自制酮康唑滴眼液治療真菌性角膜炎的護理

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1、自制酮康卩坐滴眼液治療真菌性角膜炎的護理戴彩萍（云夢縣人民醫(yī)院432500）【中圖分類號1R473.77【文獻標識碼】B【文章編號J1672-5085（2013）18-0364-01真菌性角膜炎是由致病性真菌引起的眼角膜炎癥。常發(fā)牛于植物性眼外傷后，臨床上多用氟康哇治療。但因氟康卩坐價格昂貴，許多農(nóng)民患者難以承受。我院自2010年開展自制酮康卩坐滴眼液治療真菌性角膜炎以來，護理治療措施得當，療效較好，現(xiàn)將我院門診2010年5月一2012年12月期間診治的37例病人的護理治療報告如下：九臨床資料37例均為農(nóng)民。男17例、女20例，年齡最大的71歲，

2、最小的43歲。稻谷物傷15例、麥桿傷4例、棉花葉、桿傷13例，其他5例。就診時間7-15天，平均10天。傷后天出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視力下降。球結膜混合充血，角膜病灶呈灰白色、發(fā)干、易碎，粗糙稍隆起，周圍繞以免疫浸潤環(huán)。5例出現(xiàn)前房積膿及部分虹膜后粘，病灶直徑3—6mg刮片鏡檢8例發(fā)現(xiàn)菌絲，未作培養(yǎng)⑴。療程20—40天，平均30天，37例均治愈。2?酮康卩坐滴眼液的配制方法將1片酮康哇（商品名“里素勞”片，200mg/片）裝入20ml-次性注射器針筒中，然后抽吸10ml牛理鹽水，搖蕩均勻，待藥品溶解后注入無菌藥瓶（將原裝的病毒哇滴眼液擠出藥液，再

3、用牛理鹽水沖洗空瓶后備用）。余下少許殘留藥品粉末棄去。3.眼部的護理治療3.1局部清創(chuàng)用0.4%丁卡因滴眼液滴眼3次，每次間隔3—5分鐘。用虹膜恢復器去除發(fā)干、易碎的附著物。用搓成細線狀的棉簽醮0.5%的活力碘清潔創(chuàng)面，再用0.3%氧氟沙星眼膏外敷護眼。3.2局部治療3.2.1散瞳。均用1%阿托品散瞳。滴眼后注意用干棉球緊壓淚囊約5-10分鐘，以防藥液經(jīng)淚囊流入鼻腔或口腔，并隨吋觀察和防范不良反應的發(fā)生。3.2.2滴入酮康卩坐眼藥水。指導病人滴入自制的酮康卩坐眼藥水，滴入的同吋詢問病人的感受，讓其掌握滴眼藥水的正確方法。囑其冋家后按時點滴自制的酮

4、康卩坐眼藥水，點滴前搖勻，1?2小吋一次，每日10—12次，不得少于10次/Ho3.3疼痛的護理疼痛是角膜炎癥的最強烈的不適感，病人常常難以忍受，非常痛苦。3.3.1人體角膜有著豐富的三叉神經(jīng)末梢。角膜感染者疼痛刺激劇烈，伴畏光、流淚。護士應該充分同情病人，給予細致耐心的解釋和貼切的安慰。幫助患者克服心理上的恐懼感，配合治療。操作過程中，動作輕柔、快捷，減少不必要的刺激，順利的完成護理治療。3.3.2囑病人保證充足的睡眠，以減輕疼痛，必要吋給予去痛片口服。3.3.3為了減輕疼痛，在藥液的配制期間，一定要注意：首先將藥液搖蕩均勻，并放置20分鐘，待

5、其充分溶化后才能使用。在將注射器內(nèi)的藥物注入無菌藥瓶中時，注意針頭向上，以防藥物粉末阻塞針孔，更重要的是防止滴眼液含藥物粉末較多而引起眼結膜不適，甚至疼痛。4.健康指導4.1囑病人隨時冋診，定期復查。因酮康卩坐胃腸道副作用人，且可致肝功能損害，宜飯后服用，并監(jiān)測肝功能。用藥期間宜清淡飲食，禁食油膩食物,以減輕肝臟負擔，減少對身體的傷害。4.2田間勞作吋注意保護眼睹。眼睛內(nèi)不慎撞入異物或意外受傷后，首先不要驚慌，切匆用雙手揉搓眼部，以免造成更大的傷害。應及時就診，爭取最佳時間，取得最佳療效。4?護理體會近年來，隨著糖皮質(zhì)激素的廣泛應用和濫用抗生素，

6、使得致盲率極高的真菌性角膜炎癥有明顯增多的趨勢。我科近幾年來診治的一些由槓物性外傷引起的真箇性角膜炎病人，均使用我科自制的酮康卩坐滴眼液，已取得滿意效果。酮康卩坐滴眼液配制方法簡單，現(xiàn)配現(xiàn)用，價格便宜，無需住院。根據(jù)病情，病人可以隨時在門診就診，接受方便快捷的護理治療，極大地減輕了病人的經(jīng)濟負擔，受到了社會的好評。參考文獻[1]孫秉基，賀炎炎，王印其?咪卩坐類藥物治療絲狀真菌性角膜炎體會?中華眼科雜志，1996,32,260—263.