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《胸腺上皮腫瘤的ct表現(xiàn)與who組織學(xué)分型的相關(guān)性及與前縱隔其他腫瘤的鑒別》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文胸腺上皮腫瘤的CT表現(xiàn)：與WHO組織學(xué)分型的相關(guān)性及與前縱隔其他腫瘤的鑒別姓名：國(guó)小鈺申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：肖湘生201206胸腺上皮腫瘤CT表現(xiàn)：與WHO組織學(xué)分型的相關(guān)性及與前縱隔其他腫瘤的鑒別摘要．第一部分胸腺上皮腫瘤：CT表現(xiàn)與WHO組織學(xué)分型的相關(guān)性【目的】評(píng)價(jià)胸腺上皮腫瘤WHO各組織學(xué)亞型的CT特征，為術(shù)前診斷及組織學(xué)亞型預(yù)測(cè)提供依據(jù)?！静牧虾头椒ā?、患者來(lái)源：收集長(zhǎng)征醫(yī)院及上海市肺科醫(yī)院2007年5月至2011年12月間穿刺病理或手術(shù)病理確診為胸腺上皮腫
2、瘤患者的臨床及影像學(xué)資料。2、CT檢查方法：患者胸部CT掃描的機(jī)型包括TOSHIBAAcqujIjonl6排螺旋CT、GELightSpeedVCT64排螺旋CT及PhilipICT256層螺旋CT，全肺常規(guī)曝光劑量螺旋掃描，重建層厚分別為7mm、5mm，增強(qiáng)CT掃描，非離子型對(duì)Lt齊tJ70---90ml，靜脈團(tuán)注，速度為5ml／s。注藥后分別于25"-45s、2～4min掃描。將Imm或0．625mm的薄層圖像傳至后處理工作站進(jìn)行后處理重建。重點(diǎn)顯示腫塊與鄰近組織的關(guān)系，大血管的侵犯。3、CT圖像分析：回顧性的、隨機(jī)
3、的由2名高年資胸部放射診斷專(zhuān)業(yè)醫(yī)師分別閱片，被告知為胸腺上皮腫瘤而不知其組織學(xué)類(lèi)型。CT圖像分析的內(nèi)容包括：位置、大小、形態(tài)、腫塊．肺縱隔面、腫塊．心臟大血管面、腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)(壞死、囊變、鈣化)、大血管侵犯、評(píng)價(jià)胸腔積液、心包積液、胸膜結(jié)節(jié)狀增厚、縱隔及肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4、胸腺上皮腫瘤的分期與分型：分期依據(jù)Masaokal臨床病理分期：l期腫瘤有完整的包膜，且顯微鏡下包膜無(wú)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)：IIA期鏡下腫瘤侵犯包膜及周?chē)目v隔脂肪組織中；liB期肉眼或鏡下見(jiàn)腫瘤侵及周?chē)尽⒖v隔胸膜；IIl期腫瘤侵犯鄰近器官(心包
4、、肺、上腔靜脈和主動(dòng)脈)；IVA期胸膜、心包有轉(zhuǎn)移；IVB期淋巴系統(tǒng)和血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。分型依據(jù)2004年WHO組織學(xué)分型分為A、AB、B1、B2、B3、C五型。5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSSl6．0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每種CT表現(xiàn)在胸腺上皮腫瘤各亞型中的差異用卡方檢驗(yàn)來(lái)分析，如樣本量過(guò)小卡方檢驗(yàn)近似值無(wú)效時(shí)，用fish精確試驗(yàn)。大小在各亞型中的差異用t檢驗(yàn)。用于分析的數(shù)據(jù)是2位觀(guān)察者平均值。【結(jié)果】l、臨床資料統(tǒng)計(jì)共收集胸腺上皮腫瘤84例，其中長(zhǎng)征醫(yī)院46例，上海市肺科醫(yī)院38例。A型5例(6．0％)、AB型22例(26．
5、1％)、BI型10例(11．9％)、B2型ll例(13．1％)、B3型12例(14．3％)、C型24例(28．6％)。手術(shù)切除取病理者68例(其中5例胸腔鏡下手術(shù))，第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文CT引導(dǎo)下穿刺活檢取病理者15例，頸部淋巴結(jié)活檢取病理者l例。2、組織學(xué)亞型與臨床癥狀的相關(guān)性患者的臨床癥狀包括肌無(wú)力25例，咳嗽21例，胸痛15例，發(fā)現(xiàn)頸部包塊l例，無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)22例。WHO各亞型比較：C型未出現(xiàn)MG。胸痛僅見(jiàn)于B2(9．1％)、B3(16．7％)、C(50．O％)型，C型中的比例明顯高于其他亞型。A型(60．0
6、％)有更多的病例無(wú)癥狀較其他亞型。但以上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。簡(jiǎn)化分組組間比較：胸腺癌(0／24，0．0％)與低危胸腺瘤(18／37，48．6％)及高危胸腺瘤(7／23，30．4％)相比，出現(xiàn)重癥肌無(wú)力癥狀的可能性小(所有的p<0．05)。低危胸腺瘤未見(jiàn)胸痛，胸腺癌f12／24，50．0％)更易出現(xiàn)胸部疼痛較低危胸腺瘤(0／37，0．0％)及高危胸腺瘤(3／23，13．O％)(所有的p<0．05)。3、組織學(xué)分型與臨床病理分期的相關(guān)性侵襲性腫瘤在A(yíng)型、AB型、Bl型、B2型、B3型、C型所占的比例分別為40．O％、45．5％
7、、50．O％、72．7％、83．3％、100％，呈逐漸遞增的趨勢(shì)。侵襲性腫瘤在低風(fēng)險(xiǎn)胸腺瘤、高風(fēng)險(xiǎn)胸腺瘤及胸腺癌中的比例分別為45．5％、95．2％、100．0％，呈逐漸遞增的趨勢(shì)。4、各WHO組織學(xué)亞型CT征象的比較C型較A型長(zhǎng)徑更大；C型(16／24．66．7％)較其他亞型更易跨中線(xiàn)生長(zhǎng)，但組間檢驗(yàn)的結(jié)果顯示其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A(80．O％，4／5)、AB(45．5％，10／22)型較B2(29．1％，1／11)、B3(39．1％，1／12)、C(16．7％，4224)型更可能表現(xiàn)為類(lèi)圓形的形狀(所有的p<0．05
8、)。所有的A型胸腺瘤均未見(jiàn)MCI的灌注式生長(zhǎng)，C型胸腺瘤較A、AB、Bl型胸腺瘤的MCI更可能呈灌注式生長(zhǎng)(所有的p<0．05)，B2、B3、C胸胸腺瘤較A型的MCI更可能呈灌注式生長(zhǎng)(所有的p<0．05)；C型比A、AB、Bl型的MCI更易增厚呈尖角或鋸齒征(所有的p<0．05)。瘤內(nèi)鈣化灶及囊變區(qū)可見(jiàn)于所有的亞型
