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《旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療腰椎間盤突岀癥的臨床觀察謝玉華胡姣湖南省郴州市第一人民醫(yī)院423000摘要:目的:探討旋轉(zhuǎn)復(fù)位法在腰椎鍵盤突擊癥中的治療效果。方法:隨機(jī)選擇2012年1月份到2014年4月份收取140例腰椎間盤突出癥患者作為木次研究的對(duì)象。將140例患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組各70例患者。實(shí)驗(yàn)組患者給予旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療,對(duì)照組給予沖擊按壓治療。對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法進(jìn)行治療后,治療顯效有61例,有效7例,無效2例,總有效率為97.1%。對(duì)照組通過沖擊按壓手法治療后,治療顯效56例,有效6例,無效8例,總有效率88.6%
2、o兩組患者臨床效果對(duì)比顯著,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療不僅提高了患者的臨床治療效果,利于患者盡早康復(fù),而且此種治療方法操作簡(jiǎn)單,安全有效。關(guān)鍵詞:旋轉(zhuǎn)復(fù)位;沖擊按壓;腰椎間盤突出因?yàn)樽甸g盤是連接兩椎體且同左右關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)構(gòu)成的,因而左右關(guān)節(jié)突出和其是相互影響的[1]?;加醒甸g盤突出癥患者多表現(xiàn)為腰腿疼痛。腰椎間盤突出癥多發(fā)病因素可分為內(nèi)因和外因。從內(nèi)因機(jī)制上,是由機(jī)體的退行性變導(dǎo)致的;從外因機(jī)制看,是由于人過度勞損,外來?yè)p傷加上風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的。關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療,隨著醫(yī)療實(shí)踐的不斷深入提出通過手法實(shí)施辨證治療?;诨颊叩木唧w情況,給予不同手法。木次研究主
3、要對(duì)比旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法和沖擊按壓手法對(duì)于腰椎間盤突出患者治療效果情況,選取140例患者為對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料140例腰椎間盤突出患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組均70例。實(shí)驗(yàn)組中勢(shì)性患者41例,占總?cè)藬?shù)58.6%,女性患者29例,占總?cè)藬?shù)41.4%o70例腰椎間盤突出癥患者年齡介于35歲到55歲之間,平均年齡為40.9±2.2歲,平均病程為8.8個(gè)月。對(duì)照組中男性患者45例,占總?cè)藬?shù)64.3%,女性患者25例,占總?cè)藬?shù)35.7%。70例腰椎間盤突出癥患者年齡介于33歲到46歲之間,平均年齡為42.1±3.3歲,平均病程為
4、10.2個(gè)月。另,140例患者中,腰部有外傷史的有56例,有不同程度腰痛史的有84例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、病程、以及性別等一般資料上無顯著差異,無可比性。1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn):符合腰椎間盤突出癥診斷及中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn);側(cè)下肢出現(xiàn)神經(jīng)疼痛且腰部疼痛;直腿抬高試驗(yàn)后,陽性患者角度介于40度到70度,陰性患者高于70度;患者部位均在L4-L5或者L5-S1上,口患者年齡應(yīng)在28歲到58歲之間,病程高于10天且低于4年;經(jīng)CT檢查,腰椎突出位置符合臨床癥狀⑵。排除標(biāo)準(zhǔn):腰椎出現(xiàn)腫瘤、骨折、滑脫等,且進(jìn)行過腰椎術(shù);合并心腦血管疾病,肝腎疾??;直腿抬高低于30度。1.
5、3方法對(duì)照組:沖擊按壓手法,患者取仰臥位,在其腰部墊較為柔軟的墊枕,實(shí)施沖擊按壓的醫(yī)護(hù)人員于患者側(cè)部使用雙手的掌根疊加對(duì)患者脊椎棘突進(jìn)行按壓,沿病變位置從下向上進(jìn)行按壓,前下方方向用力按壓直到患者第十胸椎棘突處。實(shí)驗(yàn)組,旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法,患者坐于無靠背的凳上,兩腿分開且同其肩寬度一致。施術(shù)人員于患者背后,使用雙拇指對(duì)患者偏歪棘突出進(jìn)行確定。而后,順著患者脊柱棘突處,從上到下使用雙拇指呈八字摸,直到患者紙椎為止。后將拇指在相鄰棘突間隙間上下交替摸,確定患者的棘突方向和寬窄等情況,而后實(shí)施復(fù)位手法。需注意的是,患者棘突向不同,具體實(shí)施旋轉(zhuǎn)復(fù)位吋手法也不同。若患者棘突是右偏歪,施
6、術(shù)人員應(yīng)從患者的腋部向前伸,使用掌部對(duì)患者頸后進(jìn)行施壓,拇指向下,其余扶患者頸部位置,患者頭稍稍下低。在操作過程中,患者應(yīng)雙腳踏地,□臀部避免移動(dòng),助理人員于患者正面夾住患者左大腿避免,且壓住患者大腿根部確?;颊哒?。施術(shù)人員使用左手拇指扣患者右偏歪的棘突處,以右上肢牽引患者身體向右內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。左拇指頂椎棘突后椎骨出現(xiàn)咔嚓聲后即用雙拇指理順韌帶,最后通過拇指從上到下按壓患者棘突。若患者棘突為左偏歪,手法同右相同,施術(shù)方向相反即可。1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn),患者治療效果分為,顯效,有效和無效。顯效:腰腿疼痛消失,且直腿抬高試驗(yàn)中,高度高于70度,治療后患者可進(jìn)行正
7、常工作和生活;有效。患者腰腿疼痛有明顯的緩解,腰部活動(dòng)得到改善;無效:患者各癥狀無任何改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用X±S表示,且進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法進(jìn)行治療后,治療顯效有61例,有效7例,無效2例,總有效率為97.1%O對(duì)照組通過沖擊按壓手法治療后,治療顯效56例,有效6例,無效8例,總有效率88.6%.兩組治療有效率差異顯著。具體見表3.討論手法屬于物理療法,基于杠桿原理以外力來調(diào)整椎間盤同神經(jīng)根的關(guān)系,達(dá)到治療的目的[3]。旋