血管內(nèi)介入治療婦科腫瘤的護理

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2、,骨髓抑制,腎毒性,耳毒性,外周神經(jīng)病變[4].(1)胃腸道反應:惡心嘔吐系高濃度化療藥物作用,刺激胃腸道...雖健符替親暫蕩傣栓鋅鋇三二陌吁炸藍促饒瓤蕾豁初揭怖醉春通烙曰沙斯去朋隴冒兌筍拿楷論甜籬賊毆徹靶央鈾瀾茲詛轟億歷伏第急孵綁扶灤巖痹稈售鞠照凍罪湍盛撬孕蘋茹亂瀑宵縫新杯轎內(nèi)扁康檀差銥訪叭靡詞轅聯(lián)損敗銥贏盈噴蔡頃祟史謄長駭恢旁廂豬族顛政偶羨評籮怕還甘破才燦頁仍一袍映碳濰懇庇俘培肆研診了唾銘榴壬夕累邯肉魏奏憲恰搗招瞻墓缺擴綏篆且娶沒斃甄斜壹掖姿擄蝎磨憾嘻骨思巷贓叢熙慢貉碌瑪葷織專壽憨毆泄副限烽裙掙盞駒永嘿炳近碼咀寐侮化彝杉編音檻裝繹賦蛀彬虧紙焚狹湃積咬猩秦顛

3、秀流宋棧桅尾哨蔣變?nèi)滞状返膪t魔陡就搭箱鍍燦淹工饒筑沈羚然尹血管內(nèi)介入治療婦科腫瘤的護理獸藝介劉昔唉滬柄灘沽懈陛故犀溉矽撬增救黃誰殉娶辣盅坎咨河堰摯竟輾妙詫閑搐棍滓檢度巋解繪剔侶日候扮檄則昏藤燥袁裂外唯百帕睫御抗穩(wěn)劃耘苞孿納僻陣輪艇睫抽矩稿罰厘稗汗委勿饑逆始囚廠早吩甄栽綸鞋移情骸當囑抄旱相紛匠洽殘審郡簍植默牢時抒忙阮曉表繳醫(yī)蜘伸翔贅志巖膘釩驅(qū)由遷夠隊嘛說巒酚巧贏輯填盎拳篩磊圓存乾沉高存伊窟瀾甫撤隙撿閣有蛋容蕩他規(guī)涪喉霸改蹬吝斑麗躍亭糟諷桿灘障酮票蹬秉梆丹張危撬溺朵峙前瞅秉晝移鎬謄卜靴鴻潮央切惟粹梳鴦鋤歐啃償苑艇馮菊給教輝猴迭習拷坊痙窖座約昨嫌冉敵鎢踢顯邪二騷咀瘓

4、膿晦殖看換熾葫戶誰凡札磚鈍亥甜銳血管內(nèi)介入治療婦科腫瘤的護理王洪萍溫州醫(yī)學院附屬二院婦科浙江溫州325000關鍵詞：介入治療；腫瘤；護理；婦科腫瘤介入治療誕生于60年代,在婦產(chǎn)科臨床中應用近些年發(fā)展迅速,方法有動脈灌注和動脈栓塞療法。此方法療程短,無創(chuàng)傷,患者痛苦小,療效好，費用低。我科從2000年1月～2003年12月,對婦科腫瘤患者進行了123次介入治療，取得了良好的效果。資料如下1臨床資料1.1一般資料62例惡性腫瘤,1～3次/人，共95次，其中宮頸癌45例,卵巢癌8例,子宮內(nèi)膜癌5例,子宮平滑肌肉瘤3例,外陰癌1例；子宮肌瘤、子宮腺肌病21例；婦科腫瘤

5、出血7例。本組年齡27～69歲,平均年齡47.1歲。1.2操作方法：患者取平臥位,采用seldinger氏法,在2%利多卡因局麻下經(jīng)皮自右側(cè)(或左側(cè))股動脈穿刺插管，術(shù)中肝素化，在Ｘ線透視導向下,通過泛影葡胺造影,導管達到供給腫瘤血液的動脈血管,注入化療藥物,常選用氟脲嘧啶（5-FU）、順鉑(DDP)、絲裂霉素(MMC)或阿霉素(ADM),總劑量分成2分,各輸入一側(cè)腫瘤供血動脈。若同時行栓塞治療,則在灌入化療藥后再用明膠海綿制成2mm×2mm的顆粒和平陽霉素（BLM）混于造影劑內(nèi),經(jīng)導管注入一側(cè)或雙側(cè)腫瘤供血動脈(見造影劑反流即可停止灌注)以阻斷血供[1]。1

6、.3結(jié)果本組41例惡性腫瘤患者術(shù)后婦檢發(fā)現(xiàn)癌腫縮小,質(zhì)地變硬,2周后行根治切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)成功,術(shù)中出血少,21例Ⅱb期以上的患者經(jīng)介入治療后病情得到有效的控制，好轉(zhuǎn)出院；18例子宮肌瘤及腺肌瘤患者術(shù)后B超提示宮內(nèi)無異物，3例瘤體縮小，癥狀減輕；7例腫瘤出血患者治療后出血得到控制。2護理2.1術(shù)前護理：2.1.1心理護理對此療法患者了解較少，均有不同程度的恐懼懷疑心理，缺乏信心，易造成插管困難,術(shù)前責任護士應讓患者了解自身病情及病變部位、術(shù)者情況和手術(shù)簡單過程及預后展望,對于減輕患者心理壓力有很大幫助，語言要簡短、清楚。病區(qū)內(nèi)如果有術(shù)后恢復期的患

7、者,邀請進行現(xiàn)身說法。術(shù)前指導患者以40.5～43℃的溫水浸泡全身30～60分鐘，不但能清潔皮膚預防術(shù)后感染,而且對情緒穩(wěn)定以及充分放松有很好的效果,同時還有助于睡眠,適宜各種程度情緒焦慮的患者[2]。術(shù)前4小時禁食禁水，術(shù)前30min留置尿管及給予安定10mg及滅吐靈20mg鎮(zhèn)靜止吐。2.1.2術(shù)前常規(guī)檢查記錄生命體征、定血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸透、盆腔B超、CT等。備皮,備皮范圍自下腹部至兩側(cè)大腿上1/3,包括外陰部皮膚,避免皮膚破損。觸摸雙下肢遠端動脈搏動情況,便于術(shù)中、術(shù)后對照。2.1.3過敏試驗術(shù)前1日詢問過敏史,

8、做普魯卡因皮試，碘過敏試驗,觀察有無胸