時，采用自行設(shè)計的《泌尿外科住院患者護理滿意度調(diào)查表》對患者住院期間對護理過程滿意度情況進行調(diào)查，得分285分為滿意，得分0.05）；試驗組術(shù)后住院時間和總住院時間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
