桃竹苗區(qū)域教學(xué)資源中心

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1、桃竹苗區(qū)域教學(xué)資源中心104學(xué)年度教師成長(zhǎng)社群申請(qǐng)表申請(qǐng)日期：年月日第一部分基本資料社群名稱OOOOO成長(zhǎng)社群主題類別□教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享及創(chuàng)新應(yīng)用口教學(xué)教材改進(jìn)製作□專業(yè)發(fā)展與教學(xué)運(yùn)用口其他：執(zhí)行時(shí)間105年1月1日至105年9月30日召集人姓名職稱電子郵件信箱服務(wù)單位校名/系所（此欄資訊請(qǐng)?zhí)顮?wèi)全稱，請(qǐng)勿以簡(jiǎn)稱填爲(wèi)之。如國(guó)立中央大學(xué)/數(shù)學(xué)系登研究所）聯(lián)絡(luò)電話辦公室手機(jī)成員資料（此欄資訊請(qǐng)?zhí)顚懭Q，請(qǐng)勿以簡(jiǎn)稱填寫之。如國(guó)立中央大學(xué)/數(shù)學(xué)系暨研究所）姓名服務(wù)單位別職稱電話電子郵件信箱1校名/系所辦公室：手機(jī)：2校名/系所辦公室：手機(jī)：3校名/系

2、所辦公室：手機(jī)：4校名/系所辦公室：手機(jī)：5校名/系所辦公室：手機(jī)：6校名/系所辦公室：手機(jī)：7校名/系所辦公室：手機(jī)：8校名/系所辦公室：手機(jī)：9校名/系所辦公室：手機(jī)：10校名/系所辦公室：手機(jī)：計(jì)畫年度：104學(xué)年度申請(qǐng)序號(hào)：（請(qǐng)勿填寫本區(qū)）i■社群助理資訊*姓名電話單位校名/系所名/系級(jí)電子郵件信箱協(xié)助事項(xiàng)簡(jiǎn)述如：協(xié)助報(bào)帳、活動(dòng)聯(lián)絡(luò)…等（參考後請(qǐng)自行刪除填寫）*社群助理資訊請(qǐng)盡量於申請(qǐng)時(shí)確認(rèn)。若暫無相關(guān)人選，亦可於申請(qǐng)通過後補(bǔ)充告知。以上表格不敷使用請(qǐng)自行增減桃竹苗區(qū)域教學(xué)資源中心104學(xué)年度教師成長(zhǎng)社群申請(qǐng)計(jì)畫書一、社群成立理

3、念與宗旨二、預(yù)期目標(biāo)與成果三、重要活動(dòng)規(guī)劃說明：社群計(jì)畫所規(guī)劃之活動(dòng)內(nèi)容以推動(dòng)同儕學(xué)習(xí)、教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教材改進(jìn)、研究發(fā)展的主題式學(xué)習(xí)為主，可採用教學(xué)諮商、課程套件、工作坊、實(shí)作、教材研發(fā)、微型教學(xué)及參與相關(guān)主題研習(xí)之研討會(huì)進(jìn)行，每月（不含寒暑假）至少進(jìn)行一次集會(huì)。序號(hào)活動(dòng)性質(zhì)時(shí)間規(guī)劃主題規(guī)劃與會(huì)者規(guī)劃備註1.□讀書會(huì)■實(shí)務(wù)研討□教材研發(fā)□微型教學(xué)□預(yù)計(jì)1月下旬（約1/27）18:30-20:30,約2小時(shí)。???主持：召集人OOO教授講者：OO大學(xué)OO系OO教授與會(huì)：全組成員2.□讀書會(huì)□實(shí)務(wù)研討□教材研發(fā)□微型教學(xué)□3.□讀書會(huì)□實(shí)務(wù)

4、研討□教材研發(fā)□微型教學(xué)□.四、社群發(fā)展總體成效五、相關(guān)教師成長(zhǎng)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)說明：如曾參與所屬學(xué)校或其他教師成長(zhǎng)社群計(jì)畫等相關(guān)經(jīng)驗(yàn)說明。社群成員經(jīng)驗(yàn)請(qǐng)逐位說明。社員姓名曾參與活動(dòng)類型活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)曾參與所屬學(xué)校之教師成長(zhǎng)社群計(jì)畫社群名稱：身分別：召集人/成員/講者/參與者/其他曾參與教師成長(zhǎng)社群計(jì)書社群名稱：身分別：召集人/成員/講者/參與者/其他請(qǐng)確認(rèn)上述內(nèi)容皆已填妥並簽章：社群召集人社群召集人所屬學(xué)校之教務(wù)長(zhǎng)區(qū)域中心主任（簽章）（簽章）（簽章）桃竹苗區(qū)域教學(xué)資源中心104學(xué)年度教師成長(zhǎng)社群申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算表說明：1.社群計(jì)畫補(bǔ)助各社群之相關(guān)業(yè)務(wù)費(fèi)

5、用為主，每一社群基本補(bǔ)助為三萬元，最多以九萬元為上限。（經(jīng)費(fèi)編列請(qǐng)?jiān)斠姳卷摫趁嫔缛航?jīng)費(fèi)編列說明）2.預(yù)算表之經(jīng)費(fèi)明細(xì)說明請(qǐng)述明清楚，加總數(shù)據(jù)請(qǐng)務(wù)必正確無誤。3.活動(dòng)費(fèi)用的編列請(qǐng)力求合理，費(fèi)用以補(bǔ)助社群成員活動(dòng)為原則，建議避免編列參與學(xué)生或其他非社群社員之活動(dòng)費(fèi)用。經(jīng)費(fèi)預(yù)算編列相關(guān)說明如下4.下述表格不敷使用請(qǐng)自行增減。召集人：OOO社群名稱：OOOO成長(zhǎng)社群成員人數(shù)：預(yù)計(jì)辦理活動(dòng)場(chǎng)數(shù)：申請(qǐng)額度：經(jīng)費(fèi)預(yù)算總表經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目計(jì)畫經(jīng)費(fèi)明細(xì)單價(jià)（新臺(tái)幣/元）數(shù)量總價(jià)（新臺(tái)幣/元）說明業(yè)務(wù)費(fèi)社群活動(dòng)膳食費(fèi)專題講座鐘點(diǎn)費(fèi)（非校內(nèi)教師）1,600（小計(jì)）（

6、校內(nèi)教師）800工讀金120印刷費(fèi)雜支合計(jì)教師成長(zhǎng)社群經(jīng)費(fèi)編列說明經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目補(bǔ)助原則說明核銷配合事項(xiàng)社群活動(dòng)膳食費(fèi)每次活動(dòng)補(bǔ)助每人至多80元需辦理2小時(shí)以上且跨用餐時(shí)段（中餐需超過12點(diǎn)半、晚餐需超過5點(diǎn)半）之研習(xí)活動(dòng)，並附上收據(jù)及簽到表正本證明。收據(jù)抬頭請(qǐng)寫明國(guó)立中央大學(xué)發(fā)票請(qǐng)打編號(hào)45002931講座鐘點(diǎn)費(fèi)讀書會(huì)、實(shí)務(wù)論壇、教材研發(fā)或微型教學(xué)等研習(xí)活動(dòng)1.桃竹苗區(qū)外教師/人員每小時(shí)1600元。2.桃竹苗區(qū)所屬教師/人員每小時(shí)800元。以上須檢附領(lǐng)據(jù)（附件一）3.社群成員不可支領(lǐng)工讀費(fèi)/臨時(shí)工活動(dòng)協(xié)助、記錄等1.大學(xué)部、研究生均每小時(shí)1

7、20元。（非中央大學(xué)工讀生以臨時(shí)工支用，比照工讀金，請(qǐng)?zhí)顖?bào)社群工讀生/臨時(shí)工明細(xì)表）2.檢附工讀簽到明細(xì)表。印刷費(fèi)講義影印、研習(xí)簡(jiǎn)報(bào)、海報(bào)印刷。檢附收據(jù)或發(fā)票、檢附樣張（說明數(shù)量、單價(jià)、用途）抬頭請(qǐng)寫明國(guó)立中央大學(xué)發(fā)票請(qǐng)打編號(hào)45002931若為代墊請(qǐng)附上姓名、身分證字號(hào)、郵局帳號(hào)雜支紙張、文具用品、郵資檢附收據(jù)或發(fā)票、郵資請(qǐng)開立購票證明。抬頭請(qǐng)寫明國(guó)立中央大學(xué)發(fā)票請(qǐng)打編號(hào)45002931若為代墊請(qǐng)附上姓名、身分證字號(hào)、郵局帳號(hào)