舒眠膠囊聯(lián)合舍曲林治療卒中后抑郁療效觀察

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1、舒眠膠囊聯(lián)合舍曲林治療卒中后抑郁療效觀察李德重王美紅(駐馬店市精神病醫(yī)院河南駐馬店463000)【摘要】目的：觀察舒眠膠囊聯(lián)合舍曲林治療卒中后抑郁患者的療效。方法：將180例卒中后抑郁患者隨機分為2組，實驗組即舒眠膠囊聯(lián)合舍曲林組92例,對照組即單用舍曲林組88例，療程3個月。分別在治療前和療程結束后應用漢密爾頓抑郁量表(hamiltonratingscalefordepression,HAMD)評分來評估抑郁癥狀的改善情況，應用TESS不良反應量表(treatmentemergentsymptomscale,TESS)評估藥物不良反應。結果：實驗組漢密爾頓抑郁量表評分

2、較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組TESS不良反應量表評分差異無統(tǒng)計學意義(P>O.05)o結論：舒眠膠囊聯(lián)合舍曲林治療卒中后抑郁安全有效?！娟P鍵詞】舒眠膠囊；舍曲林；卒中后抑郁【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)24-0089-02卒中后抑郁是卒中的主要并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，給患者及家庭帶來嚴重的經濟負擔和心理壓力。舒眠膠囊是近來應用于臨床的一種中成制劑，用以滋陰清熱，養(yǎng)血安神。用于肝郁陰虛型失眠癥，癥見入睡困難，多夢易醒，醒后不眠，頭暈乏力，煩躁易怒，心悸不安等。作用溫和，不良反應小，木

3、文應用舒眠膠囊聯(lián)合舍曲林治療卒中后抑郁患者，評價2種藥物聯(lián)合應用的安全性與有效性，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1研究對象研究對象為2015-01?2015J0在駐馬店市精神病醫(yī)院門診及住院的卒中后抑郁患者，共180例，隨機分為實驗組即舒眠膠囊聯(lián)合舍曲林組92例，男48例，女44例；平均年齡(58.75±9.2)歲。對照組即單用舍曲林組88例，男51例。女37例；平均年齡(56.41±2.1)歲。2組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2入組標準所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議的腦血管病診斷標準［1］。

4、同時符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCIVID?3)抑郁癥診斷標準⑵，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分>18分，除外精神疾病及嚴重心肝腎功能不全者。1.3方法實驗組患者在入組后給予眠舒膠囊(貴州大隆藥業(yè)有限公司)1.2g,2次/d,同吋給予舍曲林50mg,1次/d；對照組則僅給予舍曲林片50mg,1次/d；療程均為3個月。在此期間，2組患者除常規(guī)應用抗血小板聚集藥物、穩(wěn)定斑塊以及活血化瘀類中成藥物外，均未給予其他抗抑郁藥物。1.4療效評定2組患者均在治療3個月后采用國際通用的HAMD進行抗抑郁療效評定，計算減分率：75%為痊愈，50%為顯著進步，25%為進

5、步，<25%為無效。此外我們通過TESS不良反應量表來評估藥物不良反應。1.5統(tǒng)計學分析采用國際通用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0,計數資料采用t檢驗.計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2?結果2.12組HAMD評分比較見表實驗組治療后漢密爾頓抑郁量表評分同治療前相比顯著降低，二者差異有統(tǒng)計學意義(P<O?05)；實驗組治療后HAMD評分同對照組治療后相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0?05)；2組治療前評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>O.05)o表12組HAMD評分比較(x-±s)組別n治療前治療后實驗組92

6、21.36士2.2111.31士1.86對照組8820.98士1.7814.85士2.103.討論卒中后抑郁是腦卒中后最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率較高。其主要表現(xiàn)包括情緒低落、自罪自責睡、眠紊亂等，給患者身心健康帶來巨大影響。腦卒中后抑郁的發(fā)病機制目前尚未完全明確，可能是由于腦卒中病變可以影響中樞神經系統(tǒng)去甲腎上腺素能(NE)、5■疑色胺能(5-HT)的神經元及其傳導通路，導致中樞神經系統(tǒng)NE、5-HT水平下降，從而進一步導致抑郁的發(fā)生[3]。此由于卒中的高發(fā)病率及卒中的致殘率較高，故而卒中后抑郁一旦形成，很難在短期得到明顯改善，而持續(xù)的抑郁狀態(tài)可嚴垂影響患者的功能康復及

7、進一步生活的信心，一部分患者甚至因此而自殺，從而給患者家屬乃至整個社會帶來沉重的心理和經濟負擔。卒中后抑郁的藥物治療目前多推薦選擇性5一輕色胺再攝取抑制劑舍曲林,該藥可通過提高突觸間隙5一輕色胺濃度達到抗抑郁效果[4]。本文所采用的舒眠膠囊屬于中藥制劑，具有用以滋陰清熱，養(yǎng)血安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難，多夢易醒，醒后不眠，頭暈乏力，煩躁易怒，心悸不安等。有研究指出舒眠膠囊對失眠癥的治療效果較好，可能與腦內GABA濃度增加以及GABA受體的結合活性增加、中樞鎮(zhèn)靜作用增強有關，同時舒眠膠囊還具有改善腦代謝、增強腦保護的獨特作用。