慢性便秘藥物臨床治療分析

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1、慢性便秘藥物臨床治療分析黑龍江省寧安市人民醫(yī)院157400【摘要】目的，為了進(jìn)一步探究促進(jìn)腸動力藥物對慢性便秘的臨床治療效果，完善慢性便秘的臨床藥物治療方案。方法，選取治療過的慢性便秘患者的臨床用藥資料，共35例，對這35例患者均采用促進(jìn)腸動力類治療藥物，對患者單純性連續(xù)使用藥物15d,觀察患者自感便意情況，便體質(zhì)量，排便間隔，以及體質(zhì)改變情況，根據(jù)觀察數(shù)據(jù)結(jié)果做詳細(xì)分析。結(jié)果，使用促進(jìn)腸動力藥物對慢性便秘患者具有較為明顯的治療效果，治愈患者為15例，有效患者為15例，無效患者為5例，藥劑尤其對便體質(zhì)量的改善效果尤為明顯，便體由干、黑、澀，變?yōu)闈櫇?、深黃、順滑。結(jié)論，具有促進(jìn)腸道動力的藥

2、物能夠有效改善慢性便秘患者的病理情況，臨床顯效迅速，治療效果明顯，可以在臨床中大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】慢性；便秘藥物；治療前言：慢性便秘通常是由多種原因共同引發(fā)的，在臨床治療中屬于一種十分常見的病癥，慢性便秘嚴(yán)重影響了病患的生活質(zhì)量，同時(shí)會引發(fā)一些其它疾病，包括：腦血管疾病、急性心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥、慢性便秘臨床上乂可以稱之為頑固性便秘或是難治性便秘，慢性便秘的臨床治療用藥尚無統(tǒng)一的規(guī)定。針對不同類型的胃腸運(yùn)動功能障礙性疾病，應(yīng)用緩瀉劑和促胃腸動力藥物來恢復(fù)或增強(qiáng)己減弱的胃腸運(yùn)動功能是這類疾病治療的主要措施。因此開發(fā)新型促胃腸動力藥物一直是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)課題之一。慢性便秘藥物治療的評估參數(shù)包

3、括便次、糞便性狀、排便是否困難等，并有量化指標(biāo)。常應(yīng)用Brista評估治療后糞便性狀變化，還有糞便重量或含水量，排便困難的程度、不暢等變化；此外，對伴隨的腹脹、腹痛以及?；钯|(zhì)量進(jìn)行評估。目前這方面研究主要包括合成類化藥物及中藥，尤其在促胃腸動力中藥研究方面，國內(nèi)有長足的發(fā)展?，F(xiàn)就近年來緩瀉劑、促胃腸動力合成類藥物的基礎(chǔ)與臨床試驗(yàn)研究進(jìn)展以及促胃腸動力中藥的研究現(xiàn)狀作一概述。1.資料與方法1.1一般資料選取治療過的慢性便秘患者的臨床用藥資料，共35名患者，其中女性患者共有22例，男性患者共有23,并未顯示出性別差異性；最小患者年齡為22歲，最大患者年齡為66歲，患者平均年齡為40歲，患者疾

4、病類型：單純性慢性便秘患者共有14例，慢性便秘聯(lián)合冠心病患者共有10例，慢性便秘聯(lián)合急性心肌梗死患者共有6例，慢性便秘聯(lián)合腦血管疾病患者共有5例、這35例患者中屬于慢傳輸性便秘類型的患者共有23例，屬于出II梗阻類型的慢性便秘患者共有22例。1.2方法在治療中根據(jù)這35例患者的主要便秘類型為慢傳輸類便秘，決定對其采用增加腸道動力方式進(jìn)行治療。緩瀉劑是臨床最常用的促進(jìn)腸蠕動的藥物之一,通過軟化糞便和通過一個或多個機(jī)制進(jìn)行人為或間接刺激人腸的蠕動進(jìn)行排便。目前精心設(shè)計(jì)的緩瀉劑、安慰劑隨機(jī)對照雙盲臨床試驗(yàn)很少見。雖然研究證實(shí)，緩瀉劑能改善每周排便次數(shù)與某些癥狀，但由于研究規(guī)模小，缺乏全面的相關(guān)

5、療效評估與總結(jié)，同時(shí)缺乏不同緩瀉劑之間的對比，難以確定是否種類型的緩瀉劑優(yōu)于另一種，因此此類臨床藥物試驗(yàn)的可信度不高。[3]常用的緩瀉劑有容積性、刺激性、滲透性及潤滑性4種。容積性通便劑，又稱為膨松劑，吸水后增加容積，輕度刺激腸蠕動；抵達(dá)結(jié)腸后被腸道內(nèi)細(xì)菌酵解，增加腸內(nèi)滲透壓和阻止腸內(nèi)水分被吸收，增強(qiáng)導(dǎo)瀉的作用；滲透性瀉藥主要有鹽類和糖類滲透性瀉藥?？诜}類滲透性瀉藥后，腸內(nèi)形成高滲環(huán)境，能吸收大量水分并阻止腸道吸收水分使腸中容積增大，如口服時(shí)同吋多量飲水，可迅速增加容積，加強(qiáng)對腸豁膜產(chǎn)生刺激，增強(qiáng)腸管蠕動，促使排便。但臨床上多用于腸道檢查前的清腸準(zhǔn)備。過量或反復(fù)服用鹽類瀉劑，可引起高鎂

6、血癥、高鈉血癥以及高磷血癥；潤滑性通便藥如液體石臘、甘油和多庫醋鈉等。液體石臘有軟化糞便作用，適用于避免排便用力的患者，例如年老體弱一、伴有高血壓、心力衰竭、動脈瘤、以及痔、廟、肛凄等便秘患者，但易發(fā)生脂質(zhì)吸人性肺炎和肛周滲漏。長期使用會導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，影響胡蘿卜素、鈣、磷吸收；刺激性瀉藥包括含蔥醒類瀉藥，果導(dǎo)、龍麻油和比沙可吮等，這些藥物本身或其代謝物刺激結(jié)腸豁膜、肌間神經(jīng)叢、平滑肌，增進(jìn)腸蠕動和豁液分泌，促進(jìn)排便。連續(xù)應(yīng)用這些刺激性瀉藥可引起水瀉和腹痛，出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)對慢性便秘的治療效果有三種判定結(jié)果，即治愈型，有效型以及無效型。治愈型：患者

7、慢性便秘癥狀基木消失，排出便體質(zhì)地潤澤，不干不澀，周排便次數(shù)明顯增加，最佳結(jié)果為隔天排便，患者便感增強(qiáng)，排便困難程度降低，腹痛感減少，食欲增加，體質(zhì)改善。有效型：患者慢性便秘癥得到改善，便體質(zhì)量有所改善，不干不澀，周排便次數(shù)增加，患者便感較用藥前有所增強(qiáng)，排便困難程度降低，腹痛感減少，食欲增加。無效型：患者慢性便秘癥狀沒有得到改善，連續(xù)用藥5d可判定患者用藥無效。[1]2.結(jié)果使用促進(jìn)腸動力藥物對慢性便秘患者具有較為明顯的治療效果，