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《胃腸超聲助顯劑診斷胃部疾病中的應(yīng)用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胃腸超聲助顯劑診斷胃部疾病中的應(yīng)用價值胡科丹宋萍(瀘州市人民醫(yī)院超聲科四川瀘州646000)【摘要】目的探討胃腸超聲助顯劑在診斷胃部疾病的臨床價值。方法口服胃腸超聲助顯劑對560例主訴中上腹不適臨床疑似胃部疾病患者進行常規(guī)胃腸超聲檢查并對比胃鏡結(jié)果。結(jié)果在561例患者中，檢出胃部疾病者467例，胃部疾病發(fā)生率83.39%0超聲檢查漏診、誤診8例，主要為早期胃癌及小面積的糜爛性胃炎。結(jié)論胃腸超聲助顯劑檢查無創(chuàng)傷，無痛苦，簡便易行，可重復(fù)性好，故較內(nèi)窺鏡、X線頓餐檢查更易為病人所接受，可用以大規(guī)模的胃部疾病普查工作。【關(guān)鍵詞】超聲助顯劑中上腹不適胃部疾病普查【中圖分類號】R445
2、【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)09-0134-02一肓以來臨床診斷胃部疾病的客觀依據(jù)主要是X線、頓餐造影、胃鏡、腸鏡等檢查，因存在各自的缺陷，不能用于廣泛的胃腸疾病的普查何篩選；實時超聲診斷儀的應(yīng)用使其成為用于診斷胃腸疾病的一種新的檢查手段。目前胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡檢查，它可肓接觀察到病變情況并能夠進行活檢,然而對于胃黏膜下腫物的診斷，腫瘤內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、浸潤深度和有無轉(zhuǎn)移，以及分期診斷仍有一定的局限性。木文使用胃腸超聲助顯劑對胃部疾病對比胃鏡結(jié)果，探討該項超聲技術(shù)在胃部疾病中的應(yīng)用價值。1資料與方法1.1一般資料收集20□年4月?2012年12月因
3、中上腹不適臨床疑似胃部疾病患者在我院接受胃腸助顯劑胃部超聲檢查561例，年齡17?80歲。對所有接受超聲檢查患者都同時進行了胃鏡檢查，對部分患者進行胃鏡下活檢并追蹤病理結(jié)果。1.2方法使用AlokaSSD-a7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MH乙患者禁食6?8小吋，檢查前飲入有回聲胃腸超聲助顯劑300-600ml,體位以平臥位、右側(cè)臥位為主，左側(cè)臥位和坐位為輔。應(yīng)用一下標(biāo)準(zhǔn)切面進行篩查，分別是：胃底切面；胃體切面（長軸、短軸切面）；胃角切面；胃竇切面；胃冠狀斜切面。注意胃壁層次結(jié)構(gòu)、胃黏膜連續(xù)性。發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶仔細(xì)觀察形態(tài)大小、部位、深度。局部胃壁層次，胃蠕動及局部造影劑
4、充盈等情況。并作記錄，存儲于電腦工作站中。2結(jié)果在561例患者中對比胃鏡及病理檢查結(jié)果，檢出胃部疾病541例，漏診5例（早期胃癌2例，5mm以下糜爛性胃炎3例），誤診3例（早期胃癌誤診為胃潰瘍1例，急性胃炎誤診為胃潰瘍2例），其中胃炎462例，胃潰瘍65例，胃癌9例，胃結(jié)石5例，胃平滑肌瘤1例，胃部疾病患病率約97.32，診斷準(zhǔn)確率98.72%o胃鏡漏診1例胃平滑肌瘤。3討論3.1通過對560例患者的檢查，利用胃腸超聲助顯劑胃排空較慢，可以有充分時間觀察病灶，通過靈活的手法及變化體位，充分掃查胃各個部位，能夠充盈胃腔，清晰顯示胃的各部分及胃壁的層次結(jié)構(gòu)、對黏膜下腫瘤、胃外部腫
5、瘤有很高的檢出率，可清晰地了解胃惡性腫瘤黏膜下浸潤的范圍及程度。避免了無冋聲型造影劑引起的后方冋聲增強效應(yīng)及混響效應(yīng)，提高了病灶尤其低冋聲病灶的分辨力和檢出率［1］?？梢园l(fā)現(xiàn)急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌、胃下垂等多種疾病。例胃腸潰瘍、例胃癌經(jīng)超聲發(fā)現(xiàn)后，均行胃鏡活檢檢查；超聲診斷胃炎符合率達(dá)99.1%,胃潰瘍的符合率達(dá)96.9%,診斷胃癌的符合率達(dá)66.7%.對胃腸的一些少見疾病如：胃平滑肌瘤、胃石癥、胃底靜脈曲張等的診斷也提供了無創(chuàng)的檢查手段。速溶胃腸超聲助顯劑作為造影劑的胃窗超聲造影（聲速1545m/s）,無創(chuàng)傷、無痛苦、簡便易行、重復(fù)性強等優(yōu)點
6、，特別適應(yīng)小兒和年老體弱者。3.2纖維胃鏡是診斷胃疾病最直接的檢查方法，因為它是直視下觀察胃的病變，而且可以進行活檢，但其給病人帶來一定的痛苦和損害，同吋也存在一定的缺陷或盲區(qū)［2］。胃鏡對粘膜下及腫瘤浸潤范圍的診斷有其局限性。如本研究發(fā)現(xiàn)胃平滑肌瘤1例，因病灶位于粘膜下故胃鏡下并未發(fā)現(xiàn)而漏診。超聲助顯劑胃窗超聲造影能清晰顯示胃黏膜下病變及胃壁的各層次結(jié)構(gòu)，與胃鏡聯(lián)合檢查,有助于全面分析診斷胃部病變及其臨床分期［3］。3.3速溶胃腸超聲助顯劑在胃部疾病的檢查中也有其局限性。早期的潰瘍型胃癌與良性潰瘍超聲鑒別仍有困難，超聲檢出的潰瘍病例，仍應(yīng)建議胃鏡活檢，以免延誤患者手術(shù)時機。
7、本研究中超聲漏診早期胃癌例，并對小范圍的糜爛性胃炎不能做岀診斷。尤其是對于5mm以下淺表潰瘍易漏診，不能判斷是否存在活動性出血及出血程度，仍需結(jié)合胃鏡檢查為佳［4-5］o3.4隨著生活水平提高，工作壓力加大，生活習(xí)慣不規(guī)律，胃部疾病發(fā)病率越來越高，胃鏡不適宜應(yīng)用于人規(guī)模的胃部疾病普查。胃窗超聲造影作為一種影像學(xué)檢查方法，具有操作方便，無痛苦，診斷準(zhǔn)確性高及病灶檢出率高的優(yōu)點［6］,易于為患者所接受，可作為胃部疾病普查的一種篩選方法，具有一定的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)⑴陸文明?臨床胃腸疾病超聲
