超聲在乳腺腫瘤中的診斷價(jià)值

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1、超聲在乳腺腫瘤中的診斷價(jià)值韋東明1韋桂蘭2（1廣丙壯族自治IX柳州市鹿寨縣婦幼保健院超聲科545600）（2廣丙壯族自治區(qū)柳州市鹿寨縣人民醫(yī)院超聲科545600）R445A1672-5085（2013）02-0120-02目的分析乳腺腫塊的超聲表現(xiàn)及彩色血流分布特點(diǎn)，探討超聲對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值，提高乳腺腫瘤的診斷符合率。方法回顧分析我院74例（85個(gè)病灶）經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)的乳腺腫瘤患者的超聲影像資料。結(jié)果良、惡性乳腺腫塊的超聲表現(xiàn)及彩色血流分布有明顯差異，超聲初步定性診斷與病理診斷符合率為94.1%（80/85），誤診率為5.9%

2、（5/85）。結(jié)論超聲表現(xiàn)加彩色多普勒血流顯像，可判斷乳腺腫瘤的良、惡性，對(duì)其治療、手術(shù)及預(yù)后有著極其重要的指導(dǎo)作用，尤其對(duì)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)轉(zhuǎn)移的惡性小腫瘤，手術(shù)治療時(shí)可以考慮保乳，避免全切乳腺，滿(mǎn)足女性保持曲線(xiàn)美的愿望，減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】超聲表現(xiàn)彩色多普勒血流顯像乳腺腫瘤乳腺腫瘤很常見(jiàn)，約占乳腺疾病的2/3,近年來(lái)，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?；仡櫡治鑫以撼曈^察及彩色多普勒血流顯像的74例（85個(gè)病灶）經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)的乳腺腫瘤患者的病歷資料。探討超聲對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料收集2009年9月-201

3、2年8月在我院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)腫塊并經(jīng)手術(shù)病理診斷的74例（85個(gè)病灶）的影像資料進(jìn)行回顧性分析。均為女性，年齡20?79歲，平均35歲，70?79歲1人，60?69歲2人，50?59歲7人，40?49歲32人，30?39歲22人，20?29歲10人。全部進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊。最大約為120×100mm，最小約為4×6mm。雙側(cè)病人14例，單側(cè)病人60例。右乳病灶45個(gè)，左乳病灶40個(gè)。病灶生長(zhǎng)部位：乳腺外上象限30個(gè)（35.3%）;內(nèi)下象限7個(gè)（8.2%）;內(nèi)上象限10個(gè)（11.8%）;乳暈周?chē)?個(gè)(9.

4、4%);其他部位17個(gè)(20%)。1.2方法用阿洛卡(SSD-4000)超聲診斷儀，探頭頻率7.5?10MHz。患者仰臥位，露出雙側(cè)乳房，用探頭按順序掃查乳腺各象限及乳暈區(qū)。記錄病灶部位、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部?jī)章?、有無(wú)包膜、有無(wú)鈣化、有無(wú)側(cè)方聲影、有無(wú)后方聲衰減以及腫塊的縱橫徑比等。冋吋觀察患側(cè)腋窩淋巴結(jié)及大胸大肌的情況，測(cè)量病灶大小，觀察病灶周邊及內(nèi)部血流，采用Adler[1]等的半定量法來(lái)判定病灶血流信號(hào)的豐富程度。判定標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)：病灶內(nèi)無(wú)血流；I級(jí)：少量血流，可見(jiàn)1-2處點(diǎn)狀血管；II級(jí)：中量血流，可見(jiàn)一條主要血管或同吋可見(jiàn)

5、幾條小血管；III級(jí)：豐富血流，可見(jiàn)4條以上血管或血管相互連通，交織成網(wǎng)。2結(jié)果2.1本組74例(85個(gè)病灶)的術(shù)前超聲初步定性診斷與病理診斷的符合率為94.1%(80/85),誤診率為5.9%(5/85)。85個(gè)病灶經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，惡性病灶10個(gè)(11.8%＞，良性病灶75個(gè)(88.2%)。超聲診斷乳腺癌病灶7個(gè)，有3個(gè)病灶因其超聲顯示了部分良性腫瘤的特征，以為是良性，有2個(gè)良性病灶則因其超聲顯示了部分惡性腫瘤的特征而疑為惡性，把良性誤診為惡性。2.2良、惡性病灶的超聲表現(xiàn)：良、惡性乳腺腫瘤的聲像圖表現(xiàn)有明顯差異，主要表現(xiàn)在縱橫比

6、、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、沙粒簇狀鈣化灶的有無(wú)、后方聲的增減及淋巴結(jié)是否腫大等。2.2.1良性病灶：良性病灶75個(gè)，縱橫比小于一80.0%(60/75)，縱橫比大于一20.0%(15/75),形態(tài)圓形和橢圓形占86.7%(65/75),分葉狀及不規(guī)則狀(毛刺狀、蟹足樣或銳角樣)占13.3%(10/75),邊界規(guī)則清晰占53.3%(40/75)邊界不規(guī)則、毛糙、模糊占46.7%(35/75)，有包膜占40.0%(30/75),無(wú)包膜占60.0%(45/75),內(nèi)部回聲均勻占53.3%(40/75)，內(nèi)部回聲不均勻占46.7%(35/75)

7、，腫塊內(nèi)有鈣化灶0.0%(0/75)，后方冋聲無(wú)衰減100%(75/75),大多冋聲增強(qiáng)，腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大100%(75/75)。2.2.2惡性病灶：惡性病灶10個(gè)，縱橫比小于-40.0%(4/10),形態(tài)圓形和橢圓形占60.0%(6/10)，分葉狀及不規(guī)則狀(毛刺狀、蟹足樣或銳角樣)占40.0%(4/10)，邊界規(guī)則清晰占10.0%(1/10)邊界不規(guī)則、毛糙、模糊占90.0%(9/10)，有包膜占10.0%(1/10),無(wú)包膜占90.0%(9/10)，內(nèi)部回聲均勻占20.0%(2/10),內(nèi)部?jī)章暡痪鶆蛘?0.0%(8/10)，腫

8、塊內(nèi)無(wú)鈣化灶80.0%(8/10)，腫塊內(nèi)有鈣化灶20.0%(2/10)，后方回聲無(wú)衰減40.0%(4/10)，后方冋聲衰減60.0%(6/10)，腋窩淋巴結(jié)腫人20.0%(2/10),腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫人80.0%(8/1