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《節(jié)拍化療聯(lián)合恩度治療晚期胃癌的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、節(jié)拍化療聯(lián)合恩度治療晚期胃癌的療效觀察袁明王瓊吳丹茅衛(wèi)東殷華芳顧菊芬江陰市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科江蘇江陰214400【摘要】目的：觀察XELOX節(jié)拍化療聯(lián)合恩度治療晚期胃癌的臨床療效及安全性。方法：所有患者均給予XELOX節(jié)拍化療聯(lián)合恩度：奧沙利ft130mg/m2dl；卡培他濱,800mg/m2口服，每日二次，dl5,812,1519；恩度15mg/d,每日一次，dl5,812,1519o四周為1個(gè)化療周期.所有患者給予2~6個(gè)周期的治療.化療周期內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。結(jié)果：22例患者共完成化療周期共112個(gè)，平均509個(gè)。所有患者均未獲
2、CR,22例均可評(píng)估療效，PR為182%,SD為227%,PD為50%,OR為548%,其中既往治療者PR為167%,初治者PR為214%o22例患者治療期間出現(xiàn)各種不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率為682%o其中白細(xì)胞減少9例，惡性嘔吐9例，腹瀉4例，手足綜合征5例，乏力8例，口腔炎3例，皮膚色素沉著口例。所有患者的不良反應(yīng)均局限于II度及以下，其中以白細(xì)胞減少、皮膚色素沉著、惡性嘔吐、乏力較為常見,而口腔炎和腹瀉則較為少見。結(jié)論：采用XELOX節(jié)拍化療聯(lián)合恩度的方案治療晚期胃癌患者，療效較好，副作用小，值得推廣。但木次研究屬于小樣木研究，方案
3、的確切療效尚有待大樣木研究進(jìn)一步證明?！娟P(guān)鍵詞】晚期胃癌；節(jié)拍化療；XELOX；恩度【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16748999(2013)12014301晚期胃癌的主要治療手段是化療。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，在現(xiàn)階段，較少有化療方案能夠使晚期胃癌患者的牛存期突破1年。因此，迫切需要積極尋找新的治療模式。文獻(xiàn)報(bào)道，恩度及節(jié)拍化療均有有效抑制腫瘤血管增生，減少腫瘤供血供氧,進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤牛長(zhǎng)的作fflo2011年10月至2013年07月我科采用XELOX節(jié)拍化療聯(lián)合恩度的方案，治療晚期胃癌22例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料
4、與方法11一般資料：我院腫瘤科于2011年10月~2013年02月收治的晚期胃癌患者22例，男13例，女9例，年齡59-76歲，平均年齡676歲。所有患者經(jīng)診斷被查實(shí)為IV期胃癌，所有患者均有可測(cè)的腫瘤病灶，體力狀況(PS>)評(píng)分均≤2分,且預(yù)期生存時(shí)間均>3個(gè)月;在此次治療之前4周內(nèi)均未接受過化療和靶向藥物治療，未接受過卡培他濱治療。22例患者中14例為初治患者，8例為既往治療患者。22例患者中有6例伴有肝臟轉(zhuǎn)移者，19例伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，例伴有腹腔轉(zhuǎn)移，2例伴有肺轉(zhuǎn)移。經(jīng)臨床血液生化檢查機(jī)肝腎功能檢查均在正常范圍內(nèi)，均無
5、化療禁忌。參照恩度藥物使用說明書要求，所有參與治療患者均無嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。12方法：所有患者在治療前均簽署化療同意書及分子靶向治療同意書，治療過程中如出現(xiàn)疾病進(jìn)行性發(fā)展或出現(xiàn)難以耐受的不良反應(yīng)則停止治療。所有患者均給予XELOX節(jié)拍化療聯(lián)合恩度：奧沙利10130mg/m2dl；卡培他濱,800mg/m2口服，每日二次，dl5,812,1519；恩度15mg/d,每日一次，dl5,812,1519o四周為1個(gè)化療周期?所有患者給予2~6個(gè)周期的治療.化療周期內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。若復(fù)查結(jié)果示W(wǎng)BC<40*109/L或中心粒
6、細(xì)胞<20*109/L則及吋給予皮下注射集落細(xì)胞刺激因子皮下注射治療。13療效評(píng)價(jià)：所有患者評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按RECIST實(shí)體瘤客觀療效標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)的患者還需經(jīng)過4周后的療效確認(rèn)。以檢CR+PR計(jì)算有效率(0R)o療效確認(rèn)后每2個(gè)月隨訪一次，并進(jìn)行相應(yīng)查。毒副反應(yīng)評(píng)定按WHO標(biāo)準(zhǔn)。14不良反應(yīng)評(píng)價(jià):不良反應(yīng)評(píng)價(jià)均按照NCICTC30制訂的關(guān)于抗腫瘤藥物毒性反應(yīng)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為0~IV度。2結(jié)果11臨床療效，見表1。表122例患者治療效果評(píng)價(jià)m(%)］22不良反應(yīng)，見表2。3討論恩度作為我
7、國(guó)自主開發(fā)的新型重組人血管內(nèi)皮抑素，具有抗腫瘤血管生成的作用，它克服了重組蛋片在臨床應(yīng)用中存在的理化特性不穩(wěn)定、易失活、水溶性差和純化工藝復(fù)雜等缺陷，這些優(yōu)點(diǎn)為其在臨床上大規(guī)模的研究和應(yīng)用提供了可能。臨床試驗(yàn)［12］表明恩度耐受性良好，與細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用并不增加毒性，不會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，對(duì)正常組織毒副作用績(jī)效，而口腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞基因型穩(wěn)定，不易產(chǎn)生耐藥性。目前，恩度已經(jīng)用于多種癌癥的治療研究，主要是非小細(xì)胞肺癌［35］的治療研究，已經(jīng)取得了較好的療效。另外，恩度也被研究者用于肺外腫瘤的治療研究，如食管癌、胰腺癌、肝癌、骨肉瘤等
8、，這些研究均取得了一定成效。表2不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)表節(jié)拍化療指的是高頻率、低劑量的給予化療藥物，破壞腫瘤內(nèi)血管，并使其失去修復(fù)能力，以抵抗血管生成，從而達(dá)到對(duì)腫瘤的治療目的。近年來，以
