常規(guī)超聲與超聲彈性成像對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

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1、分類(lèi)號(hào)????UDC????．十I初密級(jí)????一編號(hào)????。擎CENTRALSOUTHUNIVERSITY碩士學(xué)位論文論文題目：常規(guī)超聲與超聲彈性成像對(duì)乳腺實(shí)性學(xué)科、專(zhuān)業(yè)：研究生姓名：導(dǎo)師姓名及其專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)：結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)李艷青周啟昌教授中南大學(xué)二。一二年五月分類(lèi)號(hào)UDC碩士學(xué)位論文常規(guī)超聲與超聲彈性成像對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值rnl1nJ●-1．1lneValUe0IC0nVentlonalultrasoundandultrasoundelastographyindiagnosisofDreaS

2、tS0ndnonUles1■●11l作者姓名：李艷青學(xué)科專(zhuān)業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)學(xué)院、系所：湘雅二醫(yī)院指導(dǎo)教師：周啟昌教授答辯委員會(huì)主席中南大學(xué)二。一二年五月原創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我共同工作的同志對(duì)本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明。作者簽名：日期：墜年!月衛(wèi)日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本人了解中南大

3、學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并根據(jù)國(guó)家或湖南省有關(guān)部門(mén)規(guī)定送交學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到《中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。日期：鯊生年土旦日常規(guī)超聲與超聲彈性成像對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值摘要研究目的1．常規(guī)超聲對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價(jià)值。2．超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的良惡性鑒別的診斷價(jià)值，包括彈性成像評(píng)分及彈性成像

4、病灶區(qū)與同水平腺體組織區(qū)應(yīng)變率比值的測(cè)量。3．常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像評(píng)分對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價(jià)值。4．常規(guī)超聲、超聲彈性成像評(píng)分、應(yīng)變率比值、常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像評(píng)分四種方法對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價(jià)值比較。資料與方法研究對(duì)象為2011年10月?2012年3月在長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院就診的門(mén)診和住院的女性患者共105例，131個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，除外典型的囊性腫物及以囊性為主的混合性腫物，均經(jīng)手術(shù)切除并行組織病理學(xué)檢查。年齡15歲一83歲，平均年齡為45．3士10．5歲。使用儀器為HITACHI二郎神超聲診斷

5、儀，使用6—13MHz的高頻線陣探頭。先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，再應(yīng)用超聲彈性成像(UE，UltrasonicElastography)技術(shù)進(jìn)行評(píng)分及進(jìn)行應(yīng)變率比值(SR，StrainRatio)的測(cè)量。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl9．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算各方法的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。各種方法均采用卡亟±堂僮論塞生塞揸噩方檢驗(yàn)觀察組間差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以1一特異性為橫坐標(biāo)，敏感度為縱坐標(biāo)繪制受試者工作特征(ROC)曲線，獲得應(yīng)變率比值對(duì)實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的最佳診斷界限值。并以曲線下面積來(lái)觀察各種方

6、法的診斷價(jià)值。研究結(jié)果以下結(jié)果均以手術(shù)后組織病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照1．常規(guī)超聲評(píng)價(jià)實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為89．31％、80．56％、92．63％、80．56％、92．63％。2．超聲彈性成像評(píng)分以4分及5分為惡性來(lái)評(píng)價(jià)實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為83．97％、75．OO％、87．37％、69．23％、90．22％。3．確定3．12為應(yīng)變率比值良惡性的最佳診斷界限值，以≥3．12為惡性評(píng)價(jià)，<3．12為良性評(píng)價(jià)，其對(duì)實(shí)性結(jié)節(jié)良

7、惡性鑒別的準(zhǔn)確度、敏感度及特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為84．73％、80．56％、86．31％、69．05％、92．13％。4．常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像評(píng)分對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為87．02％、97．22％、83．16％、68．62％、98．75％。5．常規(guī)超聲、超聲彈性成像評(píng)分、超聲彈性成像應(yīng)變率比值測(cè)量、常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像評(píng)分ROC曲線下面積分別為O．868、0．744、O．806、0．837。四種方法面積均在O．7?0．9之間，對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性的

8、鑒別有一定的診斷準(zhǔn)確性。6．四種超聲方法診斷乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度兩兩比較，敏感度常規(guī)超聲結(jié)合彈性評(píng)分較其他每種方法均高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸