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《負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vsd)在治療骨折術(shù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、.負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vSD)在治療骨折術(shù)后感染中的臨床療效觀察Closednegativepressuredrainage(VSD)inthetreatmentoffracturesofpostoperativeinfection:Observationofc1inicalefficacy李壽斌指導(dǎo)教師姓名:申請學(xué)位級別:碩士專業(yè)名稱論文提交時間:2012年4月論文答辯時間:二O一二年四月成都中醫(yī)藥大學(xué)碩十學(xué)位論文摘要目的:通過對比分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)與傳統(tǒng)持續(xù)灌注沖洗在治療骨折術(shù)后感染中的臨床療效，探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)的臨床效果，為臨床治療骨折術(shù)后感
2、染提供參考。方法:對2009年至2011年在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科及四川省骨科醫(yī)院收治的骨折術(shù)后感染的患者32例進(jìn)行回顧性分析。采用傳統(tǒng)持續(xù)灌注沖洗治療的患者15例，設(shè)為傳統(tǒng)治療組(A組)，采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)治療的患者17例，設(shè)為VSD治療組(B組)。通過隨訪觀察，每例患者隨訪觀察6個月一10個月，平均8個月。分別觀察一記錄兩組治療方法的感染控制時間、患者治療過程中的疼痛感、住院時間等指標(biāo)，并隨訪記錄兩組治療方法治療后的臨床療效。對所觀察的結(jié)果均采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩組治療方法的臨床效果。結(jié)果:兩組治療方法無死亡、截肢病例，對觀察
3、一記錄的感染控制時間、患者治療過程中的疼痛感覺、住院時間等資料數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。感染控制時間的比較，負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療組平均11.4士2.4天;持續(xù)灌注沖洗治療組平均21.1士2.5天，兩者具有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義((P<0.05).McGill疼痛評分比較，負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療組為4.1士1.40，持續(xù)灌注沖洗治療組為5.9.-t:1.30，兩組MCGIII疼痛評分之間具有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義((P<0.05)。住院時間比較，負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療組為29.12士4.51，傳統(tǒng)持續(xù)灌注沖洗治療組為35.20士2.88天，
4、兩者之間具有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過對總體療效的比較，看出在總有效率上負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)持續(xù)灌注沖洗治療組，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療組與傳統(tǒng)持續(xù)灌注沖洗治療組相比:明顯縮短了感染控制的時間、住院時間，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕了長時間住院給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);減輕患者在治療期間的疼痛感。結(jié)論:骨折術(shù)后感染是骨折治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率逐年呈增長趨勢，一直是骨科醫(yī)生面臨的難題，負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)是目前針對軟組織損傷比較成熟的新技術(shù)，它是一種現(xiàn)在常用的并受廣大患者歡迎的引流技術(shù)。與傳統(tǒng)持...續(xù)灌注
5、沖洗方法相比，不僅明顯減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量、操作簡便，同時明顯縮短了感染控制的時間、住院時間，還能促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減輕患者在治療過程中的痛苦，并提高治愈率，為臨床治療骨折術(shù)后感染提供新的技術(shù)參考。關(guān)鍵詞骨折術(shù)后感染負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vSD)持續(xù)灌注沖洗.........由于社會的較快發(fā)展，道路交通傷的增加，開放性創(chuàng)傷、高能量創(chuàng)傷的患者及嚴(yán)重程度也在不斷的增加、患者對治療預(yù)后的期望值增高，故對骨折的治療更多地采用手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，在內(nèi)固定物為骨折患者帶來更好療效的同時，也產(chǎn)生了一些問題，其中骨折術(shù)后感染是骨折治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率顯著增多。傷情復(fù)雜，創(chuàng)傷的處理也比較復(fù)雜
6、，有時創(chuàng)傷早期處理不當(dāng)，如:清創(chuàng)不徹底、不適當(dāng)?shù)囊黄陂]合傷口、固定選材不恰當(dāng)或技術(shù)失誤、創(chuàng)面沒得到有效覆蓋這些情況。都會導(dǎo)致骨折術(shù)后感染，創(chuàng)面不愈合，更嚴(yán)重會發(fā)展成為骨髓炎。及早的發(fā)現(xiàn)骨折術(shù)后感染，早期、有效的控制感染及修復(fù)創(chuàng)面是很重要的，若不能有效控制感染，不但增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、延長治療時間，并可能導(dǎo)致終生的骨感染、功能受限，甚至肢體或生命的喪失。傳統(tǒng)的持續(xù)灌注沖洗治療方法是徹底的清創(chuàng)加換藥，然后置管持續(xù)沖洗引流，清創(chuàng)時要徹底清除壞死、感染的組織，清除創(chuàng)面的分泌物，保持傷口引流通暢，待感染得到有效控制、肉芽組織生長新鮮時縫合傷口或行游離皮片植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面。而對于
7、那些創(chuàng)面比較大、感染時間長，并發(fā)有潛行竇道、滲出比較多、感染進(jìn)展比較快的患者，使用傳統(tǒng)持續(xù)灌注沖洗治療需要經(jīng)過很長時間才能達(dá)到愈合，在治療過程中因為肉芽組織生長緩慢，所以在疾病的發(fā)展過程中可能還會引起或加重軟組織、骨骼、肌腿壞死。并且傷口長期、頻繁的換藥因為需要各種敷料以及全身或局部的抗感染治療，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也增加了院內(nèi)感染的機會和明顯增加了醫(yī)務(wù)工作者的工作量。在1992年，德國的Fleischmann博士等人首創(chuàng)了負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VAC)用來治療急慢性創(chuàng)面L’」，這是一種新型的引流技術(shù)，該技術(shù)用醫(yī)用泡沫包
