運(yùn)用品管圈控制患者胰島素注射部位規(guī)范輪換影響因素

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1、運(yùn)用品管圈控制患者胰島素注射部位規(guī)范輪換影響因素文興李元靜陳紹會(huì)重慶江津區(qū)中心醫(yī)院重慶402260【摘要】目的：分析探討運(yùn)用品管圈控制患者胰島素注射部位規(guī)范輪換的影響因素。方法：選取170例住院治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組85例患者；對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組則應(yīng)用品管圈方法進(jìn)行護(hù)理；對(duì)影響患者胰島素注射部位規(guī)范輪換的因素進(jìn)行分析，并針對(duì)主要因素制定護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：觀察組患者在各項(xiàng)觀察指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論：品管圈更有利于提高護(hù)理的創(chuàng)新性和科研型，

2、能夠有效提高整體的凝聚力和合作默契，提高患者?；钯|(zhì)量,值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；胰島素注射部位；輪換影響因素【中圖分類號(hào)】R458+.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)6-0372-02隨著人們?；钏降奶岣?，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)牛翻天覆地的變化，從而使得我國(guó)糖尿病患者逐年增多，同時(shí)年齡趨于年輕化。胰島素是治療糖尿病的有效藥物,且患者自己用藥的現(xiàn)象也極為普遍，然而就是在這一過(guò)程中患者不規(guī)范注射成了最大的問(wèn)題，其主要包括對(duì)胰島素注射部位選擇及更換的不規(guī)范，部分患者甚至對(duì)胰島素治療的效果產(chǎn)牛了不良影響［1］。因此，

3、指導(dǎo)患者掌握胰島素相關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)提高患者治療依從性，降低急慢性并發(fā)癥發(fā)牛率方面有著重要作用。木篇文章經(jīng)針對(duì)運(yùn)用品管圈控制患者胰島素注射部位規(guī)范輪換影響因素進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取自2013年7月至2014年7月期間170例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者的診斷均采取胰島素注射法進(jìn)行治療；同時(shí)排除急性并發(fā)癥患者以及合并有糖尿病腎病、肝臟病變的患者，排除視覺存在障礙的患者；將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組85例患者。對(duì)照組中男性患者52例，女性患者33例，年齡范圍在35歲?78歲之間，平均年齡(63.2&pl

4、usmn;2.8)歲;病程范圍在1.8年?21年，平均病程(8.6±2.6)年；大專以上學(xué)歷42例，高中學(xué)歷21例,小學(xué)及以下學(xué)歷的22例；觀察組中男性患者50例，女性患者35例，年齡范圍在37歲?75歲之間，平均年齡(60.4±2.6)歲;病程范圍在1.5年?20年，平均病程(8.8±2.9)年；大專以上學(xué)歷45例，高中學(xué)歷24例，小學(xué)及以下學(xué)歷的16例；兩組患者在一般資料上無(wú)較大差異，具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組則成立品管圈開展活動(dòng)，具體方法為［2］：①

5、成立品管圈小組。由內(nèi)分泌科護(hù)理組成立品管圈小組，本小組由8人組成，1名圈長(zhǎng)，1名輔導(dǎo)員，其余6名為責(zé)任護(hù)士。②現(xiàn)狀調(diào)查。對(duì)兩組患者共計(jì)170例患者進(jìn)行胰島素注射部位規(guī)范輪換情況問(wèn)卷調(diào)查，所得結(jié)果為81.18%的患者注射部位輪換存在缺陷，18.82%的患者為規(guī)范注射。隨后品管圈成員對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)影響胰島素注射部位規(guī)范輪換的主要因素；最終確定影響胰島素注射部位輪換的主要因素為［3］：缺乏知識(shí)、缺乏相關(guān)教育流程和工具、患者不方便。③制定護(hù)理改善措施。首先、對(duì)于知識(shí)匱乏這一因素應(yīng)采取雙向培訓(xùn)的辦法給予改善，患者和護(hù)士同吋接受培訓(xùn)。對(duì)

6、患者培訓(xùn)可選在宣教教室采取多媒體、示教、反示教的方式進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容為⑷：胰島素注射輪換的意義、操作方法及原則等，每次學(xué)習(xí)時(shí)間控制在30分鐘左右。護(hù)士的培訓(xùn)可在護(hù)士辦公室通過(guò)多媒體的方式給予培訓(xùn)，主要內(nèi)容為:胰島素注射輪換意義、輪換策略及原則等，學(xué)習(xí)時(shí)間在45分鐘左右。其次、根據(jù)缺乏輪換流程和教育工具為依據(jù)，制定膜島素注射部位規(guī)范輪換教育流程：責(zé)任護(hù)士需了解患者胰島素知識(shí)掌握程度和胰島素使用的態(tài)度；對(duì)注射部位有無(wú)紅腫、皮下脂肪增生等進(jìn)行評(píng)估；制定策略；通過(guò)填寫胰島素注射部位輪換處方卡的方式指導(dǎo)患者應(yīng)在清晨進(jìn)行膜島素注射，注射部位為腹

7、部，中午注射手臂，下午注射人腿，晚上注射臀部。第三、改進(jìn)患者不方便因素。分別在手臂和大腿注射區(qū)安裝活動(dòng)注射窗口，通過(guò)活動(dòng)窗口給予胰島素注射。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者在各項(xiàng)觀察指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)結(jié)果見表3討論所謂品管圈，其含義在于：在一個(gè)既定的工作場(chǎng)所由相同、相近的個(gè)體自發(fā)組成數(shù)量較少的群體小圈，再通過(guò)集思廣益、全體合作的按照既定程序去管理和解決相關(guān)問(wèn)題或課題。品管圈

8、活動(dòng)主要以讓員工自動(dòng)自發(fā)的參加活動(dòng)為原則，從而使自己享有更高的自主權(quán)、管理權(quán)和參與權(quán)⑸。本文研究顯示，采取品管圈活動(dòng)的觀察組患者在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、注射部位輪換規(guī)范率上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),