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《小切口椎板開窗減壓治療慢性腰腿痛遠(yuǎn)期療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、小切口椎板開窗減壓治療慢性腰握痛遠(yuǎn)期療效［摘耍］冃的探討慢性腰腿痛外科手術(shù)治療方法和療效。方法7年來采用小切口椎板開窗減壓治療慢性腰腿痛126例。結(jié)果1年以上遠(yuǎn)期隨訪優(yōu)良率達(dá)89%。結(jié)論選擇合適病例行小切口椎板開窗減壓治療慢性腰腿痛患者,創(chuàng)傷小，無須廣泛減壓固定，康復(fù)快，費(fèi)用低，能避免社會(huì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。［關(guān)鍵詞］小切口椎板開窗減壓；遠(yuǎn)期療效［中圖分類號(hào)］R681［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-9701(2009)23-161-02SmallIncisionLaminaWindowBacklegPainRelieffortheT
2、reatmentofChronicLong-termOutcomeLIYongbinlCAOXiwenlTANGShibin2WANGFujianlLINYundongl1.TheHospitalofXiangnanUniversity,HunanChenzhou423000,China;2.ThePeople'sHospitalofGuiyang,Hunan424400,China［Abstract］ObjectiveDiscussiononthetreatmentofbacklegpainandefficacy.MethodsFo
3、rsevenyears,smallincsionlaminawindowbacklegpainreliefforthetreatmentofchroniclong-termoutcome126cases.ResuItsMorethanoneyearlong-termfullow-upresults,excellentrateof89%.Conclusionchooseasuitablecasetosma11incisionlaminectomywindowforthetreatmeatofpatientswithbacklegpain
4、,minortrauma,rehabiatationsoon,treatmentof1ow-cost,toavoidtheLaminectomywindowofsmallincisiom.［KeyWords］Smallincisionlaminectomywindow;Long-termfullow-upresults慢性腰腿痛是骨科常見疾病、多發(fā)病，致病因素部分為腰椎間盤突出，部分為椎管狹窄,其中大約10%?20%需要手術(shù)治療［1］,摘除髓核神經(jīng)減壓。筆者應(yīng)用小切口椎板開窗減壓治療慢性單側(cè)腰腿痛患者,創(chuàng)傷小，治療費(fèi)用低，療效滿意，報(bào)
5、道如下。1材料與方法1.1一般資料本組男99例，女27例,年齡32?54歲，平均43歲。腰椎間盤突出114例，位于左側(cè)61例，右側(cè)53例。L45突出者56例,L5S1突出者50例丄3-4突出者3例,L4-5合并L5S1突出者5例。單側(cè)側(cè)隱窩狹窄或神經(jīng)根管狹窄12例。病程3個(gè)月?3年，平均13個(gè)月。1.2手術(shù)方法局麻或局麻加靜脈強(qiáng)化麻醉或碩膜外麻,俯臥位，腰部墊高，根據(jù)術(shù)前確定的部位，以定位的棘突間為屮心,切口長(zhǎng)4?6cm,從病側(cè)緊靠棘突切斷舐棘肌附著點(diǎn)，剝離棘突和椎板示軟組織，顯露椎板I、可隙，清除軟組織，單側(cè)椎板拉鉤牽開，用骨刀及椎
6、板咬骨鉗去除上位椎板下部和下位椎板上緣骨質(zhì)，開窗直徑約1.5cm,切除黃韌帯，分離牽開硬脊膜和神經(jīng)根，取出破入椎管內(nèi)髓核組織，切開纖維環(huán)，取出變性椎間盤，側(cè)隱窩、神經(jīng)根管狹窄時(shí)擴(kuò)大開窗直徑約2cm,將側(cè)隱窗及神經(jīng)根管擴(kuò)大。雙間隙者切口延長(zhǎng)lcm,同法行另一椎間盤手術(shù)。2結(jié)果本法手術(shù)患者無神經(jīng)根和碩脊膜損傷、切口均I期愈合。選取有1年以上隨訪時(shí)間的患者共有126例,按改良Naka訂2］分級(jí)，優(yōu):癥狀和體征消失,恢復(fù)原工作。良:癥狀和體征基木消矢勞累后偶有腰痛及肢酸痛，休息后癥狀消矢恢復(fù)原工作?？?癥狀和體征明顯改善，有輕度腰痛或下肢不適
7、，只能從事輕體力勞動(dòng)。差:癥狀和體征再次出現(xiàn)，二次手術(shù)。結(jié)果見表1。3討論腰腿痛是骨科常見疾病，致病因素部分為腰樵間盤突出，部分為椎管狹窄，其中大約10%?20%病例須手術(shù)治療，摘除髄核，神經(jīng)減壓。過去大切口全椎板或半椎板手術(shù)治療，由于過多切除腰椎后部結(jié)構(gòu)，常導(dǎo)致術(shù)后腰椎不穩(wěn)。隨著腰椎間盤突出癥診斷技術(shù)和手術(shù)技巧的提高,目前骨科醫(yī)師已采用小切口椎板開窗的方法施行手術(shù)。然而還有相當(dāng)多的醫(yī)師因擔(dān)心減壓不夠,癥狀改善欠住，或因擔(dān)心遠(yuǎn)期椎間不穩(wěn)，癥狀復(fù)發(fā)，或熱衷于內(nèi)固定而采用全椎板加內(nèi)固定栢骨融介，既增加患者的痛苦，延氏康復(fù)時(shí)間，乂造成了醫(yī)療
8、費(fèi)用的大幅增加，還因?yàn)楣潭ㄈ诮槁榭蓪?dǎo)致相鄰節(jié)段退變加快，發(fā)生鄰椎病。本組119例患者經(jīng)過1年以上隨訪遠(yuǎn)期療效滿意，優(yōu)良率達(dá)89%。我們認(rèn)為只要把握好適應(yīng)證，小切口椎板開窗治療慢性腰腿痛、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥，創(chuàng)傷小
