《人畜共患傳染病釋義》講義

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《人畜共患傳染病釋義》講義一、人畜共患傳染病概述（一）什么是人畜共患傳染??？人畜共患傳染病是指由共同病原體引起，流行病學(xué)上相互關(guān)聯(lián)，在脊椎動物和人類之間自然傳播的疾病。如何判斷是否是人畜共患傳染??？第一由共同病原體引起，主要有病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲等病原體。第二在流行病學(xué)上，動物是人類疾病發(fā)生、傳播必不可少的環(huán)節(jié)，動物和人類對病原都具有易感性。第三病原體在人和動物之間可以自然傳播。（二）人畜共患傳染病是如何流行的？也就是它的流行基本條件，必須具備三個要素：傳染源、傳播途徑和易感動物。1.傳染源傳染源是指病原體已在機(jī)體內(nèi)生長繁殖并能排出病原體的動物或人群。包括傳染病患者、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動物。在人畜共患傳染病中，大多數(shù)是動物作為傳染源。第一種傳染源受是感染的動物。家畜和家禽。人類與家畜和家禽的接觸最為密切。人們在放牧、飼養(yǎng)管理、擠奶、使役、乘騎、加工畜禽產(chǎn)品、打掃畜禽排泄物以及為病畜禽治療疾病等過程中，人畜共患傳染病的病原體可能通過多種途徑侵入人體，引起人類發(fā)病。常見的以家畜和家禽為傳染源的人畜共患傳染病有：禽流感、炭疽、結(jié)核病、布病、沙門氏菌病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、鼻疽等。伴侶動物。主要是犬、貓等伴侶動物，如貓可傳播弓形體病、犬可傳播狂犬病、觀賞鳥類可傳播鸚鵡熱等人畜共患傳染病。另外，還有水生動物、實驗動物和野生動物等。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)野生動物是鼠疫、布病、炭疽、鉤端螺旋體病、埃博拉出血熱及西尼羅河病毒腦炎等多種病的病原宿主，是人獸共患傳染病的重要傳染源。受感染動物作為傳染源的危害程度，一方面取決于人類和動物接觸的機(jī)會、密切程度和受感染動物的數(shù)量，另一方面取決于是否有傳播條件或傳播媒介存在，同時，還與社會環(huán)境以及人們的衛(wèi)生科學(xué)知識和生活習(xí)慣等因素有關(guān)。第二個傳染源是受感染的人。受感染的人是指病人、隱性感染者和病原攜帶者。在人畜共患傳染病中人作為傳染源，常見的有結(jié)核病、炭疽、流感等。如結(jié)核病人，特別是開放性結(jié)核患者，以吐痰、打噴嚏、咳嗽等形式排出病菌，污染空氣、土壤、飲水、草地及飼料等，可引起生活在周圍的動物被感染。用結(jié)核病病人的剩食喂豬，曾導(dǎo)致豬發(fā)生人型結(jié)核病。2.傳播途徑病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一定的傳播方式，到達(dá)與侵入新的易感對象的過程，稱為傳播途徑。人畜共患傳染病的傳播途徑很多，主要有直接傳播、間接傳播、蟲媒傳播等。（1）直接傳播：被咬傷、舔舐、抓傷等而感染，如狂犬病病原體主要經(jīng)破損的皮膚而傳播。（2）間接傳播：主要通過空氣、水、食物等途徑傳播?？諝鈧鞑ィ汉粑赖牟≡w存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片里，可隨咳嗽、噴嚏噴到空氣中形成氣溶膠，當(dāng)人和動物吸入這些傳染性氣溶膠便可發(fā)生感染。耐干燥的病原體，如結(jié)核桿菌、炭疽芽孢可經(jīng)塵埃傳播。經(jīng)水傳播：許多人畜共患傳染病可以經(jīng)水傳播，如沙門氏菌病、鉤端螺旋體病等。經(jīng)食物傳播：所有的腸道傳染病以及少數(shù)呼吸道傳染病，可以通過污染的食物傳播，如豬囊尾蚴病等。經(jīng)土壤傳播：有些人畜共患傳染病可經(jīng)過污染的土壤傳給人或動物，如炭疽等。（3） 蟲媒傳播：有些人畜共患傳染病可以通過蚊、蜱、蚤等生物傳播。其傳播方式可以是蟲媒機(jī)械性傳播和生物性傳播。蟲媒機(jī)械性傳播指蟲媒生物吸血后，血中的病原體污染其口器，病原體在其體內(nèi)并不發(fā)育或繁殖，當(dāng)它叮咬人或動物時，將病原體帶入新的易感者。如蚊及蜱叮咬患炭疽病的動物后再叮咬健康人或動物，可將其口器內(nèi)的炭疽桿菌刺入人或動物體內(nèi)使之感染。生物性傳播指病原體進(jìn)入節(jié)肢動物體內(nèi)后，在其腸腔或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育、繁殖后才能感染易感者。3.易感對象易感對象是指對某種傳染病病原體易感的動物或人群。易感對象的感染性是有差異的，易感性是指動物和人群對某種病原體感染性的大小。由于長期進(jìn)化的結(jié)果，宿主個體間對人畜共患傳染病病原體的易感性存在著明顯差異。即使某種疾病的病原體能使多種動物和人感染，但感染之后所表現(xiàn)的癥狀的嚴(yán)重程度和特征也不相同。有一些人畜共患傳染病，動物多呈隱性感染，很少出現(xiàn)臨床癥狀，但人感染后則表現(xiàn)明顯的臨床癥狀，甚至引起死亡；有些人畜共患傳染病，人多為隱性感染，很少出現(xiàn)臨床癥狀，但動物感染后有明顯的臨床癥狀，且常引起死亡；有些人畜共患傳染病，人與動物感染后均有明顯的臨床癥狀，甚至引起死亡，如狂犬病等。易感性的高低，與病原體的種類、毒力強(qiáng)弱、易感對象機(jī)體的免疫狀態(tài)和年齡等因素有關(guān)。（三）人畜共患傳染病有哪些基本特征？人畜共患傳染病具有傳染病的一般特征，如有病原體、有傳染性和群發(fā)性，感染后有免疫性等，此外還具有職業(yè)性、區(qū)域性、季節(jié)性、周期性等典型特征。1.病原體：人畜共患傳染病有其特異的病原體，此病原體大多數(shù)有特定的侵犯部位，在機(jī)體內(nèi)增殖、播散有階段規(guī)律性。根據(jù)這些規(guī)律進(jìn)行分離或檢測，有助于及早發(fā)現(xiàn)病原體并證實其性質(zhì)。2.傳染性：人和動物感染后病原體可以通過多種途徑，如糞便、尿液、唾液、血液、乳汁及鼻腔、生殖道或潰瘍的分泌物中攜帶病原體排出體外，再通過一定的途徑進(jìn)入易感人群和易感動物體內(nèi)。病原體感染力大小、致病性強(qiáng)弱、傳播媒介、機(jī)體的免疫力及自然環(huán)境狀況等是決定人畜共患傳染病流行的重要條件。3.群發(fā)性：人畜共患傳染病的發(fā)生和傳播是一個持續(xù)過程，易感對象容易出現(xiàn)群發(fā)感染，具有群發(fā)性。4.免疫性：人畜共患傳染病痊愈后大多可獲得對該病原體的特異性細(xì)胞免疫及體液免疫，再遇該病原體侵入，可獲得免疫保護(hù)而不再感染。這種免疫力持續(xù)的時間有長有短，病原體抗原性強(qiáng)者，感染后免疫力持久，甚至可終身免疫。5.職業(yè)性：從事飼養(yǎng)、加工、實驗室檢測、獸醫(yī)臨床等的人員是人畜共患傳染病高發(fā)群體，表現(xiàn)出職業(yè)特征。如炭疽、布魯氏菌病，既有農(nóng)業(yè)型（飼養(yǎng)者），也有工業(yè)型（皮毛加工、屠宰工人）。法定職業(yè)性人畜共患傳染病有炭疽、布病和森林腦炎。6.地方性人畜共患傳染病的發(fā)生與宿主動物和疫源地的分布密切相關(guān)，表現(xiàn)出區(qū)域性特征。如南方蚊子等生物媒介多，瘧疾、登革熱易于流行；北方牧區(qū)牛羊飼養(yǎng)量大，布病易于流行。7.季節(jié)性：人畜共患傳染病的生物媒介、動植物資源受季節(jié)影響大，畜禽數(shù)量變化也隨季節(jié)變化，表現(xiàn)出明顯季節(jié)性。如春季牛羊產(chǎn)羔季節(jié)，易引發(fā)布病；洪水季節(jié)，易引發(fā)鉤端螺旋體??；夏天蚊媒傳染病易于流行。（四）人畜共患傳染病有哪些危害？1.對人類健康影響巨大人畜共患傳染病不僅在古代和近代流行嚴(yán)重，就是今天，也是人類健康的主要殺手，人類仍然無法完全控制人畜共患傳染病的發(fā)生和流行。 1415種人類病原體中有62%來源于動物；616種家畜病原體中77.3%感染多物種；當(dāng)前已知的人畜共患病多達(dá)250多種，我國已證實的人畜共患病有90種；75%新出現(xiàn)的人類傳染病是人畜共患?。?0%的生物恐怖用病原是人畜共患病。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年1700萬人死于傳染病，95%集中在發(fā)展中國家，其中主要的傳染病都是人畜共患病，僅結(jié)核病每年造成310萬人死亡，25%的人感染弓形蟲病，1萬多人死于狂犬病。全國每年因人畜共患傳染病而死亡的人數(shù)多年高居各類法定報告?zhèn)魅静〉氖孜?。狂犬病病死率高達(dá)100％，近年來，我國狂犬病疫情逐年增多，2007年全國報告狂犬病病例3300例；2005年，豬Ⅱ型鏈球菌病在四川部分地區(qū)暴發(fā)，導(dǎo)致發(fā)病204人，死亡38人；我國人間布病發(fā)病數(shù)也持續(xù)上升，已經(jīng)超過歷史最高發(fā)病水平，布病慢性化病例給患者造成了長期的身體損害和勞動能力喪失,2009年全國共報告布病發(fā)病3.7萬例、。2003年以來，全球15個國家報告發(fā)生人感染高致病性禽流感病例共407例，死亡254例，病死率62％。自1985年在英國發(fā)現(xiàn)瘋牛病以來，全世界已有超過100人死于該病。另外，食源性病原微生物是畜、禽產(chǎn)品安全的一個重要內(nèi)容。近年來，世界上食源性病原微生物的危害也引起了廣泛關(guān)注。染疫動物及其產(chǎn)品已成為食源性病原微生物的主要來源。1996年日本O157大腸桿菌導(dǎo)致出血性腸炎，10天內(nèi)有6200名學(xué)生感染，死亡多人。2.影響畜牧業(yè)的健康發(fā)展人畜共患傳染病給畜牧業(yè)帶來的危害和損失難以估量。主要包括因發(fā)病造成大批畜禽死亡、畜禽產(chǎn)量減少和質(zhì)量下降而造成的直接損失，以及采取控制、消滅和貿(mào)易限制措施而帶來的巨大的間接損失。對畜牧業(yè)危害最為嚴(yán)重的人畜共患傳染病有高致病性禽流感、布魯氏菌病、結(jié)核病等。2004年發(fā)生H5N1禽流感，發(fā)病雞群的死亡率高達(dá)100%，從而導(dǎo)致十幾個國家約8000萬只雞死亡或被宰殺，并且還在繼續(xù)威脅世界各國的畜牧業(yè)發(fā)展，給發(fā)病地區(qū)經(jīng)濟(jì)造成了毀滅性打擊。2005年四川省發(fā)生豬鏈球菌病，死亡600多頭豬，230多人發(fā)病，造成全國人民“恐肉風(fēng)波”，全國生豬價格下跌30%，農(nóng)民養(yǎng)豬損失慘重。人畜共患傳染病是限制畜、禽產(chǎn)品國際貿(mào)易的重要因素，各國均采取嚴(yán)格的檢疫措施。3.影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定人畜共患傳染病曾經(jīng)給人類健康和社會發(fā)展帶來過巨大的災(zāi)難，直接影響到正常的社會生活和秩序，也影響人們的思維和行為方式。鼠疫是歷史上危害最嚴(yán)重的人畜共患傳染病，曾發(fā)生過三次大流行，僅公元542年就死亡1億人；2002～2003年，SARS以突如其來的方式迅速在我國傳播開來，中國大陸發(fā)病5327人，死亡349人，我國被世衛(wèi)組織宣布為SARS疫區(qū)，發(fā)出國際旅行警報，我國正常的國際交往和國際貿(mào)易受到嚴(yán)重影響。導(dǎo)致新加坡航空公司4月份載客率同比下滑27％，我國杭州市當(dāng)年二季度旅游總收入同比下降80%以上。SARS疫情引發(fā)民眾的心理恐慌，國內(nèi)生產(chǎn)生活秩序被嚴(yán)重擾亂，給人民群眾的生命和健康帶來潛在的威脅，嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定。4.生物戰(zhàn)劑與生物恐怖的威脅生物恐怖指恐怖分子利用生物戰(zhàn)劑來制造恐怖事件，擾亂社會秩序、震撼社會，從而達(dá)到某種平常方式達(dá)不到的目的。因為少量生物戰(zhàn)劑即可造成某些烈性傳染病傳播，導(dǎo)致人畜的突發(fā)疾病或死亡，經(jīng)濟(jì)財產(chǎn)損失嚴(yán)重，具有強(qiáng)大的驚恐效應(yīng)。有多種人畜共患傳染病病原體可以作為生物恐怖襲擊武器，例如鼠疫桿菌、炭疽桿菌和布氏桿菌。在我國抗日戰(zhàn)爭中，日本“731部隊”就曾經(jīng)利用鼠疫桿菌等作為生物戰(zhàn)劑；美國2001年“9.11”之后發(fā)生的“白色粉末事件”就是恐怖分子利用炭疽芽孢桿菌制造的生物恐怖事件。（五）我國法定的人畜共患傳染病有哪些？一類2種：牛海綿狀腦病、高致病性禽流感二類15種：狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、弓形蟲病、棘球蚴病、鉤端螺旋體病、沙門氏菌病、牛結(jié)核病、日本血吸蟲病、豬乙型腦炎、豬Ⅱ型鏈球菌病、旋毛蟲病、豬囊尾蚴病、馬鼻疽、野兔熱三類9種：大腸桿菌病(O157: H7)、李氏桿菌病、類鼻疽、放線菌病、肝片吸蟲病、絲蟲病、Q熱、禽結(jié)核病、利什曼病二、人畜共患傳染病防治原則（一）依法防治《中華人民共和國動物防疫法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品安全法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《重大動物疫情應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及《國際衛(wèi)生條例》、《國際陸生動物衛(wèi)生法典》等國際通則，在人畜共患傳染病的預(yù)防和控制等方面都有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，應(yīng)做到“依法防疫，科學(xué)防控”。同時我國是世界衛(wèi)生組織和世界動物衛(wèi)生組織的成員國，必須履行條例中規(guī)定的各項義務(wù)。（二）預(yù)防為主鑒于人畜共患傳染病自身的特點及其帶來的嚴(yán)重危害，必須采取各種防控措施，防患于未然。從傳染源的消滅、傳播途徑的阻斷、易感對象的保護(hù)等方面采取措施，降低人畜共患傳染病發(fā)生的風(fēng)險。（三）綜合防治針對人畜共患傳染病的三個環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感對象），采用免疫、消毒、檢疫、隔離、封鎖、治療(動物撲殺或淘汰)等綜合性衛(wèi)生防疫措施，防止人畜共患傳染病的發(fā)生與流行。（四）因地制宜人畜共患傳染病種類繁多，流行病學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，但是每種人畜共患傳染病都有自身的流行特點和臨床特征，抓住這些特點和特征，針對最易突破的環(huán)節(jié)采取措施，就可收到事半功倍的效果。（五）加強(qiáng)合作人畜共患傳染病涉及公共衛(wèi)生問題，對這類疾病的預(yù)防控制不僅關(guān)系醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)問題，還與許多社會問題密切相關(guān)。因此，衛(wèi)生、農(nóng)牧、商業(yè)、口岸檢疫等相關(guān)部門必須通力合作，同時動員全社會的力量參與、支持防控工作，才能有效控制人畜共患傳染病。三、疫情報告及處置（一）疫情報告第二十六條　從事動物疫情監(jiān)測、檢驗檢疫、疫病研究與診療以及動物飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營、隔離、運輸?shù)然顒拥膯挝缓蛡€人，發(fā)現(xiàn)動物染疫或者疑似染疫的，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)主管部門、動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或者動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并采取隔離等控制措施，防止動物疫情擴(kuò)散。其他單位和個人發(fā)現(xiàn)動物染疫或者疑似染疫的，應(yīng)當(dāng)及時報告。這項法律規(guī)定表明，任何單位、個人，如果發(fā)現(xiàn)動物疫情，都有義務(wù)報告，并且是要求及時報告，因為動物疫情不僅僅是涉及個人的事情，而是關(guān)系到社會公共利益的事務(wù)，應(yīng)當(dāng)及時報告政府。?第二十八條　發(fā)生人畜共患傳染病的，縣級以上人民政府獸醫(yī)主管部門與同級衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)及時相互通報。第二十九條　國務(wù)院獸醫(yī)主管部門負(fù)責(zé)向社會及時公布全國動物疫情，也可以根據(jù)需要授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府獸醫(yī)主管部門公布本行政區(qū)域內(nèi)的動物疫情。其他單位和個人不得發(fā)布動物疫情。這是明確了動物疫情統(tǒng)一管理和公布的法定部門，也明確了動物疫情統(tǒng)一管理和公布的原則，因為動物疫情與畜牧生產(chǎn)、人民生活有直接關(guān)系，不能任意處置，輕率對待，有必要強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一管理。? 第三十條　任何單位和個人不得瞞報、謊報、遲報、漏報動物疫情，不得授意他人瞞報、謊報、遲報動物疫情，不得阻礙他人報告動物疫情。這是一項為了保護(hù)社會公共利益而作出的禁止性規(guī)定，即禁止瞞報、謊報、阻礙他人報告動物疫情；而要求各單位和個人都應(yīng)當(dāng)如實地、積極地報告所發(fā)現(xiàn)的動物疫情，這是一種應(yīng)有的社會責(zé)任，也是法定的義務(wù)。?（二）疫情處置1.處置原則（1）依法處置原則處置突發(fā)重大人畜共患傳染病疫情，應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國動物防疫法》、《中華人民共和國傳染病防治法》以及《重大動物疫情應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和相應(yīng)防治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行。（2）早、快、嚴(yán)處理原則一旦發(fā)生疫情，要做出迅速反應(yīng)，根據(jù)相應(yīng)疫病控制需要，采取封鎖疫區(qū)和撲殺染疫動物、消毒等措施，及時控制和撲滅疫情，將損失降低到最小程度。（3）人畜同步原則建立聯(lián)防機(jī)制，加強(qiáng)疫情通報，發(fā)生突發(fā)重大人畜共患傳染病疫情時，獸醫(yī)和衛(wèi)生部門要密切協(xié)作，共同完成流行病學(xué)調(diào)查、動物和人間疫情的處置、疫情預(yù)測預(yù)警和撲滅工作。2.處置程序（1）發(fā)生一類動物疫病時的特別措施（牛海綿狀腦病、高致病性禽流感）　　由于一類動物疫病對人畜危害嚴(yán)重，對于發(fā)生這種疫情，動物防疫法中所規(guī)定的措施，具有高效率、強(qiáng)有力、嚴(yán)厲、周密等特點，適應(yīng)了控制和撲滅此種動物疫病的需要，或者說從法律上提供了必要的保障。其主要內(nèi)容為：?　　一是一旦發(fā)生一類動物疫病，當(dāng)?shù)乜h級以上地方人民政府畜牧獸醫(yī)行政管理部門應(yīng)立即派人到現(xiàn)場，劃定疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)，采集病料，調(diào)查疫源。這項法律規(guī)定表明，發(fā)生疫情，管理部門有明確的責(zé)任，人員要立即到現(xiàn)場，做好最急需的幾項工作。?　　二是及時報請同級人民政府決定對疫區(qū)實行封鎖。這是由于對疫區(qū)的封鎖涉及到當(dāng)?shù)厣a(chǎn)、生活的多個方面，應(yīng)當(dāng)由人民政府決定，哪一級的畜牧獸醫(yī)行政管理部門報請的就由哪一級人民政府決定，只需同級，不必是由上一級審批，這樣有利于及時作出決定。?　　三是縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)部門和單位采取隔離、撲殺、銷毀、消毒、緊急免疫接種等強(qiáng)制性控制、撲滅措施，迅速撲滅疫病，并通報毗鄰地區(qū)。在法律上所以作出這樣的規(guī)定，就是要責(zé)任明確地采取多種的、強(qiáng)有力的措施控制、撲滅危害嚴(yán)重的動物疫病，這項行動要由政府負(fù)責(zé)，各有關(guān)方面參加則是法定的職責(zé)，所采取的措施是強(qiáng)制性的，必須執(zhí)行，只有這樣才能迅速見效。?　　四是確定對疫區(qū)封鎖時采取的法定措施，包括：禁止染疫和染疫的動物、動物產(chǎn)品流出疫區(qū)；禁止非疫區(qū)的動物進(jìn)人疫區(qū)，以防止染上疫?。桓鶕?jù)撲滅動物疫病的需要對出人封鎖區(qū)的人員、運輸工具及有關(guān)物品采取消毒和其他限制性措施。這項法律規(guī)定中除了已明確的內(nèi)容外，考慮到封鎖疫區(qū)的復(fù)雜情況和撲滅疫病的實際需要，還授權(quán)實行封鎖的地方人民政府可以采取其他限制性措施，這樣可以運用必要的行政權(quán)力，以適應(yīng)防疫的需要。?　?。?）發(fā)生二類、三類動物疫病時的措施?　　在動物防疫法中對動物疫病的發(fā)生區(qū)別不同情況作了不同的規(guī)定，主要為：?　　一是發(fā)生二類動物疫病時，同樣地要由當(dāng)?shù)乜h級以上地方人民政府的畜牧獸醫(yī)行政管理部門劃定疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)，以便于進(jìn)行控制和撲滅疫病，但未規(guī)定實行封鎖。?　　二是在發(fā)生二類動物疫病時，由于可造成重大經(jīng)濟(jì)損失，因此仍然有必要采取隔離、撲殺、銷毀、消毒、緊急免疫接種、限制易感染的動物、動物產(chǎn)品及有關(guān)物品出入等控制、撲滅措施，具體的則由縣級以上地方人民政府根據(jù)需要決定。?　　三是 發(fā)生三類動物疫病時，則與發(fā)生一類、二類動物疫病時有所不同，對它是由縣級、鄉(xiāng)級人民政府按照動物疫病預(yù)防計劃和國務(wù)院畜牧獸醫(yī)行政管理部門的有關(guān)規(guī)定，組織防治和凈化。?　　四是有一種特殊情況，就是為二類、三類動物疫病呈暴發(fā)性流行時，也會造成嚴(yán)重的危害，因此動物防疫法專門規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)發(fā)生一類動物疫病時的規(guī)定辦理。?四、防控措施以高致病性禽流感、布病、牛結(jié)核病、狂犬病、日本血吸蟲病等為例，具體講解。（一）高致病性禽流感1878年，意大利發(fā)生雞群大量死亡，當(dāng)時被稱為雞瘟。到1955年，科學(xué)家證實其致病病毒為甲型流感病毒。此后，這種疾病被更名為禽流感。自從1997年在香港發(fā)現(xiàn)人類也會感染禽流感之后，此病引起全世界衛(wèi)生組織的高度關(guān)注。其后，本病一直在亞洲區(qū)零星暴發(fā)，在2003年12月開始，禽流感在東亞多國──主要在越南、韓國、泰國等過嚴(yán)重爆發(fā)，并造成越南多名病人喪生。禽流感是禽流行性感冒的簡稱，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%。1.流行特點禽流感主要在鳥類中間傳播，偶可感染至人。雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉和雉雞等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染禽流感。飛鳥或水禽常常成為傳染源，引起家禽大批發(fā)病和死亡。一年四季均可發(fā)生，秋冬、冬春季節(jié)多發(fā)。人主要通過接觸染病鳥類、病毒污染物而感染。2004年我國廣西隆安縣丁當(dāng)鎮(zhèn)首次發(fā)生高致病性禽流感疫情。2.防治采取免疫、監(jiān)測、檢疫、監(jiān)管相接合的綜合防治措施；對全國所有易感家禽實行全面強(qiáng)制免疫，目前，應(yīng)用于我國高致病性禽流感免疫用疫苗主要有：禽流感-新城疫重組二聯(lián)活疫苗、重組禽流感病毒H5N1亞型二價滅活疫苗、禽流感滅活疫苗（Re-4株和Re-5株）、H5-H9二價滅活疫苗，還有高致病性禽流感禽痘載體苗等。嚴(yán)禁從發(fā)生疫病的國家和地區(qū)引進(jìn)禽類及其產(chǎn)品。飼養(yǎng)場應(yīng)遠(yuǎn)離水禽、野生鳥類棲息地和交通干道；加強(qiáng)人流、物流的控制，采取全進(jìn)全出和封閉飼養(yǎng)的模式，建立嚴(yán)格的防疫、檢疫、隔離、消毒制度和科學(xué)的飼養(yǎng)管理制度。3.處置人感染禽流感臨床表現(xiàn)與人類流行性感冒相似，但人禽流感癥狀重、并發(fā)癥多，與普通流感有一定區(qū)別。一般是先有禽流感，后有人感染。發(fā)現(xiàn)疑似疫情，應(yīng)立即對疑似患病家禽隔離，并上報動物防疫部門。一旦確診，應(yīng)按要求對患病及同群禽類全部撲殺。人間發(fā)現(xiàn)疑似高致病性禽流感患者后，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。一旦確診，農(nóng)業(yè)部門追查疫源。4.人員防護(hù)一是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手。接觸活禽、生蛋后必須用肥皂或清潔液徹底洗凈雙手，烹調(diào)禽類菜肴前后也需洗手。二是生食和熟食一定要用不同的刀和砧板分開處理，沒有烹煮的禽肉最好存放于有蓋的容器內(nèi)貯存，以免交叉污染。三是處理活的、冷藏或已解凍的禽肉和蛋類后，所用的器皿需徹底清潔。四是烹調(diào)禽類時，禽肉中心溫度須達(dá)至70攝氏度，然后持續(xù)烹煮至少兩分鐘；如禽肉烹煮后仍有粉紅色肉汁流出，或骨的中心部分呈紅色，應(yīng)再烹煮直至熟透。五是蛋要徹底煮熟，直至蛋黃及蛋白都變得堅實才能食用。六是避免進(jìn)食沒有煮熟的禽肉、生蛋，也不要將熟食蘸上以生蛋混合的醬料食用。（二）布病布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的傳染－變態(tài)反應(yīng)性人畜共患傳染病。臨床上主要以母畜流產(chǎn)、不孕和公畜睪丸炎為特征。因人患病后全身無力，不能干活，整天懶洋洋的，人們將 其俗稱為“懶漢病”。1.人感染布病的途徑經(jīng)皮膚粘膜接觸感染常發(fā)生于下列場合：處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)及正常產(chǎn)；檢查牲畜；飼養(yǎng)放牧病畜；接觸病畜的尿、糞，如清掃羊圈；屠宰病畜、剝皮、切肉、分離內(nèi)臟；剪羊毛或從事皮毛加工；擠奶或加工病畜乳制品；采取病畜、病人的血液和病理材料；直接或間接接觸被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；從事布氏菌實驗操作及制備布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制劑等。經(jīng)消化道感染：主要是通過食物或飲水，布氏菌經(jīng)口腔、食道粘膜進(jìn)人機(jī)體；有的人喜喝生奶，吃生乳制品(白油)，；生拌肉或生肝，吃未熟的肉或者手不潔拿吃食物，容易患??；病畜流產(chǎn)物，分泌物、排泄物污染草場、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。經(jīng)呼吸道感染：常見于吸人被布氏菌傳染的飛沫、塵埃。皮毛加工企業(yè)職工易經(jīng)呼吸道感染。畜圈內(nèi)牲畜的活動，塵埃飛揚，易使畜群經(jīng)呼吸道感染。2.防治采取綜合防控措施。飼養(yǎng)場堅持自繁自養(yǎng)和封閉管理，改善飼養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生消毒工作。加強(qiáng)異地調(diào)運動物特別是種用、乳用動物的檢疫，分地域、分畜種實施消毒、免疫、檢疫、監(jiān)測、撲殺和無害化處理相結(jié)合的防治措施。目前我國使用的布魯氏菌疫苗主要有牛布魯氏菌19號弱毒菌苗、豬布魯氏菌S2弱毒菌苗、羊布魯氏菌M5弱毒菌苗3.疫情處置發(fā)現(xiàn)疑似疫情，應(yīng)立即對疑似患病動物隔離。一旦確診，應(yīng)對患病動物全部撲殺。對受威脅的畜群（病畜的同群畜）實施隔離，可采用圈養(yǎng)和固定草場放牧兩種方式隔離。隔離飼養(yǎng)用草場，不要靠近交通要道，居民點或人畜密集的地區(qū)。對撲殺動物及其流產(chǎn)胎兒、胎衣、排泄物、乳、乳制品等進(jìn)行無害化處理。畜舍中的糞便應(yīng)徹底清除，院子里散落的畜糞應(yīng)當(dāng)收集，并作堆積密封發(fā)酵或焚燒處理；對患病動物污染的場所、用具、物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒；用過的個人防護(hù)物品如手套、塑料袋和口罩等應(yīng)集中銷毀，用過的器械、用具。開展流行病學(xué)調(diào)查和疫源追蹤，并對同群動物進(jìn)行檢測。4.人員防護(hù)由于布魯氏菌病是由家畜傳染給人的疾病，所以預(yù)防布魯氏菌病最好的辦法就是不接觸有病家畜，不吃生肉，不喝生奶。但飼養(yǎng)、管理、屠宰家畜的人員，畜產(chǎn)品（皮毛、肉類、奶及奶制品）收購、保管、運輸及加工人員，畜牧獸醫(yī)人員幾乎每天都與家畜或病畜及其產(chǎn)品接觸，所以最有效的預(yù)防辦法就是加強(qiáng)個人防護(hù)。屠宰或接羔時要戴膠皮手套，牛羊流產(chǎn)后對被污染的草地要用石灰水或漂白粉消毒，流產(chǎn)胎兒、胎盤、胎衣要深埋或焚燒，清除畜圈糞便要帶口罩，在接觸可疑病畜、病菌污染物或病菌時應(yīng)穿戴工作服、膠靴（鞋）、口罩、橡膠或乳膠手套等。工作結(jié)束后所有防護(hù)裝備應(yīng)就地脫下，洗凈消毒，及時洗臉洗手，按要求做好個人衛(wèi)生。飼養(yǎng)人員每年應(yīng)進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)患病人員應(yīng)調(diào)離崗位，并及時治療。（三）牛結(jié)核病自有人類以來就有結(jié)核病了，它曾在全世界廣泛流行，奪去了數(shù)億人的生命，人們稱之為白色瘟疫。人們雖然對這種疾病的名稱耳熟能詳，但對牛結(jié)核病防治的核心知識卻不甚了解，那么究竟什么是結(jié)核病呢？牛結(jié)核病是由牛分枝桿菌引起的一種人和多種家畜共患的慢性傳染病。1.人通過牛傳染結(jié)核病的途徑人結(jié)核病與牛結(jié)核密切相關(guān)。全國3次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示，由牛型結(jié)核分枝桿菌引起人的結(jié)核病所占比例為4-10%。有報導(dǎo)，在英國有22.4%的結(jié)核病人患的是牛型結(jié)核。 牛型結(jié)核與人型結(jié)核相互感染。牛分支桿菌可感染給人，人結(jié)核分支桿菌也可感染給牛和其他動物。調(diào)查顯示結(jié)核病人家中飼養(yǎng)的牛其結(jié)核病患病率是健康人家庭飼養(yǎng)牛的2倍?？梢哉f在流行有牛結(jié)核病的國家中，人間也始終受到該病的威脅，除非消滅了牛結(jié)核病，否則人間結(jié)核病的控制或根治是不會成功的。主要呼吸道感染。牛結(jié)核分枝桿菌體外存活能力很強(qiáng)，可通過開放性病牛的鼻汁、痰液、糞尿、乳汁和生殖器官的分泌物排出體外。呼吸道傳播是結(jié)核病的主要傳播途徑，其次是消化道。2.防治主要采取以“監(jiān)測、檢疫、撲殺和消毒”相結(jié)合的綜合性防治措施。每年春秋兩季對成年牛凈化群各進(jìn)行一次監(jiān)測；初生犢牛，應(yīng)于20日齡時進(jìn)行第一次監(jiān)測；所有的種牛、奶牛每年必須進(jìn)行兩次監(jiān)測。加強(qiáng)種牛、奶牛調(diào)運的檢疫，異地引進(jìn)的種牛、奶牛，必須來自于非疫區(qū)；調(diào)出前，在裝運前30天內(nèi)，須經(jīng)當(dāng)?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機(jī)構(gòu)實施檢疫；調(diào)入的種牛、奶牛，必須隔離觀察45天以上，且經(jīng)牛分枝桿菌PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗檢查陰性者，方可混群飼養(yǎng)。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，建立嚴(yán)格衛(wèi)生消毒制度，堅持自繁自養(yǎng)和封閉管理制度。如果飼養(yǎng)環(huán)境不好，也會造成本病的流行，如牛舍陰暗潮濕、光線不足、通風(fēng)不良、牛群擁擠、病牛與健康牛同欄飼養(yǎng)以及飼料配比不當(dāng)、飼料中缺乏維生素和礦物質(zhì)等，均可促進(jìn)本病的發(fā)生。3.處置發(fā)現(xiàn)疑似疫情，畜主應(yīng)限制動物移動；對疑似患病動物應(yīng)立即隔離。動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)要及時派員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查核實，開展實驗室診斷。確診后，當(dāng)?shù)厝嗣裾M織有關(guān)部門按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行撲殺、隔離和無害化處理。對受威脅的畜群（病畜的同群畜）實施隔離，可采用圈養(yǎng)和固定草場放牧兩種方式隔離。隔離飼養(yǎng)用草場，不要靠近交通要道、居民點或人畜密集的地區(qū)。場地周圍最好有自然屏障或人工柵欄。4.人員防護(hù)對于養(yǎng)殖場、屠宰場、畜產(chǎn)品加工廠人員以及獸醫(yī)、實驗室人員等，在接觸病牛或病菌污染物前，應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)裝備，工作結(jié)束后，所有防護(hù)裝備應(yīng)就地脫下，洗凈消毒。必要時使用卡介苗（BCG）進(jìn)行暴露前免疫。對于普通人來說，進(jìn)行免疫接種，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，比如說，不能隨地吐痰，要保持手的清潔，經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，經(jīng)常鍛煉身體、保持身體健康，增強(qiáng)免疫力。尤其是有疫情出現(xiàn)地區(qū)的人們，更要注意，發(fā)現(xiàn)病人，要及時隔離，并且要盡早到醫(yī)院救治，防止傳染他人。（四）狂犬病狂犬病是目前病死率最高的傳染病，一旦發(fā)病，病情發(fā)展很快，多數(shù)在3～5天即發(fā)生死亡，很少有超過10天的，病死率可達(dá)100%，對人的身體健康和生命安全危害極大。為此，世界衛(wèi)生組織將每年的9月8日定為“世界防制狂犬病日”，以引起世界各國對狂犬病的高度重視和警惕?？袢。ㄓ置炙。追Q瘋狗病，是由狂犬病病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人和動物共患的急性、致死性傳染病。1.人傳染狂犬病的途徑被犬或其他動物咬傷或抓傷或被其舔黏膜而感染；狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病，這是主要的傳染方式。宰殺或剝皮中不慎刺傷身體感染發(fā)??；實驗室操作中，因氣溶膠感染。2.防治 免疫是預(yù)防狂犬病發(fā)生和控制或根除狂犬病流行的最好方法，應(yīng)加強(qiáng)對城市、農(nóng)村犬的免疫，確保70%免疫覆蓋率，此外，加強(qiáng)對無主流浪犬貓的管理。目前，國內(nèi)使用的狂犬病疫苗有滅活疫苗和弱毒疫苗兩種，均為注射劑型。但是在發(fā)展中國家，如非洲、南美、東南亞等，由于廣大農(nóng)村地區(qū)的犬多為散養(yǎng)，攻擊性強(qiáng)，難以實施注射免疫，因此WHO推薦使用誘餌弱毒疫苗進(jìn)行口服免疫。3.處置發(fā)現(xiàn)疑似狂犬病動物后，應(yīng)立即隔離患病動物，限制其移動。對所有感染、患病動物和被患病動物咬（抓）傷的動物采取不放血方式撲殺；隔離觀察感染或患病動物的同群動物；對疫區(qū)內(nèi)所有易感動物進(jìn)行緊急免疫接種；對撲殺動物的尸體、排泄物無害化處理；對糞便、墊料污染物等進(jìn)行焚毀；對欄舍、用具、污染場所必須進(jìn)行徹底消毒。4.人員防護(hù)從事寵物門診、狂犬病臨床診斷、實驗室檢測和研究、疫情處置等工作的人員需要進(jìn)行預(yù)防性接種免疫。一旦被動物咬傷后應(yīng)及時正確地處理傷口，立即掰開傷口用大量流動的自來水進(jìn)行沖洗，再用20%肥皂水徹底清洗傷口至少15分鐘，用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫(yī)院診治，注射疫苗和狂犬病免疫球蛋白。（五）日本血吸蟲病一提血吸蟲我們就會想起毛主席的那首著名詩詞《送瘟神》“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何？”日本血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生于人或哺乳動物引起的一種人畜共患的寄生蟲病，人又俗稱“大肚子病”。1.傳播途徑在傳播途徑的各個環(huán)節(jié)中，含有血吸蟲蟲卵的糞便污染水源、釘螺的存在以及群眾接觸疫水，是三個重要的環(huán)節(jié)。帶蟲動物和人以及日本血吸蟲病畜和患者的糞便中含有活卵，為本病主要傳染源。豬、犬在傳播血吸蟲病中有雙重作用，因為豬、犬能食人類野糞，蟲卵經(jīng)豬、犬消化道后，難以孵出毛蚴，因此在農(nóng)村中可清除部分污染源；而豬、犬本身為宿主，可成為傳染源。人只要接觸疫水就可能感染血吸蟲，繼而發(fā)病。接觸疫水的次數(shù)越多，感染血吸蟲的可能性也就越大。在血吸蟲病疫區(qū)從事生產(chǎn)勞動的農(nóng)民、漁民、船民等人群更容易感染。主要通過皮膚、粘膜與疫水接觸遭受感染。感染釘螺逸出尾蚴污染水源，含有尾蚴的水稱為疫水，人畜接觸疫水而發(fā)病。經(jīng)水傳播是血吸蟲病的主要傳播途徑。2.防治及處置（1）治療：在疫區(qū)進(jìn)行病原學(xué)或血清學(xué)方法查病，或采用血清學(xué)方法篩查，對查出的陽性畜再用病原學(xué)方法確診，查出的病畜采用吡喹酮進(jìn)行治療或在家畜（以牛羊為主）血吸蟲病感染率超過15%的地區(qū)對所有接觸疫水的家畜實施普治。（2）預(yù)防措施：實施農(nóng)業(yè)工程滅螺（水改旱、水旱輪作、溝渠硬化、養(yǎng)殖滅螺）和家畜傳染源管理（家畜圈養(yǎng)、以機(jī)代牛、建沼氣池、家畜查治）等農(nóng)業(yè)血防重點項目、保護(hù)水源及安全放牧，切斷血吸蟲病傳播途徑，預(yù)防和控制血吸蟲病。3.人員防護(hù)在血防重疫區(qū)有螺地帶，加強(qiáng)警戒標(biāo)志，杜絕放牧家畜和人員接觸疫水，如果非要接觸，必須做好人員防護(hù)。上述人員出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、乏力、肝臟不適等癥狀時應(yīng)主動接受檢查。少年兒童、家庭婦女要遠(yuǎn)離疫水。從事生產(chǎn)活動的農(nóng)民朋友要穿戴防護(hù)器具及使用防護(hù)藥物。要穿高筒膠鞋或防護(hù)服，戴手套；凡接觸疫水的部位均要涂遍防護(hù)藥物。做好糞便處理工作，防止糞便污染水源，殺滅糞便中的血吸蟲卵。