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《負壓封閉吸引治療創(chuàng)傷性骨髓炎的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、負壓封閉吸引治療創(chuàng)傷性骨髓炎的臨床療效觀察陳勇(四川省林業(yè)中心醫(yī)院四川成都610081)【摘要】目的：探索負壓封閉吸引在創(chuàng)傷性骨髓炎治療中的近期療效。方法：挑選木院2013年至2015年16例創(chuàng)傷性骨髓炎病患，將其術(shù)前與術(shù)后進行對比。當(dāng)中臨床觀察均出現(xiàn)疼痛癥狀，血沉比較高。都結(jié)合負壓封閉吸引方法治療，對其中隨機選取8例病患進行隨訪，觀察時間為六到二十四個月，使用Harris評分做術(shù)后的臨床評估,對復(fù)發(fā)情況進行檢查，對病患治療效果進行評估。結(jié)果：該組病患手術(shù)后沒有切口感染，神經(jīng)血管未出現(xiàn)損傷，三月以上未復(fù)發(fā)者居多。手術(shù)前Harris的評分為
2、21至37分，平均為(25.9±2.1)分；手術(shù)后Harris評分為60至91分，平均為(77.2±0.5)分，手術(shù)前后Harris評分具有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論：采取負壓封閉吸引治療方法，對創(chuàng)傷性骨髓炎病患進行治療中可以取得不錯治療效果，避免骨髓炎感染，促進創(chuàng)面愈合，還可有效緩解病患疼痛，提升病患牛活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】負壓封閉吸引；創(chuàng)傷性骨髓炎；臨床療效【中圖分類號】R615【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)19-0074-02引用：創(chuàng)傷性骨髓炎是骨科較為常見病癥，骨科創(chuàng)傷骨髓
3、炎通常發(fā)生于血運稍差部位骨折當(dāng)中，為醫(yī)務(wù)工作者帶來諸多困擾，傳統(tǒng)骨髓炎一般借用藥物、清創(chuàng)引流以及灌洗等諸多方法，治療時間久，為病患帶來換藥痛苦與經(jīng)濟壓力。而負壓封閉吸引則可以很好將引流問題解決并確保創(chuàng)面處于干燥狀態(tài)，維系創(chuàng)面牛長。木院通過負壓封閉吸引對創(chuàng)傷性骨髓炎病患進行治療，已經(jīng)取得不錯治療效果，現(xiàn)報到如下。1.資料與方法1.1一般資料挑選本院2013年至2015年16例創(chuàng)傷性骨髓炎病患，病患骨髓炎都屬脛骨在創(chuàng)傷骨折以后，多次感染后導(dǎo)致骨髓炎，創(chuàng)面未出現(xiàn)愈合，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性排出物，有臭味，周圍皮膚組織紅腫，壓痛等癥狀，未出現(xiàn)盜汗與發(fā)熱情況
4、。目標(biāo)病患手術(shù)前Harris的評分為21至37分，平均為(25.9±2.1)分，全部采取負壓封閉吸引方法進行治療。1.2方法病患入院前做常規(guī)檢查，做化驗、X線片、心電圖及胸片等檢查，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，參照分泌物細菌培養(yǎng)和藥物試敏測試結(jié)果，采取適當(dāng)抗感染方式。手術(shù)之前設(shè)計適當(dāng)?shù)那锌?，切口選取以方便徹底去除骨髓炎濃腔為宜，在麻醉以后病患取平躺體位，把病灶根除后，將死骨清除，刮除周邊肉芽組織和便化骨到正常骨為止，然后對骨創(chuàng)面進行修整，使其看起來為碟狀［2］。創(chuàng)面使用生理鹽水，雙氧水等沖洗，采用負壓封閉吸引治療技術(shù)及適當(dāng)?shù)钠ぐ贽D(zhuǎn)移進
5、行創(chuàng)面處理，超過三個月不復(fù)發(fā)的，對其骨缺損進行處理，做自體骨槓入手術(shù)。對其中隨機選取8例病患進行隨訪，觀察吋間為六到二十四個月，使用Harris評分做術(shù)前術(shù)后的臨床評估，對病患治療效果進行評估。1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行處理，利用X2卡方檢驗，檢驗結(jié)果用P表示，(P<0.05)表示該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果目標(biāo)病患手術(shù)后沒有切口感染，神經(jīng)血管未出現(xiàn)損傷，病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象并未出現(xiàn)。手術(shù)前Harris的評分為21至37分，平均為(25.9±2.1)分；手術(shù)后Harris評分為60至91
6、分，平均為77.2±0.5分，手術(shù)前后Harris評分具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o注：手術(shù)前后療效評定3.討論對于四肢骨折當(dāng)中尤其以脛骨骨髓炎較多見，造成骨髓炎原因基本是脛骨出現(xiàn)開放性骨折，且骨折程度較為嚴重，血供嚴重破損，個別部分軟組織有較嚴重損傷，機體局部免疫力下降，固定方式欠妥或清創(chuàng)有遺漏，造成骨髓炎蔓延久病不愈。參照對骨髓炎治療準(zhǔn)則，對病灶進行徹底清除以后，因為壞死組織與局部炎性，可疑纖維瘢痕與失活組織，不單屬于復(fù)發(fā)感染源，同樣阻礙軟組織正常生長。負壓封閉引流可有效把外界和被引流區(qū)隔開，引流區(qū)則遇到高負壓，口海綿
7、對于膿胎存在切割意義，有效確保被引流區(qū)域創(chuàng)面清潔和干燥，使腔系關(guān)閉，推動被引流創(chuàng)面生長及愈合。研究證明16例創(chuàng)傷性骨髓炎病患在采用負壓封閉吸引以后，其Harris評分明顯要比未做手術(shù)前高，我們得岀這樣的結(jié)論：采取負壓封閉吸引術(shù)對創(chuàng)傷性骨髓炎進行治療，會收獲非常不錯的療效［3］。采取負壓封閉吸引在對創(chuàng)傷性骨髓炎病患進行治療的時候，雖然不能說一點問題都沒有，但是它仍然是現(xiàn)階段治療創(chuàng)傷性骨髓炎比較安全與有效的一種方法。綜上所述，負壓封閉吸引可以很好把壞死組織和創(chuàng)面排出物清除，有效對骨髓炎感染進行控制，進一步推動創(chuàng)面愈合。負壓封閉吸引為重建脛骨功
8、能最科學(xué)手段之一，它不單可以緩解病痛，又可以保存與恢復(fù)機體各項功能，為比較理想一種手術(shù)方式，越發(fā)被人們看重。對創(chuàng)傷性骨髓炎病患來講，負壓封閉吸引能夠有效去除骨髓炎病灶，加強脛骨功能，解除病患病
