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1、舍曲林治療腦卒中后抑郁30例臨床療效觀察【摘要】目的觀察分析舍曲林治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法30例應(yīng)用舍曲林治療的腦卒中后抑郁患者作為觀察組，另選取同期收治的30例應(yīng)用阿米替林治療的腦卒中后抑郁患者作為對照組，兩組治療時間均為6周。比較兩組療效。結(jié)果治療后兩組IIAMD評分、CGI-SI評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）；治療后觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。兩組TESS評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（1X0.05）。結(jié)論舍曲林治療
2、腦卒屮后抑郁的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】舍曲林；腦卒中后抑郁；臨床療效D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.094木文旨在觀察分析舍曲林治療腦卒中后抑郁的臨床療效，以期為臨床治療提供參考，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2014年1?12月收治的30例應(yīng)用舍曲林治療的腦卒中后抑郁患者作為觀察組，觀察組中男16例，女14例。年齡49?81歲，平均年齡（55?0±9.3）歲。另選取同期收治的30例應(yīng)用阿米替林治療的腦卒屮后抑郁患者作為對照組。
3、對照組屮男17例，女13例。年齡50?82歲,平均年齡（56.0±9.5）歲。納入選擇標準：漢密頓抑郁量表（HAMD）評分在18分以上。未有心肺肝腎功能不全，精神障礙抑郁、意識障礙、癡呆、藥物過敏史、腦卒中病史患者。兩組患者一般資料(數(shù)量、性別、年齡、病情等)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法觀察組應(yīng)用舍曲林治療，初始計量為50mg/d,根據(jù)病情逐漸增加到100mg/d,每天晨服1次。對照組應(yīng)用阿米替林治療，初始計量為50mg/d,最大計量為150mg/d,兩組治療時間均為6周。
4、1.3療效評價標準［1］以HAMD、臨床療效總評量表-病情嚴重程度(CGI-SI)評價療效，以副反應(yīng)量表(TESS)評價藥物不良反應(yīng)。療效評價：痊愈：HAMD評分減少>75%；顯著進步：HAMD評分減少51%?75%；進步：HAMD評分減少25%?50%；無效，HAMD評分減少〈25%。總有效率二(痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標準差(X-土s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗。P<0.0
5、5表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后IIAMD評分、CGI-SI評分比較治療后兩組IIAMD評分、CGI-SI評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表1。1.2兩組臨床療效比較治療后觀察組的總有效率為90.0%(27/30),對照組的總有效率為60.0%(18/30),觀察組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表2。1.3兩組治療后TESS評分比較治療后，兩組TESS評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（卩〈0.05）。見表3o觀察組主要
6、為震顫、口干、惡心、失眠等，均未予處理，自行恢復。對照組主要為食欲減退、排尿困難、竇性心動過速、便秘、視物模糊、口干、嗜睡等，癥狀較重，需對癥處理。兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。3討論腦卒中后抑郁（PSD）為腦卒中后常見并發(fā)癥，嚴重者甚至會出現(xiàn)輕生想法，如未及時防范，部分患者可出現(xiàn)口殺。這是和腦卒中相關(guān)的以抑郁心境為臨床表現(xiàn)的情感障礙性疾?。?］。當前社會腦卒中后抑郁的發(fā)生率較高，為20%?79%。但腦卒中后抑郁的發(fā)病機制尚不清楚。多數(shù)研究人員認為，腦卒屮后抑郁的發(fā)生和社會、心理、生物因素存在著相關(guān)聯(lián)性［3］。
7、相關(guān)研究認為，腦卒中后抑郁是因病灶將5-軽色胺能神經(jīng)元及其通路、去甲腎上腺素能神經(jīng)元破壞，致使上述兩種神經(jīng)遞質(zhì)水平降低而引發(fā)。此外工作能力喪失、生活能力低下、軀體功能障礙、社會及家庭地位變化也可促使抑郁出現(xiàn)［4］。舍曲林為選擇性5-耗色胺的再攝取抑制劑，作用機制是對突觸前膜再攝取5-耗色胺產(chǎn)生抑制作用，將突觸間隙5-軽色胺含量提高，繼而產(chǎn)生抗抑郁作用［5］。此外，舍曲林的作用強，選擇性高，藥物相互作用小，療效好，不良反應(yīng)小。因舍曲林對于肝臟cyp450酶的抑制作用較弱，所以極少出現(xiàn)藥物配伍禁忌，是治療腦卒中
8、后抑郁的有效藥物。本研究顯示，應(yīng)用舍曲林治療的觀察組，應(yīng)用阿米替林治療的對照組，治療后在IIAMD評分、CGI-SI評分、臨床療效、TESS評分方面比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。綜上所述，舍曲林治療腦卒中后抑郁的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻[1]中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術(shù)會議年會?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準?屮華神經(jīng)科朵志，1996(29)：381-383.
