益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽30例的臨床觀察

《益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽30例的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽30例的臨床觀察（1成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級研究生四川成都610000）（2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院四川成都610000）【摘要】目的：觀察益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽的臨床療效。方法：將60例就診于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科肺炎后期氣陰兩虛咳嗽患者隨機分為治療組30例和對照組30例，對照組在治療基礎(chǔ)治療上單純應(yīng)用西藥酮替芬片（睡前1片），右美沙芬糖漿（沒次5ml,每日3次）；治療組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬益氣養(yǎng)陰中藥湯劑辯證論治，均以1周為一個療程，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：治療組止咳優(yōu)于對照組，總有

2、效率93.33%,優(yōu)于對照組66.67%（P&t;0.05）o結(jié)論：益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽有較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】肺炎后期咳嗽；氣陰兩虛；益氣養(yǎng)陰法【中圖分類號】R256.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）26-0340-02肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見疾病，是指終末細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微牛物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咯痰或咯血、胸痛，經(jīng)積極抗感染治療后，患者發(fā)熱、咯痰或咯血、胸痛癥狀可明顯好轉(zhuǎn)，但咳嗽癥狀可持續(xù)一周甚至一月不等。目前治療肺炎后期咳嗽,西醫(yī)

3、主要以止咳藥物為主（右美沙芬糖漿、酮替芬等）。我科在采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合中藥湯劑辯證施治取得了較好的療效，總結(jié)如下。1.臨床資料1.1一般治療60例患者均為2009年9月?2015年5月期間呼吸科住院患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組30例和對照組30例。對照組中男性18例，女性12例，年齡30?45歲，平均36歲，平均病程2?3周；對照組中，男性16例，女性14例，年齡28?42歲，平均34歲，平均病程2?3周。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：I肺炎的

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)制定參照七版《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1](人民衛(wèi)生出版社人⑴有發(fā)熱，咳嗽咯痰或咳血，胸痛等臨床癥狀；⑵有肺部濕羅音，呼吸音增強等體征;(3)X片顯示肺紋理增粗或CT提示肺部感染⑷實驗室檢查提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉等感染指標(biāo)明顯上升；II肺炎后期咳嗽納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴僅有咳嗽，無發(fā)熱、咯痰或咳血、胸痛等臨床癥狀；⑵無肺部濕羅音，無呼吸音增強等體征；(3)X片、CT提示無異常⑷實驗室檢查提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋片、血沉等感染指標(biāo)正常。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照五版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2](中國中醫(yī)藥出版社)中咳嗽的辯證標(biāo)準(zhǔn)，辯

5、證為氣陰虧虛證。2.治療方法2.1基礎(chǔ)治療全部患者每日予霧化吸入硫酸特布他林lml,靜滴100ml+0.5g多索茶堿治療。2.2對照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上口服右美沙芬糖漿，每次5ml,每日3次；口服酮替芬片，唾前1片。2.3治療組在對照組治療基礎(chǔ)上口服自擬益氣養(yǎng)陰中藥湯劑，方藥組成：南沙參15g麥冬10g花粉10g玉竹10g百合15g石斛10g甘草5g五味子15g烏梅10g桔梗5g生曬參20g,上方加水600ml,煮取300ml,分早、中、晚服用。兩組均以1周為1個療程，1周后觀察止咳療效。2.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)

6、資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。3.療效觀察3.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》3制定。顯效：咳嗽消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕；無效：咳嗽無明顯改變。3.2治療結(jié)果兩組患者臨床總有效率：治療組為93.33%,對照組66.67%,兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o見下表。4.討論中醫(yī)的“咳嗽”是指以肺失宣降，肺氣上逆，以咳嗽咳痰為主要臨床表現(xiàn)。《景岳全書·咳嗽》⑷篇指出咳嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要，多致后人臨陣

7、莫知所從，所以治難得救。以余觀之，則咳嗽之要，止惟二證？一FI外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病主要病在肺系，與五臟六腑均有一定的關(guān)系，主要病機為肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。《內(nèi)經(jīng)云》：“熱則氣耗津傷”，本文中所論肺炎后期咳嗽乃內(nèi)傷咳嗽中“氣陰虧虛證”，其主要病因病機為熱邪傷肺之氣陰，氣不足則肺氣不宣，津不足則肺失濡潤，從而導(dǎo)致肺氣上逆。根據(jù)主要病機主要采用益氣養(yǎng)陰的治療方法。方中南沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、石斛滋養(yǎng)肺陰；五味子、烏梅收斂止咳兼可滋陰；加桔梗宣暢肺氣，寓斂中有散之意；陰非氣不化，故在大量養(yǎng)陰藥中加用生曬參，用量獨

8、大，以期氣化陰則不滋膩；甘草調(diào)和諸藥；諸藥相合，共奏益氣養(yǎng)陰止咳之功。本組臨床觀察表明，益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期咳嗽具有較好的臨床效果，可以推廣使用。【參考文獻(xiàn)】⑴內(nèi)科學(xué)/陸再英等主編?第7版?