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1、應(yīng)用化療藥物的安全防護(hù)探討與對策國當(dāng)代護(hù)理雜志2010年第20卷第8期（總第171期對相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查，每班護(hù)士在書寫護(hù)理記錄吋將上班的記錄檢查1遍，發(fā)現(xiàn)問題督促改正，保證每班每人記錄無誤.第二級科室指定業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士每周對在架病歷護(hù)理記錄進(jìn)行檢查,登記在科室質(zhì)控本上，并提出指導(dǎo)性意見，督促及吋改進(jìn)?對岀科病歷嚴(yán)把質(zhì)量檢查關(guān)，杜絕不合格病歷岀科.第三級護(hù)上長每天對危重患者護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，對不足之處進(jìn)行現(xiàn)場講解，對危重患者各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)及記錄做到心中有數(shù)?第四級護(hù)理部每月組織各科護(hù)士長對全院護(hù)理文書進(jìn)行隨機(jī)抽查，講評缺陷，分析原因，制定改進(jìn)措施,嚴(yán)格落實(shí)獎罰制度.3.5護(hù)丄
2、人力資源的配置，護(hù)理人員缺編,治療護(hù)理工作繁忙，53書寫時(shí)間得不到保證，針對中，晚，夜班及節(jié)假H應(yīng)增加值班人員配置，實(shí)行彈性排班，保證各班次人力充足.3.6對低年資護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，護(hù)士畢業(yè)后工作不像醫(yī)生那樣由上級醫(yī)牛把關(guān)，而是拿到護(hù)上執(zhí)照后就單獨(dú)值班，所以排班時(shí)應(yīng)特別注意新老搭配.4效果通過加強(qiáng)對護(hù)士的法律知識，專業(yè)知識，病歷書寫知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員認(rèn)識到護(hù)理文件書寫的重要性，并且使護(hù)理文件書寫缺陷遏制在護(hù)理記錄形成的過程中，達(dá)到了提高護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的作用.參考文獻(xiàn)1.聶小容.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,減少護(hù)理糾紛?中國實(shí)用雜志,2009.4應(yīng)用化療藥物的安全防護(hù)探討與對策湖
3、北省通城縣人民醫(yī)院(437400)趙金蘭中圖分類號:R135文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號1495—2970(2010)08一(0053)—(02)抗腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用延長了腫瘤患者的牛存時(shí)間，提高了生活質(zhì)量?對長期接觸抗腫瘤藥物的工作人員尤其是護(hù)士也具有極大的危害性，操作者會通過皮膚接觸，呼吸道吸入和經(jīng)消化道等途徑受到化療藥物影響.國外研究表明,多數(shù)抗腫瘤藥物的醫(yī)務(wù)人員的粒細(xì)胞染色體有較多的異?，F(xiàn)象，長期接觸者可出現(xiàn)白細(xì)胞減少，脫發(fā)，月經(jīng)異常等反應(yīng)，而出現(xiàn)的慢性損害可能是癌，生育問題，長期的基因改變，流產(chǎn)和畸胎，現(xiàn)將化療中存在的問題及護(hù)理對策總結(jié)如下：1問題1.1防護(hù)意識薄弱①縣級醫(yī)院多半沒
4、有建立腫瘤科室，腫瘤患者分散,使抗腫瘤藥物的防護(hù)問題未得到充分重視，②護(hù)理人員在理論學(xué)習(xí)與臨床見習(xí),實(shí)習(xí)階段均未進(jìn)行過專業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn)，導(dǎo)致她們在1臨床護(hù)理工作中缺乏必耍的防護(hù)意識與知識，以致不能正確利用防護(hù)用品保護(hù)自己，增加了有害因素對機(jī)體的影響.1.2防護(hù)設(shè)備差，醫(yī)院對化療防護(hù)未引起重視,醫(yī)院沒有牛物安全柜，沒有防護(hù)功能的潔凈臺，沒有配置任何化療操作裝備.1.3化療廢棄物處理方法不當(dāng).2對策2.1加強(qiáng)安全防護(hù)意識①舉辦崗前培訓(xùn)班?對化療藥物的藥理作用，用藥原則及防護(hù)知識進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)理人員更加深刻地了解化療藥物細(xì)胞毒性作用及在治療操作過程中對操作者產(chǎn)生的危害，并提出防護(hù)措施.②在
5、職教育.利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房時(shí)間，分專題介紹化療藥物對人體損害的機(jī)制，配藥，各種給藥，處理病人床單位及廢棄物的管理原則，定期集中進(jìn)行相關(guān)知識考核，考評，并納入護(hù)理質(zhì)量管理?對長期接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士進(jìn)行專職培訓(xùn)，實(shí)行常規(guī)性防護(hù)知識考核，制訂接觸化療藥物頻率高的人員可視情況定期更換.③落實(shí)護(hù)理人員保健措施?④建立健康檔案，定期對護(hù)理人員進(jìn)行健康檢查，合理安排休息，避免孕期,哺乳期的護(hù)士接觸毒性大的化療藥物.⑥護(hù)理人員要進(jìn)行合理的飲食調(diào)養(yǎng),如攝入高蛋白或安全蛋口食品及B族維生素和大量維生素C等以提高機(jī)體的防御與耐受能力?@積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì).2.2完善防護(hù)設(shè)施醫(yī)院要根據(jù)臨床需
6、要逐步建立全腸道營養(yǎng)和腫瘤化療物等靜脈液體配制中心，為了避免化療藥物因開放性加藥對病區(qū)的污染及對醫(yī)務(wù)人員的危害，醫(yī)院應(yīng)在有限條件下，盡可能完善防護(hù)措施,達(dá)到布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理人員創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，設(shè)置化療藥物屮心配制室，配備專業(yè)護(hù)士.2.3化療藥物配制與使用護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，工作過程中應(yīng)遵循兩個(gè)原則:一是盡量減少不必要的接觸.二是盡量減少化療藥物污染環(huán)境.①化療藥物的配制.④配制化療藥時(shí)在標(biāo)準(zhǔn)的化療配藥室進(jìn)行.操作者穿一次性無纖維防滲透隔離衣，戴帽子,戴紗布口罩外加一次性口罩，戴聚氯乙烯手套外套一副乳膠手套，戴護(hù)目鏡?⑥割鋸安甑前應(yīng)輕彈其頸部，使附著
7、藥粉降至瓶底，溶解藥物時(shí)，溶酶應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再進(jìn)行攪動，以防粉末逸出.@瓶裝藥物稀釋及取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，以排除瓶內(nèi)壓力防止針?biāo)摮鲈斐傻奈廴荆槿∷幰汉?，在瓶?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針,不使藥液排于空氣中?⑧操作結(jié)束后,用水沖洗或擦洗操作臺，脫去手套后徹底沖洗雙手.②給藥時(shí)的防護(hù)措施.靜脈給藥時(shí)應(yīng)戴手套，操作時(shí)應(yīng)確保注射器與輸液管接頭處銜接緊密，速度不宜過快，以防藥液從管口溢出?用后的注射器，輸液器針頭應(yīng)完整放入專用的容
