接種狂犬病疫苗免疫失敗原因分析及預(yù)防對策

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1、接種狂犬病疫苗免疫失敗原因分析及預(yù)防對策貴州省開陽縣疾病預(yù)防控制中心550300【摘要】當(dāng)前臨床中所應(yīng)用的狂犬疫苗主要有地鼠腎細(xì)胞狂犬疫苗和Vero細(xì)胞狂犬疫苗，Vero細(xì)胞純化疫苗是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗，所以目前主要用此類疫苗。可以說，只要對疫苗進行及時并足量地注射，便能夠十分有效地對狂犬病進行預(yù)防，然而，在實際中，依然存在一部分患者在注射疫苗后仍然患有狂犬病，并最終導(dǎo)致死亡，這對于社會的穩(wěn)定與患者的健康與牛命安全造成了極大的威脅，因此，對于疫苗注射失敗的原因進行分析，并據(jù)此研究出具有針對性的預(yù)防對策是十分重要的?！局袌D分類號】R73-35+2C文獻標(biāo)識碼】

2、A【文章編號12096-0867(2015)-10-089-011?疫苗接種失敗的原因1.1未對傷口進行及時有效的處理。對于動物所抓傷以及咬傷的傷口部位，患者沒能夠按照相應(yīng)的要求對創(chuàng)口進行及時有效的處理，因此，很容易導(dǎo)致病毒存在，另外，還有可能是由于包扎與縫合這一環(huán)節(jié)中出現(xiàn)了失誤，患者在經(jīng)過包扎與縫合后，很容易會對組織造成擠壓，使得病毒被加速吸收，所以在傷口不是很嚴(yán)重的情況下，是不主張包扎和縫合的。1.2狂犬疫苗注射并未滿足及時與足量的要求(1)患者在受到咬傷與抓傷后，并未及時地購買疫苗并進行注射，在這其中拖延了較長的時間，導(dǎo)致疫苗的效果難以發(fā)揮；(2)由于一定的因素，使得

3、患者沒有按照規(guī)定的日程對疫苗進行注射；(3)患者在注射一次或者兩次后便不再堅持繼續(xù)注射疫苗，疫苗的全程注射工作并沒有如期完成⑴。1.3護理人員木身的注射技術(shù)不夠熟練護理人員自身經(jīng)驗較少，在注射時很容易導(dǎo)致跑液以及漏液等情況出現(xiàn),另外，護理人員在注射吋也很容易由于經(jīng)驗不足導(dǎo)致注射的部位不十分準(zhǔn)確。造成這一問題產(chǎn)生的原因一方面是由于制劑本身并沒有足夠的劑量，或者在抽取藥液吋不夠徹底、在排空吋有跑液等情況出現(xiàn)，或者是在對患者進行注射前并未將藥液搖勻，導(dǎo)致出現(xiàn)沉淀，這就容易導(dǎo)致注射到患者體內(nèi)的藥劑量出現(xiàn)不足；另一方面則是注射的肌肉部位較淺，特別是對于肥胖者來說，在注射后患者對藥液的

4、吸收十分緩慢，產(chǎn)生抗體的吋間岀現(xiàn)了延緩，使得效果岀現(xiàn)降低。1.4疫苗的效價降低無論是哪一種疫苗，自從其出廠之后，抗原性便會呈現(xiàn)出持續(xù)低下降,若是在儲藏與運輸?shù)拳h(huán)節(jié)之中出現(xiàn)問題，例如環(huán)境過冷或者環(huán)境過熱等均十分容易導(dǎo)致疫苗蛋白出現(xiàn)變質(zhì)等問題，使得疫苗的功能遭到破壞甚至導(dǎo)致失效，對于臨近于失效期的疫苗來說，其免疫效果也會受到影響，最終導(dǎo)致免疫失?、?。1.5服用激素以及免疫制劑所造成的影響對于被抓傷與咬傷的患者來說，其中的一部分很可能在這一階段之中患有某一種疾病，并應(yīng)用了免疫制劑以及皮質(zhì)激素等進行治療，此類藥物將會對疫苗注射后在體內(nèi)的吸收造成影響與干擾，使得原有的疫苗效價很難發(fā)揮

5、。1.6個人免疫功能的缺陷在注射疫苗的患者群體中，不可避免地會存在著患有免疫力缺陷疾病的患者，此類患者在完成疫苗的注射后，很難產(chǎn)生對狂犬病毒進行中和的抗體，這就會導(dǎo)致疫苗失去原有的效果，另外，一部分患有慢性肝病、低蛋白血癥以及嚴(yán)重貧血等疾病的患者，在完成疫苗的注射后，很可能抗體出現(xiàn)的會相對較晚，或者抗體的效價遭到降低，使得患者很難獲得理想的免疫保護。1.7患者自身因素的影響患者在被抓傷或咬傷時正患有其他的疾病，嚴(yán)重受寒、身體極度虛弱或者在精神上受到了強烈的刺激均很可能導(dǎo)致患者的免疫力出現(xiàn)明顯的下降，使得抗體的效價被降低，很難發(fā)揮岀理想的保護效果。1.8疫苗自身因素的影響當(dāng)前

6、臨床中主要應(yīng)用Vero細(xì)胞狂犬疫苗，臨床研究表明，其在免疫效果、穩(wěn)定性以及抗體水平方面均已經(jīng)得到了證實，然而，在免疫效果方面并沒有達到百分之百，極少數(shù)患者雖然經(jīng)過全程免疫，但仍然發(fā)病，因此，對于這一問題仍然應(yīng)進一步研究并進行解決。2.預(yù)防的對策與措施2.1及吋并有效地對傷口進行處理患者在被抓傷或者咬傷之后，應(yīng)在第一吋間對傷口進行處理，傷口處理是否得當(dāng)對于狂犬病的預(yù)防能夠起到十分重要的作用，因此，早期對傷口的處理是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。在早期，狂犬病毒大多集中在傷口部位，若是進行徹底并及時的清創(chuàng)，則有很大機會將傷口部位所存在的大部分病毒清除，放置病毒進一步對患者進行入侵，使

7、得發(fā)病的幾率得到減少，在對傷口進行處理吋，應(yīng)先用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗，沖洗的時間應(yīng)在十五分鐘以上，然后用生理鹽水（或者清水）將傷口洗凈，避免殘留肥皂水或清潔劑，最后用2?3%碘伏或者75%酒精涂擦傷口以免傷口出現(xiàn)感染［3］。若傷口較大或者是面部重傷影響面容或功能時，確需要縫合時，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。數(shù)小吋后（不少于2小吋）再行縫合和包扎。2.2保證疫苗注射的及吋與足量當(dāng)前臨