超薄瓷貼面用于前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)的臨床療效觀察

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1、超薄瓷貼面用于前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)的臨床療效觀察1?河北省石家莊市第二醫(yī)院0500512北京中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心1000293.河北省中醫(yī)院050032【摘要】目的：評(píng)價(jià)超薄瓷貼面用于前牙美學(xué)修復(fù)的臨床效果。方法：選取43名患者，共197顆患牙，分別進(jìn)行常規(guī)瓷貼面和超薄瓷貼面修復(fù)治療。于治療后6、12.24、36個(gè)月根據(jù)美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)的修正標(biāo)準(zhǔn)(USPHS)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：常規(guī)瓷貼面治療組的修復(fù)成功率為95.8%,超薄瓷貼面修復(fù)組的修復(fù)成功率為94.1%o結(jié)論：常規(guī)瓷貼面和超薄瓷貼面用于前牙美學(xué)修復(fù)，均可獲得較高的成功率和

2、良好的治療效果。適應(yīng)證選擇適當(dāng)?shù)那闆r下，超薄瓷貼面可以獲得更好的美學(xué)效果。【關(guān)鍵詞】前牙；微創(chuàng)；瓷貼面；美學(xué)修復(fù)中圖分類(lèi)號(hào)：R783.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A1資料與方法1.1一般資料選取我院口腔科2011年1月至2012年10月間因釉質(zhì)發(fā)育不全、外傷牙體缺損、前牙間隙等牙體疾病就診的43名患者，牙體顏色均正常，無(wú)需遮色。其中男性19例，90顆患牙，女性24例，107顆患牙；年齡18~45歲。根據(jù)不同的適應(yīng)證將這43名患者的197顆患牙隨機(jī)分為傳統(tǒng)瓷貼面組和超薄瓷貼面組。傳統(tǒng)瓷貼面組共96顆患牙，超薄瓷貼面組共：L01顆患牙。所有病例的操作均

3、為同一醫(yī)牛和相同的技師完成。1.2材料DIATECH金剛砂車(chē)針，SwissTecHydroXtreme硅橡膠，O-bite硅橡膠咬合記錄材料，IPSe.maxHT瓷塊，VariolinkVeneer光固化粘接樹(shù)脂,9.6%氫氟酸(PULPDENT),硅烷偶聯(lián)劑(Monobond-S,IVOCLARVICADENT),硅橡膠拋光尖(HilusterPlus,kerr),排齦線(ULTRAPAK),單面金剛砂條(ProduitsDentairesSAVevey)，光固化燈DemiLED(Kerr)o1.3方法1.3.1比色及牙體預(yù)備比色在

4、牙體預(yù)備前進(jìn)行，并拍攝比色照片傳統(tǒng)瓷貼面組牙體預(yù)備量約為0.7mm-1.0mm,超薄瓷貼面組牙體預(yù)備量約為0.3mm~0.5mnn。肩臺(tái)預(yù)備前排齦，金剛砂條分開(kāi)鄰面較緊的接觸。精修、拋光。制取印模，必要吋取硅橡膠咬合記錄，面弓轉(zhuǎn)移。瓷貼面粘接瓷貼面口內(nèi)試戴，調(diào)改合適后用試粘接劑試粘接，效果滿意后，進(jìn)行粘接。首先排齦，用9.6%氫氟酸對(duì)瓷貼面內(nèi)面酸蝕lmin,沖洗吹干后涂布硅烷偶聯(lián)劑，lmin后吹干，涂布VariolinkVeneer套裝中的3號(hào)處理液。用37%磷酸凝膠對(duì)預(yù)備牙粘接面酸蝕40s（牙本質(zhì)暴露部位酸蝕時(shí)間要酌情減少），沖洗、

5、吹干后依次涂布套裝中的1、2、3號(hào)處理液。將光固化粘接樹(shù)脂均勻置于瓷貼面內(nèi)，按壓就位，初步光照固化2~3S,清除多余粘接劑，之后充分光照固化并進(jìn)行調(diào)整咬合和拋光。隨訪及效果評(píng)價(jià)患者分別于治療完成6、12、24、36個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，對(duì)修復(fù)體的完整性、顏色、邊緣著色、邊緣密合度、牙齦健康狀況、繼發(fā)翻及牙齒敏感性情況進(jìn)行檢查和記錄，并依據(jù)美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)的修正標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)（表l）oA級(jí)為成功病例，B、C級(jí)為失敗病例。2結(jié)果傳統(tǒng)瓷貼面修復(fù)體不同時(shí)間段臨床效果評(píng)價(jià)（表2）。超薄瓷貼面修復(fù)體不同時(shí)間段臨床效果評(píng)價(jià)（表3）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用

6、SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組修復(fù)體的臨床效果進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超薄瓷貼面組與傳統(tǒng)瓷貼面組在修復(fù)體完整性、修復(fù)體顏色、邊緣著色、邊緣密合度、牙齦狀況、繼發(fā)鯛方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），超薄瓷貼面組在牙齒敏感性方面優(yōu)于傳統(tǒng)瓷貼面組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。3討論本項(xiàng)研究中，傳統(tǒng)瓷貼面組和超薄瓷貼面組均在完成治療12個(gè)月后出現(xiàn)了個(gè)別病例修復(fù)體的完整性破壞，詢(xún)問(wèn)病史得知這些患者具有咬駛物史。因此在進(jìn)行瓷貼面或超薄瓷貼面治療后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳盡醫(yī)囑，勿咬硬物，定期復(fù)

7、查。通過(guò)精細(xì)印模技術(shù)和嚴(yán)格的臨床粘接操作，傳統(tǒng)瓷貼面和超薄瓷貼面均可獲得良好的邊緣適應(yīng)性，避免出現(xiàn)懸突和間隙，保證了修復(fù)效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定。超薄瓷貼面臨床應(yīng)用潛力巨大。其至在一些特殊病例無(wú)需牙體預(yù)備，直接粘接修復(fù)。在面對(duì)前牙美學(xué)區(qū)需要進(jìn)行瓷貼面修復(fù)治療吋，應(yīng)在治療前進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行合理的治療設(shè)計(jì)，之后再?zèng)Q定是進(jìn)行傳統(tǒng)瓷貼面治療還是進(jìn)行超薄瓷貼面治療。為患者選擇最適合的治療方案，從而達(dá)到長(zhǎng)久而穩(wěn)定的美學(xué)修復(fù)治療效果。參考文獻(xiàn)[ljThurmondJW,BarkmeierWW,WilwerdingJM,etaI.Effectofporce

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