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《雙源ct冠狀動脈成像與冠狀動脈造影對照分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)貴陽醫(yī)學(xué)院2010屆碩士研究生學(xué)位論文①DSCTCA②CAG圖1--59歲CHD患者LAD狹窄的DSCTCA與CAG圖像比較Fig．1Imagecomparisonofone59一yearsolderwithLADstenosisundergoneDSCTCAandCAG2．2統(tǒng)計四格表(見表5)，計算評價指標(biāo)，DSCTCA診斷冠狀動脈狹窄的SN為81．20％，SP為92．82％，PPV為87．1696，NPV為89．16％，AC為88．46％，DSCTCA診斷冠狀動脈狹窄的SP和NPV比較高；行配對資料x2檢驗，P=O．243，DSCTCA和CAG顯示冠狀動脈狹窄的
2、差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。表5312支主要冠狀動脈分支DSCTCA與CAG結(jié)果對照(支)Tab．5Comparisonof312coronarymainarterybranchesundergoneDSCTCAandCAG(branch)9萬方數(shù)據(jù)貴陽醫(yī)學(xué)院2010屆碩士研究生學(xué)位論文討論DSCTCA對冠狀動脈狹窄的診斷價值雖然本次對照未對心率進行統(tǒng)計分析和控制，但有文獻報道，與既往64層螺旋CT相比，DSCTCA受心率影響小，心率快的運動性偽影干擾明顯減少，檢查前不對心率進行控制，可清楚顯示管徑≥1．5mm的2--一3級冠狀動脈分支及冠狀動脈走行分布，圖像優(yōu)良率達N90．14％
3、n¨；由于臨床上包括PCI和冠狀動脈搭橋術(shù)(CoronaryArteryBypassGrafting，CABG)在內(nèi)的血運重建術(shù)，一般是針對近段或中段直徑較大的血管，很少干預(yù)遠段或直徑小于2mm的分支血管n2l，因此DSCTCA顯示的血管基本能滿足臨床評價的需要。Hoffmann等研究發(fā)現(xiàn)，在心率50-～118次／min，DSCTCA可以良好顯示絕大多數(shù)患者的冠狀動脈節(jié)段，僅3％的患者圖像質(zhì)量不能滿足診斷要求，除去因解剖變異或血管閉塞遠端未見顯示的節(jié)，段，總顯示率都能夠達到約99％口3；國內(nèi)趙原等n33對64位患者的冠狀動脈節(jié)段血管的研究發(fā)現(xiàn)，在較寬的心率范圍內(nèi)(56～112
4、次／min)，DSCTCA良好地顯示了絕大多數(shù)患者心臟的冠狀動脈情況，不具臨床價值的節(jié)段僅占2．8％，且在快心率組中，>90次／min的患者中，不具臨床價值的節(jié)段僅占6％，其余均獲得清晰圖像。王明亮等n∞對32例患者直徑≥1．5mm的436個冠狀動脈節(jié)段的兩種檢查對照研究顯示，DSCTCA可以對431個冠狀動脈節(jié)段進行評估，可評估率98．85％，DSCTCA發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄的SN為99．17％，SP為97．43％，PPV為93．7％，NPV為99．67％，配對x2檢驗P值=0．077；Xu等n41對84例病人的244個冠狀動脈節(jié)段進行DSCTCA和CAG后進行比較顯示，DSC
5、TCA診斷冠狀動脈狹窄的SN、SP、PPV、NPV分別達N97．2％，97．8％，92．2％，100％，AC達$fi95％，配對x2檢驗P值=0．076；上述研究均顯示兩種檢查方法在診斷冠狀動脈狹窄病變上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。本次對照分析，DSCTCA診斷冠狀動脈狹窄的各項診斷性評價指標(biāo)均低于文獻報道，考慮主要與本次對照分析以冠狀動脈主支而非節(jié)段為比較對象并且樣本數(shù)小有關(guān)；其次，雖然在以狹窄程度50％為臨界值判斷陰性和陽性冠狀動脈支數(shù)上，DSCTCA與CAG無較大差別，但通過表2可看出本次對照分析，每種檢查各自判斷狹窄程度分級上，冠狀動脈支數(shù)仍有較大差別，考慮與在圖像診斷方面未
6、能做到一個人或者同一放射科醫(yī)師和同一心內(nèi)科介入醫(yī)師同時評估判斷有關(guān)，這種人為因素容易導(dǎo)致冠狀動脈狹窄程度達到50％左右時判斷有差別，這也是本次對照分析lO萬方數(shù)據(jù)貴陽醫(yī)學(xué)院2010屆碩士研究生學(xué)位論文的不足之處；另外，本次對照分析以主要冠狀動脈及其分支血管中的最大狹窄程度作為判定標(biāo)準(zhǔn)，部分冠狀動脈細小分支不能滿足DSCTCA的評價而導(dǎo)致DSCTCA對狹窄病變的漏診，也影響了上述各項診斷指標(biāo)數(shù)值。雖然各項診斷指標(biāo)均偏低，但本次統(tǒng)計學(xué)分析也表明DSCTCA和CAG兩種檢查方法在診斷冠狀動脈狹窄病變上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，作為一種無創(chuàng)、成像簡便快捷的檢查，DSCTCA的時間分辨
7、率、空間分辨率進一步提高，診斷冠狀動脈狹窄的SP和NPVLh較高，和CAG顯示冠狀動脈狹窄的差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義，可用于CHD高危人群CAG檢查的初步篩查診斷，相信隨著其成像診斷技術(shù)的發(fā)展，在PCI術(shù)后或CABG術(shù)后隨訪和評價等方面也會發(fā)揮著重要的作用。萬方數(shù)據(jù)貴陽醫(yī)學(xué)院2010屆碩士研究生學(xué)位論文[參考文獻][1]傅煒鋼，趙婷，朱秀英．冠狀動脈造影術(shù)與動態(tài)心電圖在疑似冠心病診斷中的對照及評價[J]．新疆醫(yī)學(xué)，2004，34：62[2]魯靜朝．冠脈CT成像的研究進展．國外醫(yī)學(xué)·心血管疾病分冊，2005，
