枳實(shí)消痞丸化裁治療慢性便秘的臨床分析

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1、枳實(shí)消痞丸化裁治療慢性便秘的臨床分析【關(guān)鍵詞】便秘/中醫(yī)藥療法；枳實(shí)消痞丸/治療應(yīng)用；通便　　慢性便秘是臨床常見的病癥，以排便困難、排便不適感以及排便時(shí)間延長為主訴的癥候群［1］。中醫(yī)在診治便秘方面有特色優(yōu)勢，我們自2006年11月～2008年3月上采用枳實(shí)消痞丸化裁治療該病80例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料本組80例患者均為排除腸道器質(zhì)性病變，并且符合慢性便秘羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。男32例，女48例，平均年齡(61.6±3.1)歲；病程5個(gè)月～21年，平均5.7年。2治療方法所有患者均

2、采用枳實(shí)消痞丸化裁治療?；痉剑鸿讓?shí)30g，黃連10g，厚樸15g，炒白術(shù)30g，法半夏20g，黃芪60g，黨參30g，干姜10g，炙甘草10g，桔梗20g，檳榔15g。腹脹滿甚者加木香15g，陳皮10g。每日1劑，水煎分2～3次口服，14d為1療程，治療期間停其他瀉藥，忌辛辣溫燥食物。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］擬定。痊愈:排便正常，臨床癥狀消失；顯效：便秘明顯改善，排便間歇時(shí)間及便質(zhì)接近正常，或大便稍干，間歇時(shí)間在72h以內(nèi)，臨床癥狀大部分消失；有效：排便間歇時(shí)間

3、縮短1d,或便質(zhì)干結(jié)改善，臨床癥狀均有好轉(zhuǎn);無效：便秘及臨床癥狀均無改善。3.2治療結(jié)果痊愈67例，顯效7例，有效4例，無效2例，總有效率97.5%。隨訪10例，8例1年未復(fù)發(fā)，2例半年未復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效較好。80例中，服藥最多者30劑，最少者7劑。4討論《諸病源候論》云：“大便不通者，由三焦、五臟不和，冷熱之氣不調(diào)，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕否結(jié)，壅塞不通也?！庇衷疲骸按蟊汶y者，由五臟不調(diào)，陰陽偏有虛實(shí)，謂三焦不和，則冷熱并結(jié)故也。胃為水谷之海，水谷之精化為榮衛(wèi)，其糟粕行之于大腸以出也。五臟

4、三焦既不調(diào)和，冷熱壅澀，結(jié)在腸胃之間。其腸胃本實(shí)，而又為冷熱之氣所結(jié)聚不宣，故令大便難也?！笨梢姶蟊愕牟煌捎膳K腑不調(diào),三焦不和，冷熱并結(jié)所致［4］。而《蘭室秘藏》枳實(shí)消痞丸正是治療脾虛氣滯、寒熱互結(jié)便秘之良方。方中以辛溫之枳實(shí)行大腸之氣，以增加腸蠕動(dòng)，辛苦性溫之厚樸下氣除滿，兩藥合用，以增強(qiáng)行氣消滿之功，正如《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》曰：“痛而閉者，厚樸三物湯主之?！钡珰v代醫(yī)家均認(rèn)為治療便秘不可妄用攻下法，徒傷津液，《證治準(zhǔn)繩·雜病》云：“如妄以峻利藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即

5、秘也?！惫蕳売煤駱闳餃锌嗪ソY(jié)之大黃。用黃連苦寒清熱燥濕而除痞，法半夏辛溫散結(jié)而和胃，少佐干姜辛熱溫中祛寒，三味相伍，辛開苦降，平調(diào)寒熱，共助枳實(shí)、厚樸行氣除滿之功，黃芪、黨參、炒白術(shù)、炙甘草益氣健脾和中?！队褲O齋醫(yī)話》云“納食作泛，大便燥結(jié)。此饑飽勞役，中氣受傷?！倍街悬S芪、黨參、陳皮正起到益氣通便之效，木香調(diào)氣，檳榔破氣，枳實(shí)、厚樸行滯通便?！侗静萸笳妗吩疲骸敖酃Ｏ甸_肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載之上浮，能引苦泄峻下之劑。”故加桔梗以宣開肺氣而通大便。全方用藥有消有補(bǔ)，有寒有熱，體現(xiàn)了消補(bǔ)兼

6、施、辛開苦降、通不傷正的配伍特點(diǎn)，避免了一味攻下而犯虛虛之戒，能明顯改善臟腑的功能。本方具有促進(jìn)消化，增強(qiáng)胃腸功能的顯著療效［5］,從而能縮短排便時(shí)間，改善癥狀，且無不良反應(yīng),提高了患者的生活質(zhì)量,為治療慢性便秘提供了較好的方法?！緟⒖迹?］DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomeIIprocess［J］.Gut,1999,45(12):15.［3］衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993

7、：101.［4］馬瑤,劉紅.耳穴貼壓加針刺治療便秘60例［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(3):57.［5］彭文洪,費(fèi)志勇,陳興田,等.枳實(shí)消痞丸治療功能消化性不良［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥,2000,11(4):326.