資源描述：
《椎板開窗潛行減壓治療腰椎間盤突出臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、椎板開窗潛行減壓治療腰椎間盤突出臨床研究【摘要】目的研究觀察椎板開窗潛行減壓治療腰椎間盤突出的臨床療效，并分析其原理。方法將我院近幾年來接收的腰椎間盤突出患者隨機分為兩組（實驗組與對照組）,對照組患者接收椎間盤鏡髓核摘除術（MED）進行治療，而實驗組患者進行椎板開窗術（FD）治療。結(jié)果椎間盤鏡髓核摘除術組和椎板開窗術組療效優(yōu)良率無顯著差別，但是術后兩組患者的臥床時間、住院時間以及手術操作出現(xiàn)了明顯差別。結(jié)論兩種手術方案在-定程度上均能有效緩解腰椎間盤突出癥患者的癥狀，經(jīng)比較椎間盤鏡髓核摘除術（MED）進行治療總體上占有優(yōu)勢。【關鍵詞】椎板開窗潛行減壓；腰椎間盤突出；椎間
2、盤鏡髓核摘除術；臨床療效近幾年來，隨著社會的不斷發(fā)展及生活水平的不斷提高，人群工作壓力也日益增加。久坐、久臥以及長時間伏案工作易導致腰椎間盤突出癥，目前腰椎間盤突出癥演變成了骨科最為常見的多發(fā)病或疾病，為了更好的治療腰椎間盤突出患者，我院進行了研究并觀察椎板開窗潛行減壓治療腰椎間盤突出的臨床療效，現(xiàn)做如下詳細報告:1資料與方法1.1臨床資料我院于2009年3月-2011年12月共接收及治療腰稚間盤突出患者82例，對其進行完全隨機分為實驗組與對照組，其中實驗組42人，對照組40人。男性患者44例，女性患者38人，年齡均分布在43-76歲，平均年齡為54歲；其入院經(jīng)影像學檢
3、查和患者體征證實后各項指標值均符合腰椎間盤突出癥，經(jīng)比較兩組患者的年齡、性別、腰椎間突出間隙以及身體素質(zhì)無明顯差異，增加了數(shù)據(jù)的可比性。1.2診斷方法經(jīng)影像學X線檢查或CT照片證實治療治療前后患者腰椎骨的變化，以及觀察患者在治療后腰部活動的靈敏度和幅度。1.3治療方法患者在術前采取硬膜外麻醉，并俯臥于脊柱手術弓形架上，實驗組患者采用后正中切口，用骨膜剝離器附于椎板上的紙棘肌進行剝離,暴露椎板，輕觸硬膜,發(fā)現(xiàn)有前側(cè)隆起部，則突出的椎間盤。消除所有的壓迫因素后，松解粘連，充分減壓，減壓側(cè)隱窩，必要時，可擴大神經(jīng)根管，放置橡皮片充分引流。而對照組患者于棘突旁用細導針在C型臂載
4、X線引導下穿刺定位病變椎間隙的椎板下緣，常選1.5cm處，安裝內(nèi)鏡頭并調(diào)整視野方向及焦距，顯露突出的髓核，用神經(jīng)拉鉤牽開并保護神經(jīng)根，使用微型斜坡槍式咬骨鉗沿神經(jīng)根潛行咬除側(cè)隱窩內(nèi)增厚的黃韌帶或增生的骨質(zhì)，擴大神經(jīng)根管，在確認神經(jīng)根壓迫已松解后進行置皮引流。1.4療效評價標準根據(jù)我院腰椎間盤突出患者的愈后情況分為優(yōu)、良、中以及差4個療效等級，采用日本整形外科學會(JOA)下腰痛評分標準及視覺模擬評分系統(tǒng)(VAS)評價，若評分好轉(zhuǎn)率>75%則視為優(yōu)，若評分為50%-74%則為良，評分在25%-49%為中，若評分為0%-24%或甚至低于術前則為差。其中定義：總有效率二1-療
5、效為差的比例。我院對2009年3月-011年12月共接收的82腰椎間盤突出患者給予兩種不同手術方案進行治療均取得了良好的療效，見表1-如上表1所示實驗組患者與對照組患者經(jīng)過不同方案的治療其臨床療效優(yōu)良率無顯著差別，但是術后兩組患者的臥床時間、住院時間以及手術操作出現(xiàn)了明顯差別，對照組患者接收椎間盤鏡髓核摘除術(MED)進行治療，具有療效好、損傷小、創(chuàng)傷恢復快、手術操作簡單、等優(yōu)點，運用統(tǒng)計學方法和SPSS軟件進行t檢驗及x2檢驗得出P<0.05,說明此次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。3討論腰椎問盤突出癥是骨科臨床較為多見的疾病，臨床治療方法也很多，除上文提到的方案還有有髓核化
6、學溶解和椎聞盤假體置換等技術[1],而椎板開窗椎問盤摘除術是我國基層醫(yī)院手術治療腰椎間盤突出癥的常用傳統(tǒng)的經(jīng)典手術方法之-[2],但是其手術過程中易發(fā)生椎體滑脫、瘢痕粘連以及神經(jīng)根纖維素受壓等-些并發(fā)癥[3],工作量較大，因此手術時必須嚴格遵守操作步驟，在有效暴露病變側(cè)椎板的條件下盡量使創(chuàng)口面積減小,術后在醫(yī)務工作者的指導下可早期進行功能鍛煉及下床活動，可以有效地防止腰背肌萎縮及長期臥床帶來的-系列并發(fā)癥[4],在分離粘連及神經(jīng)根、露硬膜囊時手法應盡量輕柔，潛行咬除致壓內(nèi)板[5],必要時在可以保留椎板外板的條件下充分潛行的擴大側(cè)隱窩和神經(jīng)根管。參考文獻[1]李健，胡濤，
7、高梁斌，等?椎板開窗潛行減壓治療腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥[J]?實用醫(yī)學雜志，2008,24(22)：3915-3917.[2]周廣勇，尹磊，王毅，等?小切口椎板開窗髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥(附298例報告)[J]?山東醫(yī)藥，2009,49(14)：47-48.[3]楊軍鋒，李玉濤?小切口椎板開窗微創(chuàng)術治療腰椎間盤突出48例療效分析[J]?中國現(xiàn)代藥物應用，2011,05(22)：52-53.[4]錢久榮，華錦明，錢忠來，等.微創(chuàng)與椎板開窗技術治療腰椎間盤突出癥臨床療效比較[J]?中國全科醫(yī)學，2010,13(30)：3431-34
