資源描述：
《口腔頜面腫瘤課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、口腔頜面部腫瘤概論概論introduction概念:內(nèi)外因素→細胞DNA突變→生長分裂失控→增生、分化功能障礙是一種基因病、系統(tǒng)病惡性腫瘤的基本生物學(xué)特性：無限生長趨勢浸潤轉(zhuǎn)移口腔頜面部腫瘤系頭頸腫瘤（HeadandNeckTumor）的重要組成部分國際抗癌聯(lián)盟（UICC）頭頸部癌瘤正式分為七大解剖部位，即：唇、口腔、上頜竇、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲狀腺囊腫和瘤樣病變（quasi-tumors,tumor-likelesions）不是真性腫瘤但常具有腫瘤的某些生物學(xué)特性和臨床表現(xiàn)分類腫瘤：Tumor,Neoplasm良性腫瘤（瘤）：Be
2、nignTumor(-ma)惡性腫瘤：Malignance癌：Carcinoma——上皮源性肉瘤：Sarcoma——間葉源性特例：白血病、霍杰金氏病、黑色素瘤腫瘤在現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)展中具有特殊的地位基因工程的直接推動者和最大受益者如：上唇血管瘤下頜骨成釉細胞瘤舌鱗狀細胞癌上頜骨肉瘤命名原則:發(fā)生部位+組織來源+生物學(xué)特性口腔頜面部腫瘤按生物學(xué)特性和對人體的危害，可將口腔頜面部腫瘤分為：良性腫瘤惡性腫瘤臨界瘤囊腫瘤樣病變局部浸潤性生物學(xué)特性介于良性和惡性之間臨床流行病學(xué)ClinicalEpidemiology口腔癌瘤3.3／10萬(男)3.8／10萬(
3、女)口腔及咽部（惡性）發(fā)病率8.7／10萬(男)6.0／10萬（女）臨床流行病學(xué)ClinicalEpidemiology臨床流行病學(xué)ClinicalEpidemiology居全身腫瘤第10位，占8.2％全身腫瘤良惡性比為1:1，口腔頜面部良性多于惡性性別和年齡(sexandage)男性多發(fā)(惡性)為2:1年齡高峰40～60歲，西方高10歲趨勢：年齡增高，女性增多臨床流行病學(xué)ClinicalEpidemiology組織來源（tissue）良性以牙源性及上皮源性多見（80%），次為間葉組織腫瘤；惡性以上皮源性最為多見（80%），其次腺上皮及未分化癌，肉瘤
4、及淋巴造血組織來源較少。好發(fā)部位（region）良性見于舌、牙齦、口腔粘膜、頜骨及顏面；惡性見于舌癌、頰粘膜癌、牙齦癌、腭癌、上頜竇癌病因與發(fā)病條件外來因素1.物理因素：長期慢性刺激:如殘根、殘冠、銳利的牙尖，不良修復(fù)體等的長期慢性刺激可導(dǎo)致舌癌、頰癌的發(fā)生;吸煙與唇癌、灼傷（日光照射.紫外線照射）與皮膚癌；外傷與瘢痕癌，損傷與頜骨肉瘤等的發(fā)生有密切關(guān)系，放射治療可引起繼發(fā)性放射性癌。2.化學(xué)因素是最早受到重視并被證實的因素。(1)烷化劑：如有機農(nóng)藥、硫芥等(2)多環(huán)芳香烴化合物：3，4-苯并芘(3)氨基偶氮類：染料類(4)亞硝胺類(5)真菌毒素和植
5、物毒素：黃曲霉菌、蘇鐵素等(6)其他：重金屬如：煤焦油可引起皮膚癌，口腔癌與吸煙有關(guān)，煙油中含苯芘。N—亞硝基呱啶、砷等致癌物質(zhì)，酒精致癌得到證實，與煙草致癌有協(xié)同作用，被看作是一種促進劑。3.生物性因素：實驗證明，病毒可引起惡性腫瘤的發(fā)生，如：鼻咽癌、惡性淋巴瘤與EB病毒有關(guān)，免疫缺陷病毒（HIV）與艾滋病有關(guān)，T淋巴細胞病毒（HTLV）與T細胞淋巴瘤有關(guān)。近年來人類乳頭狀瘤病毒(HPV)與口腔癌的發(fā)生關(guān)系引起人們的興趣。4.營養(yǎng)因素：某些維生素與微量元素的變化與口腔癌發(fā)生有關(guān)。動物實驗證明：維生素A及維甲酸缺乏易被化學(xué)性致癌物質(zhì)致癌；微量元素硒缺
6、乏易患腫瘤。內(nèi)在因素1.神經(jīng)精神因素：精神過度緊張→血液中激素（皮質(zhì)酮）水平↑→某些化合物之間關(guān)系發(fā)生改變→血液中白細胞活力↓→免疫器官重量↓→免疫功能↓。精神過度緊張，心理平衡破壞，造成人體功能失調(diào)是腫瘤發(fā)生發(fā)展的有利因素。2.內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌功能紊亂可引起某些腫瘤。如患乳腺癌、宮頸癌后發(fā)生口腔癌的機會大大增加，有人報告女性涎腺癌病人再發(fā)生乳腺癌的危險為正常人的8倍。重復(fù)癌發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。3.機體免疫狀態(tài)：在惡性腫瘤病人早期，尤其晚期免疫功能下降。免疫功能缺陷病和長期使用免疫抑制劑的病人腫瘤發(fā)生率高，機體的免疫狀態(tài)與預(yù)后也有關(guān)。4.遺傳因素
7、：在惡性腫瘤發(fā)生上不可忽視，臨床上看到有家族史。它是以“易感性”是方式表達出來，遺傳下來的并不是癌癥本身，而是易患癌癥的“個體素質(zhì)”，當(dāng)然有環(huán)境參與。5.基因突變：80年代中期開始，癌基因的研究引起人們重視，現(xiàn)在成為熱點。人染色體中存在癌基因和抑癌基因，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與多種癌基因激活及抑癌基因失活有關(guān)。正常情況下癌基因與抑癌基因是互相依存、互相制約的。口腔頜面部腫瘤的臨床表現(xiàn)與診斷口腔頜面部腫瘤學(xué)臨床表現(xiàn) 良惡性腫瘤的區(qū)別是相對的（臨界瘤、惡變）良性腫瘤：球形、橢圓形、分葉狀、結(jié)節(jié)等惡性腫瘤：浸潤型、外生型、潰瘍型、轉(zhuǎn)移及全身狀況口腔頜面部腫瘤學(xué)診斷
8、 高度警惕性，避免誤診漏診，正確診斷是關(guān)鍵病史采集：癥狀、時間、部位、速度、變化臨床檢查：全身及局部表現(xiàn)（望
