sbrt與imrt治療?、⑵诜切〖?xì)胞肺癌的比較性臨床研究

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1、青島大學(xué)碩士學(xué)位論文SBRT與IMRT治療Ⅰ/Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌的比較性臨床研究姓名：楊現(xiàn)松申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：馬學(xué)真20120602中文摘要SBl玎與IMRT治療I／II期非小細(xì)胞肺癌的比較性臨床研究目的：比較SBRT大分割放療與IMRT常規(guī)放療早期tied',細(xì)胞肺癌的療效方法：64例I、H期tied',細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者隨機(jī)均分為兩組，SBRT組32例，IMRT組32例，一組行SBRT大分割放療，4-～5Gy／次，每日1次，共lO次，總劑量50～60Gy，2～3周完成；另一組行IMRT常規(guī)放療，2

2、Gy／次，5次／周，56～66Gy／28--一33次，5～7周完成。SBRT放療采用月亮神放療計(jì)劃系統(tǒng)，根據(jù)腫瘤的大小、形狀等制定具體治療計(jì)劃，通過(guò)劑量體積直方圖(DVH)保證50％等劑量曲線包繞100％PTV，70％劑量線覆蓋90％以上GTV，周?chē)头伟┱丈?0％齊U量線處50Gy(5Gy／次)，70％劑量線處70Gy(7Gy／次)，每周5次2周完成。對(duì)于中心型肺癌，為降低中線正常組織的放射毒性，照射劑量稍小，在50％齊U量線處40Gy(40Gy／次)，70％劑量線處60Gy(6Gy／次)；IMRT采用ELEKTAprecis

3、eplan治療計(jì)劃系統(tǒng)，采用5"--7適形野照射，采用劑量體積直方圖(DVH)進(jìn)行優(yōu)化，90％等劑量面完全覆蓋計(jì)劃靶體積(PTV)，常規(guī)分割放療。所有患者均為初次治療。患者治療結(jié)束后常規(guī)復(fù)查胸部CT，半年內(nèi)，每2個(gè)月復(fù)查1次，6個(gè)月至2年內(nèi)，每3---4個(gè)月一次，判斷腫塊的退縮情況，隨訪率為100％。評(píng)價(jià)腫瘤近期有效率，l、2年局部控制率及l(fā)、2年生存率，比較毒副反應(yīng)，尋找治療失敗及死亡的原因。近期療效評(píng)價(jià)采用RECIST標(biāo)準(zhǔn)，正常組織急性放射反應(yīng)采用RTOG標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用SPSSl8．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。近期療效、

4、急性放射反應(yīng)發(fā)生率采用直接計(jì)算法，影響療效的相關(guān)因素比較采用x2檢驗(yàn)，生存率分析采用Kaplan-Meier法，Log-rank檢驗(yàn)其差異。結(jié)果：SBRT組和IMRT組近期有效率(CR+PR)分別為93．8％和68．6％(尸=O．037oSBRT組和IMRT組1年總生存率分別為87．5％和71．9％，2年生存率81．2％和56．3％，中位生存時(shí)間分別為24個(gè)月和18個(gè)月(P=O．001)。SBRT組和IMRT組局部復(fù)發(fā)率分別為15．6％和37．5％(P=O．045)，遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移率分別為9．4％和28．1％(P=-O．052)。SB

5、RT組和IMRT組骨髓抑制發(fā)生率相近，分別為18．8％和12．5％，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異；放射性食管損傷發(fā)生率相近，分別為53．1％和62．5％，統(tǒng)計(jì)IIlllIIII1[IIIIrUUlY2088093學(xué)上無(wú)顯著性差異；放射性肺損傷發(fā)生率相近，分別為31．3％和40．6％，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異。結(jié)論：SBRT大分割加速放療組單純放療早期NSCLC在近期療效、l、2年總生存率方面優(yōu)于IMRT常規(guī)放療組，二者所致的放療毒副反應(yīng)無(wú)差異。關(guān)鍵詞：癌，非小細(xì)胞肺／放射療法；放射療法，體部立體定向放療，適型調(diào)強(qiáng)放療；放療劑量分次；預(yù)后碩士

6、研究生楊現(xiàn)松(腫瘤學(xué))指導(dǎo)教師馬學(xué)真教授青島大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄AbstractClinicalstudyonSBRTandIMRTforpatientswithearlynon—smallcelllungcancerObjective：Tocomparetheeft’ectofacceleratedhypofractionationinstereotacticbodyradiationtherapy(SBRT)andconventionalfractionationinintensitymodulatedradiationth

7、erapy(IMRT)forearlynon-smallcelllungcancer0NSCLC)．Methods：FromJanuary2009toDecember2011，sixty-fourpatientswithstageIandIINSCLCwererandomizedintotwogroup：acceleratedhypofractionation(AHF)by40,--,50Gy／10f／2"-'3w，5f／w(50％--。70％dosagecurve)，andconventionalgroup(CF)by56～6

8、6Gy趁8～33∥5～7w(90％dosagecurve)．Electivenodelirradiationwasnotperformedineithergroup．Toobservetheoverallresponserates(CR+PR)andtheove