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1、成批重度燒傷患者的心理特點及護理對策1432?成批重度燒傷患者的心理特點及護理對策周雪溫淑華李映霞謝燕洪莫美興廣東省東莞市人民醫(yī)院燒傷整形外科(523018)【摘要】目的應用心理護理治療成批重度燒傷患者精神障礙,促進患者創(chuàng)面康復?方法在休克期后4?7d內采用癥狀自評量表(SCL—9o)評估心理行為障礙發(fā)生率，有針對性進行?心理疏導;治療10d后再次評估，觀察各因子變化?結果初評以憂郁，焦慮，軀體化，恐怖，敵對因了分較高,治療后各因子分明顯降低，患者精神狀態(tài)有較大改善?結論精神障礙貫穿于整個病程,通過心理護理最大限度
2、地滿足患者心理需求，培養(yǎng)患者積極，樂觀，豁達態(tài)度,對機體迅速康復有十分重要作用.【關鍵詞】成批重度燒傷心理學護理成批重度燒傷【lj多由勞動密集型工廠突發(fā)事故引起，受傷人員多，起病急，病情重及病程長等特征?不僅給患者帶來身體上的傷痛，也引起以情緒異常為主的精神障礙?我科從1994-2004年共收治7批56例特重燒傷患者，米用SCL一90表分析成批燒傷患者心理特點，有針對性實施心理疏導,取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下.1資料與方法1.1一般資料7批56例:男32例，女24例;年齡17-36歲;燒傷面積75%?100%,其
3、中III度燒傷42%98%;合并吸人性損傷48例?治愈51例，死亡5例.1.2方法采用SCL—90表在傷后4?7d內進行，問卷調查前表明結果不做治療用途，以防止患者夸大病情，影響對結果的判斷?對氣管切開者,頭面部腫脹雙眼不能視物者，以問卷方式進行?要求患者必須是在清醒，安靜，自愿下完成，由護士評估得分，針對不同個體進行治療?10d后重新調查，統(tǒng)計得分.5例死亡病例不參加評估.1.3統(tǒng)計學方法兩組均數(shù)比較采用￡檢驗.2結果與心理治療前比較憂郁，焦慮，恐怖，敵對因子評分明顯降低(P<0?01);偏執(zhí),人際關系敏感
4、精神病性因子評分降低(P<0.05),而軀體化，其他癥狀，強迫癥狀因子評分變化不明顯?采用0?4的5級評分?見表1.表1燒傷后SCL一90因子分析i±s與治療前比較*P<O?05,**P<0.013討論3」注重專業(yè)隊伍的訓練，隨時應對突發(fā)事故重視對?？谱o士的培養(yǎng)及教育，提高對突發(fā)事件心理危機的干預能力?針對本地區(qū)燒傷病多發(fā)的特點,嚴格訓練護士的基本操作，強化整體護理意識，在突發(fā)事故中能組織專業(yè)護士到位，使每個護士都能以平和的心態(tài)投入到搶救中去，使工作在忙而不亂中有序進行.3.2處理程序事故發(fā)生后，
5、成批傷員的涌入，每個傷者均渴望能得到及時有效的治療，多表現(xiàn)出激動情緒，我們在護士長調動下,盡可能組織全科護士回科參加搶救，按照傷者輕重程度，先重后輕,每位傷者由一到二名護士處理，保證^三通&即:補液，氣道，尿道暢通?如人員不足，由一名有經(jīng)驗的護士對輕傷患者進行安慰工作，以減少患者的不滿情緒;同時報告護理部調派人員增援.3.3密切觀察病情，使患者平穩(wěn)度過休克期重度燒傷后由于體液的大量喪失，出現(xiàn)口渴，煩躁，情緒反復，行為異常焦慮不安等一系列精神癥狀,采取積極抗休克治療是緩解癥狀的有效措施，如不能解除癥狀，在確認補液量充
6、足的情況下，可適當使用冬眠合劑鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛處理，以減輕患者的體能消耗;同時應區(qū)別癥狀是否為病理性或心理性，如為后者，應在搶救工作完成后主動對患者進行燒傷知識教育，使患者對本病有一個初步的認識，增強患者信認感，減輕恐懼，穩(wěn)定情緒，使其積極配合治療.3.4掌握患者心理變化，因人施教在患者平穩(wěn)度過休克期后，通過問卷調查可以了解患者心理狀態(tài)，均存在有憂郁，焦慮，恐懼等情感障礙，有針對性的心理護理主要是幫助患者調整心態(tài)，盡快適應患者角色，擺脫焦慮,憂郁情緒所造成的無助感和失望感，增強對心理護理的依從性12J,對促進創(chuàng)面的康復有
7、一定的作用.3.5創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境在隔離病房內可采用電視，廣播，音樂來分散患者的注意力，舒緩緊張情緒，請有經(jīng)驗的專護工，一對一陪護，消除患者的孤獨與恐東醫(yī)學2006年9月第27卷第9期懼，醫(yī)護人員加強巡視，做好宣教解釋工作，盡量避免在患者面前交談其他患者的病情，做好對死亡患者的保密工作，減少對患者的惡性刺激.3.6心理治療對精神障礙的影響禮貌的語言，和藹的態(tài)度，關注的目光，微笑的面容，使患者產(chǎn)生溫暖，親切感,拉近了護患間的距離，減輕了患者的緊張情緒：嫻熟的技術，端莊的舉止，給患者以安全,信任感，增強了患者的治療信
8、心?有證據(jù)表明心理護理對嚴重燒傷病人的康復有不可替代作用【3?4J,調查顯示，通過心理護理，患者憂郁，焦慮，恐怖，敵對情緒在治療前后差異有顯著性(P<0.01).本研究結果初步表明心理治療可以改善燒傷患者精神障礙，緩沖或消除患者的心理壓力?但心理變化引起的精神障礙是一個復雜多變的過程,始終貫穿于整個病程，并可能影響其一生【5.5?因此,心理護理也應根據(jù)
