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《針灸配合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、針灸配合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效評(píng)價(jià)(山東省安丘市興安街道衛(wèi)牛院針灸科山東濰坊262100)【摘要】目的：觀察頸夾脊穴注射甲鉆胺、丹參注射液結(jié)合針灸推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病3周，隨訪3個(gè)月的臨床療效。方法：選擇患者年齡在18歲至65歲之間，符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)、單盲、陽(yáng)性對(duì)照的方法分為兩組，即治療組和對(duì)照組，治療組64例，對(duì)照組32例。治療組采用穴位注射配合針灸推拿治療，對(duì)照組采用針灸推拿治療，兩組選穴相同，7天為一療程，共3個(gè)療程。治療期間兩組均不使用其他療法和藥物。結(jié)果：治療組64例中痊愈52例，占81.25%
2、,對(duì)照組32例中痊愈18例，占56.25%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；而總有效率兩組間無(wú)明顯差別(P>0.05)；結(jié)論：治療組有癥狀明顯減輕和癥狀消失快的優(yōu)勢(shì)；不同性別、年齡、病程之間療效無(wú)顯著差異【關(guān)鍵詞】頸椎??；穴位注射；針灸治療；療效評(píng)價(jià)【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)20-0079-021.臨床資料1.1一般資料96例病例均選自我科門診及住院病例，按就診順序隨機(jī)分為治療組64例和對(duì)照組32例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可
3、比性。治療組共64例，其中男42例，女22例。年齡最小的32歲，最大的73歲。病程1個(gè)月至8年余。長(zhǎng)期低頭工作者47例次，著涼后發(fā)病者20例次，勞累后發(fā)病者8例次，突然發(fā)病者52例次，緩慢發(fā)病者12例次；既往有頸部外傷史者3例次，伴咽部感染者5例次。對(duì)照組共32例，其中男18例，女14例。年齡26?72歲；病程1月至6年。其中長(zhǎng)期低頭工作者21例次，著涼后發(fā)病者9例次，勞累后發(fā)病的5例次，突然發(fā)病者22例次，緩慢發(fā)病者10例次，頸部有外傷史者I例次，伴咽部感染者3例次。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照上海市新世紀(jì)課程教材《康復(fù)醫(yī)學(xué)》神經(jīng)根型頸椎病的
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴執(zhí)行：(1)體征：頸項(xiàng)僵硬，活動(dòng)受限，以后延及患側(cè)受限明顯；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性，受累神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺減退，部分病人可見肌萎縮，手握力下降等。(2)X線檢查：頸椎X線側(cè)位片顯示頸椎生理前凸減小或消失或反張，椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生，項(xiàng)韌帶鈣化；斜位片可見鉤突關(guān)節(jié)增生，過伸過屈位可見頸椎排列不穩(wěn)。符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為神經(jīng)根型頸椎病。2.治療方法2.1治療組2.1.1穴位注射穴位：頸夾脊(雙)1?2點(diǎn)。藥物：甲鉆胺注射液(ImL).丹參注射液2ml(lg/mL)o操作方法：使患者取舒適體位，選擇適宜的消毒注射
5、器和針頭，抽取適量的藥液，在穴位局部消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，快速刺入皮下，然后將針緩慢推進(jìn)，達(dá)一定深度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無(wú)冋血，便可將藥液注入。凡急性病、體強(qiáng)者可用較強(qiáng)刺激，推液可快；慢性病、體弱者，宜用較輕刺激,推液可慢；一般疾病，則用中等刺激，推液也宜中等速度。如所用藥液較多時(shí),可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€(gè)方向注射藥液。每日1次，甲鉆胺注射液和丹參注射液交替注射，6?10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2?3日1次，穴位可左右交替使用。每個(gè)療程間可休息3?5日。2.1.2針灸治療根據(jù)X線片或CT提示的
6、病變部位及癥狀，取雙側(cè)風(fēng)池、天柱、頸部夾脊穴、曲池、外關(guān)、合谷、頸井、肩聽、后溪?；颊哒?，保持頸部舒適及松弛。腌穴部位常規(guī)消毒后，用30號(hào)1.5寸毫針，夾脊穴直刺1寸，風(fēng)池向?qū)?cè)目?jī)?nèi)眥方向刺1?1?5寸，天柱直刺或斜刺0.5?0.8寸，不可向內(nèi)上方深刺，以免傷及延髓，曲池、外關(guān)、合谷、肩體、后溪直刺1.5寸。如兼有風(fēng)寒濕型加合谷、列缺，兼有氣滯血瘀加血海、膈俞，兼有痰濕阻絡(luò)加豐隆，兼有氣血不足加足之里、三陰交，手法用平補(bǔ)平瀉法，留針30min,并加電，電針儀均選用G8605-1型，強(qiáng)度以能引起明顯肌肉收縮而患者無(wú)明顯不適（能忍受）
7、的中等強(qiáng)度為宜，頻率以100-300HZ,波形選用疏密波，病變部位接正極，出針后對(duì)患者施用推拿療法。3?療效觀察療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《新世紀(jì)課程教材康復(fù)醫(yī)學(xué)》。治愈：癥狀、體征消失，能正常生活和工作；顯效：癥狀、體征基本消失，但因勞累，天氣變化后仍有輕度不適；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，仍留有不同程度頸部不適，手指麻木等癥狀；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化。4.討論頸椎病是指由于頸椎肥大性骨關(guān)節(jié)病變，椎間盤變形，韌帶及骨膜增生肥厚,致使椎管或椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)根或頸髓而產(chǎn)生的病癥。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“項(xiàng)痹”。治療效果表明穴位注射、針灸推拿治療可緩解病變局
8、部的肌肉緊張，改善循環(huán)障礙，從而使癥狀減輕。治療原理是因?yàn)閵A脊穴位于頸椎各椎體棘突旁開0.5寸，左右對(duì)稱。穴位注射夾脊穴，直接將藥物作用于相應(yīng)節(jié)段脊神經(jīng)，從而使神經(jīng)釋放一定的化學(xué)遞質(zhì)，以阻斷神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，改善局部血液循
