舍曲林治療抑郁癥50例臨床觀察

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1、舍曲林治療抑郁癥50例臨床觀察【屮圖分類號(hào)IR749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004—7484(2013)09-0466-01以舍曲林治療抑郁癥50例，報(bào)告如下。1対象和方法為住院患者，均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。共50例，均為女性；年齡20?50歲，平均34.6歲；平均病程4年。舍曲林平均劑量為lOOmg/d,療程6周。每周復(fù)查1次血常規(guī)及心電圖。以Hamilton抑郁量表(HAMD,17項(xiàng))評(píng)定癥狀變化，于治療前及治療1、2、6周各評(píng)定1次。2結(jié)果治療前HAMD評(píng)分為27.00±11.95,治療6周為7.2

2、4±4.89,較治療前顯著減少(t二17.60,P<0.01)o不良反應(yīng)僅為輕度口干、出汗。3討論木研究結(jié)果顯示，舍曲林治療抑郁癥有效，并且臨床觀察其也有抗強(qiáng)迫癥作用。舍曲林的不良反應(yīng)少而輕，安全性好，是一種安全、有效的抗抑郁劑。美托洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭的療效評(píng)價(jià)呂建波王桂霞劉梅（即墨市人民醫(yī)院心內(nèi)一科）【摘要】目的：評(píng)價(jià)美托洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭（CHF）的療效。方法：80例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分成兩組，觀察組常規(guī)治療加用美托洛爾緩釋片，并逐漸加量；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。結(jié)果：治療12個(gè)月后，觀察組腦鈉肽前體（NT-pro-BNP）明

3、顯降低，左室射血分?jǐn)?shù)（EF）升高，左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）縮小。結(jié)論：美托洛爾緩釋片能改善慢性心力衰竭的心功能?！局袌D分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2013）09-0466-01隨著我國(guó)老齡化的加重，冠心病、高血壓病及糖尿病的患者越來(lái)越多,新發(fā)的慢性心力衰竭的患者也逐年增多。B受體阻滯劑在近些年國(guó)內(nèi)外大量臨床研究中被證實(shí)可以改善左室心肌重構(gòu)，減少心律失常的發(fā)生，改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量。本文觀察美托洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭的療效。1資料與方法1.1資料2010年8月至2011年8月我院住院的慢性心力衰

4、竭患者80例，男44例，女36例；缺血性心臟病42例，擴(kuò)張性心臟病8例，高血壓性心臟病30例。診斷符合美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，心功能TT級(jí)15例，心功能III級(jí)59例，心功能IV級(jí)6例。隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，男28例，女12例；對(duì)照組40例，男24例，女16例。1.2排除病例竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺疾病、肝腎功能衰竭及其它美托洛爾緩釋片應(yīng)用禁忌及不能耐受者。1.3方法觀察組在強(qiáng)心、利尿、ACEI類藥物等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥公司）治療，首次家ll?875mg每日一次，

5、以后逐漸加量至最大耐受量長(zhǎng)期服用。對(duì)照組常規(guī)治療不加美托洛爾緩釋片。1?4觀察指標(biāo)記錄治療前和治療后3、6、12個(gè)月血壓、心率、NT-pro-BNP、臨床癥狀、心臟彩超。測(cè)LVEDD及EF值。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用X±S表示，治療前后采用t檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組LVEDD明顯縮小，EF值明顯升高；NT-pro-BNP明顯降低。3結(jié)論慢性心力衰竭是臨床上極為常見(jiàn)的各種心血管病的最終發(fā)展階段，CHF交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)是機(jī)體重要的適應(yīng)機(jī)制之一[1]

6、,短期內(nèi)可提高心肌收縮力，使心力衰竭癥狀得到一定的緩解，但持久的交感神經(jīng)過(guò)度興奮對(duì)心臟產(chǎn)生不利的影響。目前對(duì)心衰的治療已經(jīng)有了根本性的改變，認(rèn)為CIIF治療的關(guān)鍵在于防止或延緩心肌重塑的進(jìn)展[2,3.4]oB受體阻滯劑是神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，不僅僅能改善臨床癥狀，更重要的是能改善預(yù)后，降低病死率。通過(guò)阻斷0受體，阻止兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性作用，保護(hù)心肌免受高濃度茶酚胺的刺激，阻止心肌損傷和壞死。上調(diào)B受體。阻斷茶酚胺與B受體結(jié)合，去除了茶酚胺對(duì)B受體的過(guò)度刺激,使B受體密度增加，恢復(fù)了心肌對(duì)茶酚胺的反應(yīng)性，改善心肌收縮功能［5］。B受體阻斷劑能有效地

7、抑制茶酚胺誘發(fā)的室性心律失常，明顯減慢心率防止致命性心律失常的發(fā)生，降低病死率。消除茶酚胺對(duì)外周血管的不良影響，減少腎素、血管緊張素、醛固酮、加壓素等的分泌，減輕心臟負(fù)荷，預(yù)防心肌肥厚。負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用，使舒張期延長(zhǎng)，心肌耗氧量降低，改善舒張功能和心肌缺血，并為衰竭心臟提供一個(gè)節(jié)能的保護(hù)機(jī)制。降低血中的茶酚胺，延緩病情發(fā)展，改善預(yù)后［6］。B受體阻斷劑除能改善心功能外，對(duì)引起心衰的病因亦多有治療作用，如高血壓、心絞痛的控制，心肌病的心臟縮小和心律失常的糾正等。故長(zhǎng)期應(yīng)用可提高生活質(zhì)量，減少病死率。木研究表明美托洛爾緩釋片在慢性心力衰竭的治

8、療中有良好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì),屮國(guó)慢性心力衰竭診斷治療指南［SJ.20