冠心病患者血漿netrin-1的濃度及其與冠脈狹窄的關(guān)系

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1、萬(wàn)方數(shù)據(jù)中圖分類號(hào)必6：)UDC饑碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼10533密級(jí)壘五冠心病患者血漿netrin．1的濃度及其與冠脈狹窄的關(guān)系Plasmaconcentrationofnetrin一1inpatientswithcoronaryarterydiseaseanditsassociationwithcoronaryarterystenosis作者姓名：BongoNgonoJosephBertrand(班國(guó))學(xué)科專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)研究方向：內(nèi)科學(xué)(心血管內(nèi)科)學(xué)院(系、所)：湘雅二醫(yī)院指導(dǎo)老師：彭道泉教授論文答辯日期叢吆如》塑}：》答辯

2、委員會(huì)主席中南大學(xué)二0一四年五月萬(wàn)方數(shù)據(jù)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我共同工作的同志對(duì)本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明。申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。作者簽名：氌血3盤日期：迎年』量月三里日八U學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文作者和指導(dǎo)教師完全了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用

3、學(xué)位論文的規(guī)定：即學(xué)校有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子版；本人允許本學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢詫⒈緦W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密論文待解密后適應(yīng)本聲明。作者簽名：B壘篳導(dǎo)師簽護(hù)萬(wàn)方數(shù)據(jù)摘要冠心病患者血漿軸突誘向因子一1的濃度及其與冠脈狹窄的關(guān)系背景：冠心病是以冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而引起管腔狹窄及閉塞為特點(diǎn)的疾病。其中動(dòng)脈粥樣斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的主要病理特點(diǎn)，其使冠脈逐漸狹窄，從而減少冠脈血流量。動(dòng)脈粥樣硬化作為一種慢性炎癥疾病，是

4、以動(dòng)脈粥樣斑塊中持續(xù)存在著大量吞噬膽固醇的巨噬細(xì)胞為特征的。這些巨噬細(xì)胞被認(rèn)為是泡沫細(xì)胞的主要來(lái)源，其通過(guò)募集更多的白細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞使得斑塊進(jìn)展。一般來(lái)說(shuō)，急性炎癥反應(yīng)的消退過(guò)程包括單核細(xì)胞來(lái)源的炎癥細(xì)胞從鄰近的淋巴管遷移出炎癥部位。在動(dòng)脈粥樣硬化中此途徑的受損，在一定程度上導(dǎo)致了巨噬細(xì)胞中膽固醇含量的增多，從而使其轉(zhuǎn)變?yōu)楣讨员硇偷募?xì)胞。在動(dòng)脈粥樣斑塊中大量吞噬膽固醇的巨噬細(xì)胞高表達(dá)軸突誘向因子一1(netrin一1)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊的進(jìn)展，從而加重動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象已被體外及動(dòng)物試驗(yàn)所證實(shí)。然而，在人體內(nèi)的相關(guān)研究甚

5、少。因此，本研究的目的在于運(yùn)用Gensini評(píng)分系統(tǒng)來(lái)評(píng)估血漿神經(jīng)生長(zhǎng)因子一1(netrin一1)的水平與冠狀動(dòng)脈疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法：本群組由88名來(lái)自在長(zhǎng)沙中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科接受冠脈造影術(shù)的患者組成。根據(jù)冠脈造影結(jié)果患者可分成兩組：冠心病組(n=59)及非冠心病組(n=29)，其中冠心病組又分為3個(gè)亞組(穩(wěn)定性心絞痛組(SA)=14，不穩(wěn)定性心絞痛(UA)=26，急性TT萬(wàn)方數(shù)據(jù)心肌梗死(MI)=19)。冠心病患者為冠脈造影術(shù)提示至少有1支主要的冠脈(包括左主干，左前降支，左回旋支，右冠)其狹窄大于或等于50％的。

6、而非冠心病患者則為冠脈造影術(shù)提示冠脈狹窄小于50％的。包括年齡，性別，臨床表現(xiàn)在內(nèi)的患者信息已被記錄在冊(cè)。外周血標(biāo)本取自患者的股動(dòng)脈／靜脈或者橈動(dòng)脈于擇期冠脈造影術(shù)前或急性心肌梗死患者急診介入術(shù)時(shí)。在采血前，患者至少禁食8小時(shí)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室方法測(cè)定血常規(guī)，尿常規(guī)，血脂全套(包括總膽固醇，總甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇)及空腹血糖。血漿神經(jīng)生長(zhǎng)因子一1(Nelrin-1)水平通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)雙抗體夾心法測(cè)定。全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16．0版本的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。通過(guò)單樣本t檢驗(yàn)方法來(lái)比較非冠

7、心病對(duì)照組及冠心病實(shí)驗(yàn)組的臨床數(shù)據(jù)及血漿神經(jīng)生長(zhǎng)因子．1(Netrin-1)水平。應(yīng)用Fisher確切檢驗(yàn)進(jìn)行各組之間類別分布的比較。通過(guò)應(yīng)用方差分析中最小二乘法差異檢驗(yàn)對(duì)多個(gè)Gensini評(píng)分組中血漿神經(jīng)生長(zhǎng)因子．1(netrin-1)濃度進(jìn)行比較。在變量之間的雙變量相關(guān)分析通過(guò)Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)或非參數(shù)的Spearman的相關(guān)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)。P值(雙尾)均小于0．05，被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：血漿中神經(jīng)生長(zhǎng)因子一1(netrin一1)的水平相當(dāng)?shù)?，?duì)于某些患者甚至難以測(cè)出。通過(guò)與對(duì)照組的比較以及不同亞組相互之間的比較發(fā)

8、現(xiàn)，其血漿神經(jīng)因子．1(netrin．1)的濃度并無(wú)顯著差異，而且血漿神經(jīng)因子一1的濃度與性別(p=O．168)及年齡亦并無(wú)顯著相關(guān)性。不穩(wěn)定性心絞痛組具有最高的Gensini評(píng)分(47．38+40．45)，而穩(wěn)定性心絞痛組則具有最低的Gensini評(píng)分(10．