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1、直腸下端粘膜環(huán)形切除肛墊懸吊術(shù)治療脫垂性內(nèi)痔效果摘要：目的：研究采用吻合器這一方式，將患者直腸下端黏膜環(huán)形切除，以肛墊懸吊術(shù)治療脫垂性內(nèi)痔的臨床效果。方法：選取我院近期內(nèi)治療脫垂性內(nèi)痔的患者共36名，將隨機分為對照組與觀察組，對照組采用傳統(tǒng)方式治療，觀察組以這種方式展開治療，對比治療效果。結(jié)果：患者術(shù)后不適癥狀有效緩解，內(nèi)痔在不同時間內(nèi)全部回縮，臨床治療有效率較髙。另外，患者術(shù)后并發(fā)癥情況良好，極少患者出現(xiàn)大便失禁狀況。結(jié)論：采用直腸下端粘膜切除方式對于脫垂性內(nèi)痔這一病癥在臨床上有效，并且能夠減輕患者承受痛苦，縮短住院時間。因此適合于廣泛推廣。
2、關(guān)鍵詞：粘膜切除肛墊脫垂性內(nèi)痔【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)10-0210-01脫垂性內(nèi)痔多發(fā)生于男性，會造成生活上的極度不便。在傳統(tǒng)治療中，患者承受痛苦程度較大，且術(shù)后恢復時間長。本院采用直腸下端環(huán)形粘膜切除方法，對比傳統(tǒng)治療展開研究，希望能夠發(fā)現(xiàn)這種治療方式的優(yōu)越性，減輕患者痛苦程度。1資料和方法1.1一般資料。本次研究選用的患者均為2010年3月-2013年3月這三年時間內(nèi)在我院手術(shù)治療脫垂性內(nèi)痔患者共36名，經(jīng)統(tǒng)計，患者均自愿參與研究，這些患者中，男性患者28名，女性患者8名。患者年齡最大為
3、72歲，最小48歲，平均年齡58.5歲。病史方面，最常病史21年，最短2年。在這些患者中,有21人曾經(jīng)由于內(nèi)痔出血采用硬化劑注射治療，兩例患者曾經(jīng)接受過傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療。所有研究對象臨床上均存在內(nèi)痔環(huán)形脫出癥狀，脫垂長度最長為4.1厘米，最短2.0厘米，平均3.15厘米。1.2一般方法。將這36名患者隨機分為對照組與觀察組，每組18人。對照組采用傳統(tǒng)治療方法，即外剝內(nèi)扎術(shù)。觀察組患者采用直腸下端黏膜環(huán)形切除方式手術(shù)，具體手術(shù)方式如下：1.2.1術(shù)前準備?；颊呤中g(shù)前一天需服用濃度為50%的硫酸鎂溶液，約為100毫升，服用時可伴隨1500毫升溫水
4、,并做好腸道機械性準備。麻醉需采用腰麻形式，在患者膀胱處注射。另外，還需做好消毒工作，可采用濃度為0.5%的洗必泰將患者直腸腔與會陰部嚴密消毒。1.2.2術(shù)中要點。使用無創(chuàng)傷鉗將母痔旁邊的肛緣皮膚加緊，此時應(yīng)避免將痔核一同夾住，以免痔核破裂出血。將環(huán)形透明肛管擴張器植入到患者肛管中，并將肛門鏡縫扎器插進擴張器，即可開始荷包縫合。將縫扎器取出后，要將吻合器打開到最大程度，從擴張器中將其伸到環(huán)扎部位，收線并打結(jié)。之后，采用與吻合器配套的持線器將縫線從吻合器的側(cè)邊孔拉出，讓原本脫垂在外的粘膜縮回到吻合器套管中，即可將直腸下端粘膜切除，并將傷口縫合。在
5、吻合器激發(fā)之后，應(yīng)注意讓其在關(guān)閉狀態(tài)保持20秒左右時間，以免立即取出造成傷處出血［1］。20秒后，將吻合器打開并緩慢拔出，查驗患者吻合環(huán)部分是否存在出血狀況。若無出血狀況，可結(jié)束手術(shù)；若存在出血，需采用絲線局部縫合將血止住。1.2.3術(shù)后護理。手術(shù)當天，患者需服用抗生素，并對患者靜脈補液。手術(shù)第二天開始，患者可服用少量流食，少食多餐，另外可將口服藥物換成先鋒霉素與甲硝11坐。2結(jié)果對比兩組患者術(shù)后情況不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在術(shù)后恢復情況方面明顯優(yōu)于對照組?；颊叱惺芨亻T疼痛等痛苦幾率下降，術(shù)后恢復情況良好。具體療效對比數(shù)據(jù)如下表1：3討論在手術(shù)過程
6、中需要注意的要點較多，以下幾點為我院在臨床手術(shù)過程中總結(jié)得出，希望能夠?qū)χ委熡兴鶐椭?。首?荷包縫合線的位置要確保在齒狀線上面4厘米處，若手術(shù)選擇位置低于4厘米[2],可能會讓肛墊處于吻合部位中，肛墊內(nèi)部血管比較豐富，術(shù)后護理不當可能會造成出血狀況。同時，荷包縫合深度要保證在粘膜以下，過深會觸碰到患者腸壁肌層，而過淺則會造成粘膜在撕拉過程中撕裂。綜上所述，相對傳統(tǒng)手術(shù)方式而言，這種臨床手術(shù)方法最大優(yōu)勢在于不需將患者肛墊完全切除即可完成，患者在手術(shù)后仍舊能夠精細控制排便能力。傳統(tǒng)治療中，肛門周圍皮膚需要切除，才能夠保障痔核的有效取出，因此傳統(tǒng)方式
7、會造成患者術(shù)后肛門及周圍存在較強烈不適感，例如肛門水腫、狹窄或大便無法控制等?？傊?，采用直腸下端粘膜環(huán)形切除防止治療脫垂性內(nèi)痔能夠有效減輕患者術(shù)后痛苦程度，對于術(shù)后恢復狀況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，適合在臨床上廣泛推廣。參考文獻[1]陳振宇?吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療嚴重脫垂性內(nèi)痔療效分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013(14)：14-15[2]施展，王建東，田亮.痔吻合器環(huán)切術(shù)治療III?IV度環(huán)狀脫垂性內(nèi)痔的臨床研究[J].臨床外科雜志，2010(02)：121-124
