超聲在婦科疾病中的診斷價(jià)值

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1、超聲在婦科疾病中的診斷價(jià)值【摘要】目的：探討超聲在女性盆腔腫塊屮的診斷價(jià)值。方法：使用經(jīng)腹或經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)400例女性盆腔腫塊進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與手術(shù)病理進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：女性盆腔腫塊超聲診斷準(zhǔn)確率94.25%(377/400)。結(jié)論：超聲檢查對(duì)女性盆腔腫塊有很高的診斷及鑒別診斷價(jià)值，是女性盆腔腫塊的首選檢查方法。【關(guān)鍵詞】盆腔腫塊超聲檢查價(jià)值【中圖分類號(hào)1R739.9［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2014)01-0293-02女性盆腔腫塊在婦科病中較為常見(jiàn)，超聲檢查為臨床提

2、供了重要的診斷依據(jù)。盆腔腫塊來(lái)源多樣，超聲聲像圖復(fù)雜，且易受腸道氣體干擾。因而需要掌握一定的檢查技巧，注重陰腹超聲聯(lián)合檢查，才能提高檢查的準(zhǔn)確率。本文回顧分析我站自2009年1月一2012年1月用超聲對(duì)400例女性盆腔腫塊的診斷結(jié)果，并與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照分析，旨在探討超聲對(duì)女性盆腔腫塊的診斷價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料統(tǒng)計(jì)2009年1月—2012年1月來(lái)我站對(duì)400例女性患者跟蹤追查，術(shù)前經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，經(jīng)手術(shù)治療，并有病理檢查明確診斷。本組發(fā)病年齡22-76歲，平均年齡40歲。1.2方法采

3、用GE-200型、彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣及陰道探頭,頻率3.5-7.OMHz常規(guī)充盈膀胱后，患者取仰臥位，經(jīng)腹檢查，排尿后結(jié)合陰道超聲檢查，確定腫塊來(lái)源、人小、形態(tài)及內(nèi)部回聲，并觀察腫塊與周圍組織關(guān)系，確定腹盆腔有無(wú)積液及積液量的多少。2結(jié)果358例盆腔腫塊的超聲診斷的準(zhǔn)確率為94.25%（其中超聲診斷400例，手術(shù)病理377例）。3討論盆腔包塊結(jié)構(gòu)復(fù)雜、病種繁多，須仔細(xì)觀察、認(rèn)真分析，每一種病灶都有其自身獨(dú)有的特征，根據(jù)不同點(diǎn)加以鑒別，才能做出正確診斷。本文研究的兒種盆腔腫塊超聲掃查后，聲像圖特點(diǎn)

4、如下：3.1子宮肌瘤子宮增大，于粘膜、肌壁間及漿膜下可見(jiàn)低弱回聲結(jié)節(jié)（偶見(jiàn)高回聲結(jié)節(jié)），邊界清。彩色多普勒血流顯像可見(jiàn)短棒狀血流信號(hào)，阻力指數(shù)（RI）多＞0.4.3.2子宮腺肌癥（部分伴腺肌瘤）子宮增大，宮體回聲不均，前后壁不對(duì)稱增厚，以后壁增厚居多，肌層內(nèi)可見(jiàn)小的無(wú)回聲區(qū)（部分可見(jiàn)肌層內(nèi)偏低或偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清）。3.3黃體破裂于附件區(qū)，可見(jiàn)邊界不清的混合冋聲腫塊，腹盆腔內(nèi)可見(jiàn)積液。3.4子宮內(nèi)膜癌合并卵巢轉(zhuǎn)移子宮內(nèi)膜顯示不清，代之以低弱回聲,且與肌層分界不清，雙側(cè)卵巢增人，回聲減低，小卵泡消失。

5、3.5惡性葡萄胎①葡萄胎排出前：子宮增大，宮腔內(nèi)見(jiàn)〃蜂窩樣〃回聲，與肌層分界不清，肌層冋聲不均，可見(jiàn)多個(gè)局灶性暗區(qū)。如有穿孔，子宮漿膜線顯示不連續(xù)，中斷處附近有積液。如病變侵入宮旁，超聲探測(cè)可顯示雪中樣包塊。②葡萄胎排除后：子宮增大，宮壁內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)大小不等的液性病灶或低回聲團(tuán)塊。穿孔時(shí)可見(jiàn)子宮表面粗糙，漿膜線中斷，宮旁包塊及盆腔積液。③附件區(qū)常冇黃素囊腫。3.6卵巢惡性腫瘤腫塊輪廓模糊，邊緣不規(guī)則，壁厚，內(nèi)部回聲多樣化，強(qiáng)弱不一，多為實(shí)質(zhì)性或混合性。3.7巧克力囊腫聲像圖多表現(xiàn)為子宮周邊圓形或不規(guī)則形無(wú)

6、冋聲區(qū)，壁厚、內(nèi)壁欠光滑，中等大小，一般為5-6cmo其表現(xiàn)隨病程變化而分為以下5型：①囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型：囊腫呈圓形，張力較大，壁增厚，囊內(nèi)較密集的低回聲光點(diǎn)，影像呈〃毛玻璃樣〃改變。②單純囊腫型：囊腫呈橢圓形，壁較厚，內(nèi)壁不光滑，與子宮有粘連，子宮底有壓跡，囊內(nèi)有少許光點(diǎn)回聲。③多囊型：壁較厚，內(nèi)有粗細(xì)不等的間隔光帶及密集低回聲。④混合型：囊壁厚，囊內(nèi)底部有密集低回聲光點(diǎn)沉積，呈〃分層〃征，或內(nèi)壁出現(xiàn)附壁光團(tuán)，或囊內(nèi)呈囊實(shí)相間朵亂回聲。⑤實(shí)性型：囊壁很厚，囊內(nèi)含極密光點(diǎn)，似實(shí)性回聲。3.8卵巢囊腫卵巢內(nèi)

7、可見(jiàn)邊界輪廓清楚、壁薄光滑的無(wú)回聲暗區(qū)，多呈圓形或橢圓形，后壁回聲增強(qiáng)，一般為單房。3.9卵巢粘液性腫瘤良性：體積略小。多＞10cm,好發(fā)于雙側(cè)，壁厚,多房，房間隔規(guī)劃，可見(jiàn)細(xì)弱光點(diǎn)；惡性：特點(diǎn)是房間隔不規(guī)劃增厚，常延續(xù)為實(shí)性腫塊，腫瘤實(shí)性部分多半大而不規(guī)劃，部分實(shí)性快內(nèi)血供雜亂,而且豐富，阻力指數(shù)（RI）值多＜0.4,o3.10宮外孕分為以下3種類型：①未破裂型（胎囊型人見(jiàn)于宮外孕未破裂前，超聲顯示子宮大小、形態(tài)正?；蜉p度增大，內(nèi)膜回聲增粗、增強(qiáng)，宮內(nèi)無(wú)妊娠冋聲，部分可見(jiàn)假妊娠囊冋聲，在附件區(qū)可見(jiàn)邊界

8、清晰、完整的混合性腫塊，腫塊內(nèi)無(wú)回聲區(qū)，可見(jiàn)胚芽及心管搏動(dòng)，無(wú)腹盆腔積液。②破裂流產(chǎn)型：聲像圖可顯示子宮周圍及附件區(qū)形成不規(guī)則、邊界模糊的混合性腫塊，內(nèi)見(jiàn)密集不均勻的無(wú)回聲液性暗區(qū)，腹盆腔內(nèi)有積液。③陳IH型：聲像圖表現(xiàn)為子宮周圍出現(xiàn)不規(guī)則腫塊，實(shí)性為主，邊界尚清,壁較厚，內(nèi)部?jī)章暡痪?，腹腔未?jiàn)積液。3.11輸卵管積膿或輸卵管積水可在附件區(qū)探及多房性不規(guī)則囊性腫塊，其周圍常見(jiàn)到黏連蠕動(dòng)的腸管；嚴(yán)重輸卵管積水時(shí)，囊性改變的無(wú)回聲暗區(qū)呈〃臘腸樣